2018年考研西医综合真题与答案

1、2018年考研西医综合真题及答案在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是迅速B.有被动C.有预见性D.有可能失误答案：B神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na+通透的门控状 态是激活通道和失活通道都开放激活通道和失活通道都关闭激活通道开放失活通道关闭激活通道关闭失活通道开放答案：D在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特 征是血小板粘附血小板聚集血小板释放血小板吸附答案：A引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子是INalklca-Llca-T答案：C能使功能余气量增加的呼吸系统病是肺炎矽肺肺水肿支气管哮喘答案： D下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是中枢化学感受器反应

2、较快外周化学感受器较易适应刺激中枢和外周化学感受器效应等同一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案： D促胃液素延缓胃排空的原因是抑制迷走迷走反射抑制壁内神经从反射增强幽门括约肌收缩增强肠胃反射 答案： C大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是维生素 a 和 d维生素 b 和 k维生素 c 和 e维生素 pp 和叶酸 答案： B测得某人的基础状态下的耗氧量为 14L/h ，体表面积 1.5 平方米，其 BMR 约150167177186 答案： C实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是带正电荷的古旋糖酐分子带负电荷的右旋糖酐分子电中性的右旋糖酐分子带负电荷的无机离子 答案： B在肾远曲小管和

3、集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导 蛋白的物质是管腔膜上的钠通道管腔膜上的水孔蛋白基底侧膜上的钠泵线粒体中合成 ATP 的酶 答案： B与眼视近物所作的调节无关的反射活动是双眼会聚晶状体变凸瞳孔对光反射瞳孔调节反射 答案： C能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是a- 银环蛇毒有机磷酸酯肉毒梭菌毒素三环类抗抑郁药 答案： C甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于核受体G 蛋白偶联受体酪氨酸激酶受体离子通道型受体 答案： A15.1 25 二羟维生素 D3 对钙磷代谢的影响升钙升磷升钙降磷升磷降钙都降 答案： A16. 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的 是抑制GnRH

4、 的分泌抑制 FSH 的分泌抑制 LH 的分泌降低腺垂体 GnRH 的反应性 答案： B17.2018N17A 蛋白质肽键的化学本质是氢键盐键酰胺键疏水键 答案： C 18.2018N18A DNA 在融解时温度的变化是280nm 处的吸光度增加容易和 RNA 形成杂化双链CG 之间的氢键全部断裂50%的DNA双链被打开答案： D19.2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是不可逆抑制竞争性抑制反竞争抑制非竞争抑制答案： B20 .2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义提供葡萄糖进入血液为糖异生提供原料加快葡萄糖的氧化速率缺氧时为机体快速提供能量 答案： D21 .2018N2

5、1A 下列哪项能促进 ATP 合酶合成 ATP 的因 素物质的还原反应加速质子顺浓度梯度向基质回流寡霉素和 ATP 合酶相作用电子从 Cytb 到 Cytc1 传递减慢 答案： B22.2018N18A 可以直接利用甘氨酸合成的物质是二氢乳清酸磷酸核糖焦磷酸一磷酸腺苷二磷酸尿苷 答案： C 23.218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是酶蛋白的合成酶蛋白泛素化降解酶蛋白的磷酸化同工酶的亚基聚合 答案： C 24.2018N24A RNA生物合成时，转录因子 TFIID 结合的部位是TATA 盒ATGGC 盒蛋白质生物时具有 GTP 酶活性的物质是poly A 答案： A 25.2018N

6、25A23rRNAEF-GEF-TuRF-2 答案： C 26.2018N26A 在生物个体中， 几乎所有细胞都表达的基因 是管家基因阻遏基因可诱导基因突变基因答案： A27.3028N27A 下列可获得目的基因的方法质粒降解核酸外切酶降解核酸降解逆转录 答案： D 28.2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是一磷酸腺苷腺苷酸环化酶甘油二酯生长因子 答案： C29.2018N19A 下列组织中，不会发生化生的是肾盂粘膜上皮宫颈柱状上皮结缔组织神经纤维 答案 :D 30.2018N30A 下列组织组织中， 不发生纤维素样坏死的是骨骼肌肌纤维心肌间质肾小球小动脉 答案： A、炎症细

7、胞自血管游出后， 在组织内做定向运动的现象称 为炎症渗出炎性浸润趋化作用阿米巴样运动 答案： C、单核巨噬细胞在局部增生、 聚集而形成的结节状病灶称 为炎性假瘤肉芽肿炎性息肉肉芽组织 答案： B、下列组织中，不发生癌的组织是皮肤附件肾上腺淋巴造血组织甲状旁腺 答案： C、下列对风湿热的描述中，错误的是属于变态反应性疾病发病与溶血性链球菌有关常可导致关节畸形心脏病变的后果对人体危害严重 答案： C、硅肺最早病理变化出现在两肺上叶两肺下叶上下肺交界胸膜处肺门淋巴结 答案： D、肝细胞碎片样坏死状态学改变是坏死肝细胞核碎裂B 肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死C. 坏死突破界板像肝小叶扩散D. 肝细胞坏死

