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文档简介

1、烟雾病的康复护理 2012年11月22参加人员了解什么是烟雾病烟雾病的病因、发病率烟雾病的临床表现及护理查房目的现存的护理问题1、言语功能障碍2、偏侧忽略3、左侧肢体功能障碍烟雾病定义病因、发病率临床表现诊断与分型Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防治脑血液循环的过剩或不足。当组成Willis环的某一动脉或某一部分出现阻塞或者狭窄，可以通过调节其他血管的血流量弥补缺少的部分，保证脑的血流灌注，避免出现缺血的症状，维持脑的营养和机能活动发病率发病率最高 男性略少于女性， 两个发病高峰，的是日本其 男女发病率1/1.8 分别为5-9岁前次是韩国和 后及45-49岁前中国等东南 后亚

2、地区临床表现1、颈内动脉闭塞引起的脑缺血2、代偿扩张的烟雾状血管破裂发生的脑出血3、轻者表现为短暂性脑缺血，头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野的改变等4、重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命分型 烟雾病临床分型（Matsushima，1990年）临床分型分型标准：型（TIA型）TIA或RIND发作每月2次，无神经功能障碍，头颅CT无阳性发现。型（频发TIA型）TIA或RIND发作每月2次，但无神经功能障碍，头颅CT无阳性发现。型（TIA-脑梗死型）脑缺血频发并后遗神经功能障碍，头颅CT可见低密度梗死灶。型（脑梗死-TIA型）脑梗死起病，以后有TIA或RIND发作，偶然可再次出现脑梗死。型

3、（脑梗死型）脑梗死起病，可反复发生梗死，但无TIA或RIND发作。型（出血型或其他）侧枝烟雾血管破裂出血或者微小动脉瘤破裂出血，以及无法归纳为上述各型者。诊断 发现双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞伴有烟雾状血管形成 行MRA或DSA检查 CT和MRI影像可见脑缺血或脑出血改变护理措施言语功能障碍： 多于患者交流，语速要慢，鼓励发音由简单到复杂循序渐进。护理措施右侧肢体功能障碍 被动功能锻炼 应缓慢而柔和、有节律，避免做冲动性动作，范围要逐步加大。尽量不引起病人明显的疼痛，常用于肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节缓慢的伸展和屈曲，肌肉按摩应遵循由轻到重、再由重到轻的原则，手法可采用搓、捏、滚等，每日2次

4、，每次20min。保持患肢功能位 仰卧位时肩部要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸，把患肢的上肢放在体旁的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并略抬高，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛可用以软枕置于患肢膝下并使膝关节略屈曲，同时应避免被子压在足背上而造成足下垂。主动功能锻炼 当患肢的肌力有所恢复时，应积极做主动运动。床上坐立训练，然后再做站立行走，刚开始离床下地行走的病人，应先在他人帮助下练习站立逐渐过渡到自己扶持物体，适应后再做原地踏步，行走时应平稳缓慢，培养正确的步态，纠正八字足，防止身体过于向健侧倾斜。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合。健康宣教1、保持情绪稳定。鼓励患者树立信心，调

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