8、超过三分之一造成小叶结构不完整 答案： C、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是自身抗体CD8 淋巴细胞苏木素小体狼疮细胞 答案： C鉴别两者、浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似， 最重要的依据是浸润癌核分裂象多见浸润癌腺体异形性明显浸润癌增生明显浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞 答案： D、下列疾病中，属于化脓性炎的是大叶性肺炎淋病性尿道炎肠伤寒阿米巴肝脓肿 答案： B、巨幼细胞贫血的红细胞形态特点大椭球形可能是球形靶形镰刀型 答案： A、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是动脉导管未闭室间隔缺损主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣关闭不全 答案： C、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是咳嗽，咳痰多于夜间发作

9、为呼气性呼吸困难，可自行缓解双肺可闻及哮鸣音 答案： A、栓塞后溶栓的指征是低血压晕厥剧烈胸痛低氧血症咯血答案： A、支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8+ 淋巴细胞为主的疾病是结节病特发性肺纤维化肺泡蛋白沉积症过敏性肺炎 答案： D 46、男性 ,48 岁,外出旅行后 ,出现发热 ,咳嗽 ,咳痰伴乏力 ,腹 泻5 天,查体:血压120/76, 神智清,双下肺湿罗音，化验血,白细胞12 X 10的9次方，中性粒 细胞87%,血Na126。胸片提示双下肺斑片状影 ,外院行“头孢呋辛”输液治疗后,自行感觉症状无好转 , 胸片提示双下肺阴影面积增加 , 该患者下一步有效治疗最可能适用青

10、霉素头孢曲松亚胺培南或西司他丁阿奇霉素 答案： D、男性， 62 岁， 1 周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能 不全，未接受冠脉介入治疗。 4小时前突发心动过速，心电图示 A 型预激综合征伴房颤，心 室率156 次/ 分，应首选的治疗药物是毛花苷 C美托洛尔普罗帕酮胺碘酮答案： D、女，48 岁，高血压 8 年，血压最高达 180/100mmgh 长期口服吲哒帕胺，血压控 制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血 压 140/85mmgh ，心电图：心率82 次/ 分，频发室性期前收缩， 二联率， 近一周病情变化 最可能的原因是急性心肌炎低血钾冠状动脉血供不足血压控制差答案： B、房

11、颤患者应用抗凝剂提法正确的是80 岁以上患者禁用心房内径正常者可不用出现心衰时应适当减量应长期持续应用答案： D、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是胆汗反流非甾体抗炎药幽门螺杆菌感染自身免疫性抗体 答案： C 51 、球后溃疡的特点上腹部无典型节律性改变午夜痛及背部放射痛对药物治疗反应较好不易合并出血 答案： B52、男性， 51 岁，肝硬化病史 4 年，呕血，黑便 2 天，半 天来意识模糊和躁动，为清楚肠道内积血，最宜选用的灌肠液是弱酸溶液弱碱溶液肥皂水温开水 答案： A53 、尿毒症患者以 NaHCO3 静脉注入纠正代谢酸中毒时， 发生于足抽搐的机血 Na 增高继发脑水肿血 Co 总量

12、降低血中游离钙降低血中结合钙降低 答案： C女，26 岁，乏力，皮肤淤癍 2 周诊断急性髓系白血病入 院治疗，血常规显示白细胞 15X 10 的9次方，血小板15 或10 的9次方，血红蛋白83。 骨髓象显示，原始细胞百分之65 ，早幼粒百分之 2，其他细胞为百分之 18 ，单核细胞百分 之 12 。若做染色体检查，下列正确的t(9;22) (q34;q11)t(8;21) (q22;q22)t(15;17) (q22;q21)t(16;16) (q13;q22)答案： C甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是多见于亚洲青年女性与甲亢疾病严重程度相平行高碳水化合物饮食可诱发为不对称性肢体软

13、瘫答案： C、与类风湿关节炎病情活动无关的是血红蛋白下降血小板减少血沉快RF 滴度升高答案： A、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是代谢率增加脂肪动员加速蛋白质分解加速葡萄糖的储存增加答案： D、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起 的排斥反应是超急性排斥反应加速性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应答案： A59. 男性， 35 岁， 5 小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L ，心率 50 次 / 分，心律不 齐，应首选的静脉注射药物是25% 葡萄糖 100ml+6U 胰岛素10% 葡萄糖酸钙 20ml11.2% 乳酸钠 50ml5% 碳酸氢钠 100ml答案： C

14、60 、男性， 65 岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近 日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块前列腺癌膀胱癌膀胱结石肾癌答案： B下列引起胸壁反常运动的张力性气胸闭合性气胸开放性气胸多根多处肋骨骨折答案： D男性， 65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取 石，并放置 T 管引流，术后 T管造影发现仍有 0.5cm 残余结石，可经 T 管瘘管取出残余结石的最短时间是术后 2 周术后 4 周术后6周术后 8 周答案： C男，30 岁，上腹部钝器伤三小时来院， 曾呕吐少量鲜血， 诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮 廓模糊。最可能诊断是胃破

15、裂十二指肠破裂脾脏破裂空肠破裂答案： B64、女性 35 岁甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛 咳，说话音调低。可能的原因是喉返神经损伤喉上神经损伤声带损伤插管所致声门水肿答案： B下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：关节炎外观可为透明或浑浊黄白色关节液培养常为白色葡萄球菌关节液镜检可见革兰阴性菌常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素答案： A下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是浮髌试验 (+)：膝关节积液前抽屉试验 (+)：后交叉韧带断裂研磨试验 (+)：半月板损伤麦氏试验 (+) ：半月板损伤答案： B、腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧， 减弱疼痛的姿势 代偿性变位是凸向健侧凸向患侧

16、无侧凸畸形腰椎前凸消失答案： A、男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心， 随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml ， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消 瘦，面色晦暗，蜘蛛痣( + )。巩膜轻度黄染， 肝肋下未及， 移动性浊音阳性， 肠鸣音活跃。 患者最有可能的出血病因是食管贲门黏膜撕裂上消化道溃疡伴出血胃恶性肿瘤食管静脉曲张答案： D、男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心， 随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml ， 伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消 瘦，面色晦暗，蜘蛛痣( + )。巩膜轻度黄染， 肝肋下未及， 移动性浊音阳性

17、， 肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性 出血，最有价值的体征是面色晦暗巩膜轻度黄染移动性浊音阳性肠鸣音活跃 答案： D 男性， 21 岁， 2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困 难，出汗，心悸。脉搏微弱， 120次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次 / 分，血压 90/60 ，迅速到校 医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。、患者最主要的疾病诊断是肺气肿气胸急性肺栓塞急性胸膜炎 答案： B 男性， 21 岁， 2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困 难，出汗，心悸。脉搏微弱， 120次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次 / 分，血压 90/60 ，迅速到校 医院就诊，高枕右侧位

18、，口唇发绀，颈静脉怒张。、下列最能支持的体征是气管偏左左肺叩诊浊音，呼吸音减弱左肺呼吸音小时双肺叩诊过清音 答案： C、男性， 21 岁， 2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼 吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120 次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次 / 分，血压 90/60 ，迅速 到校医院就诊，高枕右侧位，口 唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检查肺部B超肺部 X 线肺部 CT肺部造影答案： B73-75 题共用题干男， 36 岁，间断性咳嗽、 咳黄脓痰 20 余 年，三天前出现发热，痰中少量 带血。幼年曾患百日咳。73. 患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症肺结核肺脓肿 答案：

19、B74 、为明确诊断，最有意义的检查是肺功能胸部 X 线片胸部 HRCT支气管镜答案： C75、男， 36 岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，三天前 出现发热，痰中少量带血。幼年患百日咳。根据诊断，目前最佳的处理方法是吸氧抗感染止血体位引流答案： B男， 55 岁，心衰 3 年入院长既往吸烟 BP110/70 ，口唇稍 绀，颈静脉充盈，双肺均可问及 湿罗音，心界，两侧扩大，心率 96 比每分，心律整，心前 区可问及 3/6 收缩期吹风样杂音，双下肺水肿 + ，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻 滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减 弱运动不协调， LVEF32% ，NT-P

20、ROBNF7019pg/ml（正常值 190pg/ml ） .最可能的诊断是A 扩张性心脏病B 冠状动脉性心脏病C 肺源性心脏病D 风湿性心瓣膜病答案： A男,55 岁,心衰3 年入院长既往吸烟 BP110 / 70mmhg, 口 唇稍绀 ,颈静脉充盈 ,双肺均可问及湿罗音,心界,两侧扩大 ,心率96 次每分 ,心律整 ,心前区可问 及3/6 收缩期吹风样杂音 ,双下肺水肿 +, 心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞, 超声 ,左方左室右室扩大 , 心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调丄VEF32%,NT -PROBNP7019pg/ml.对病因诊断最有价值检查结果对病因诊断最有价值检 查结果

21、ecg 示完全左支传导阻滞LVEF32%超声心动图是左室薄弥漫运动减弱NT-proBNP答案： C男性，55 ，外院诊断心力衰竭 3 年来院就诊，有吸烟史，查 体：BP110/70, 口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率 96 次/ 分，心律齐，心前区 3/6 级收缩 期吹风样杂音，双下肢水肿（ + ），心电图显示窦性心律， 完全左束支传导阻滞，超声心动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动 不协调， LVEF32% ， BNP7019 ，、下列那项药不能选A 比索洛尔B 托拉塞米C 螺内酯D 单硝酸异山梨酯答案： A男32 岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘

22、三年余，下 腹痛不重便后缓解，粪便粘液无 血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同， 体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常、最可能诊断肠结核克罗恩病肠应激综合症溃疡性结肠炎答案： C男性， 32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘 3 年， 下腹痛不重，排便常有脓液，无 脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便 2-4 次 / 天，粪性同 前。体格检查，下腹部有轻度压 痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。、为明确诊断最有意义的检查是PPd 实验腹部 b 超钡剂灌肠结肠镜答案： D男性， 32 岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘 3 年

23、， 下腹痛不重，排便后缓解，粪便 常有脓液，无脓血，三周来再次发作，下腹痛，伴腹泻。大 便2-4 次 / 天，粪便性质同前。体格检查下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐 血阴性，其余未见异常。、可选择的治疗是口服抗结核药口服柳氮磺必定口服四维溴胺口服布地奈德答案： C女， 26 岁，尿频尿急尿痛伴腰痛 3 天，既往体键。查体：T: 36.8 C,心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白，亚硝酸 盐试验阳性，尿沉渣实验，白细胞 20-30/HP ，红细胞 5-10/HP、最可能的诊断为急性膀胱炎急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎尿道综合征答案： B、下列尿检查的结果支持诊断的是

24、可见白细胞管型NAG 升高清洁中段尿培养有大肠埃希菌尿比重和渗透压降低答案： C、此时最主要的处理是对症治疗单剂量抗生素疗法短期抗生素疗法10-14 天抗生素治疗答案： D女， 31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血， 1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板 8*109mol/L ，临床诊断为 ITP 。 下列不是应该紧急处理是静滴地塞米松静滴长春新碱静滴免疫球蛋白成分血小板输注答案： B女， 31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血， 1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板 8*109mol/L ，临床诊断为 ITP 。 出血证有颅内出血的征象鼻

25、出血牙龈出血四肢散在的出血点口腔血泡答案： A女，31 岁，5 天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血， 1 天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板 8*109mol/L ，临床诊断为 ITP 。 下列检查结果支持诊断的是血白细胞减少，血红蛋白正常抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性凝血时间延长，血块回缩功能正常骨髓巨细胞增多，产板型减少答案： D女性， 32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为 150160/90100mmhg ，最高为210/110mmhg 。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。 伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36,7 C, p 90 次/分，bp1

26、68/95mmhg ，甲状腺（ - ），双肺（ -），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩56 次/分，心尖部 s1 增强， 腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。此患者患何病原发性高血压原发性醛固酮增高症嗜铬细胞瘤肾动脉狭窄 答案： C女性， 32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为 150160/90100mmhg ，最高为210/110mmhg 。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。 伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36,7 C, p 90 次/分，bp168/95mmhg ，甲状腺（ - ），双肺（ -），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩56 次/分，心尖部 s1

27、增强， 腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。确认诊断的方法超声心动图肾及肾上腺 ct肾动脉 b 超腹部 x 线片答案： B女性， 32 岁。三年来发现持续性高血压，血压为150160/90100mmhg ，最高为210/110mmhg 。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。 伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。查体： T 36,7 C， p 90 次/ 分， bp168/95mmhg ，甲状腺（ - ），双肺（ -），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩56 次/分，心尖部 s1 增强， 腹部未 闻及血管杂音，双下肢不肿。90. 患者因病情而烦躁、焦虑，测血压 200/108mmhg ，

28、心 律108 次 / 分，应首选药物为a受体拮抗剂B受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂答案： B91 女， 25 岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤 出血点，自测体温最高 38.8 度， 无寒战。既往体健。查体 38.1 ，四肢皮肤出血点，口腔黏膜 两处溃疡。心肺腹无明显异常，化验血：Hb102.WBC5.2 血小板24 网织红4.9%，尿蛋白（+ ），最可能的疾病是再障白血病SLE肾小球肾炎答案： C92 、女， 25 岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤 出血点，自测体温最高 38.8 度，无寒战。既往体健。查体 38.1 ，四肢皮肤出血点，口腔黏膜 两处溃疡。心肺

29、腹无明显异常，化验血： Hb102.WBC5.2 血小板24 网织红4.9%，尿蛋白（+ ）。要明确诊断，查体还需注意颜面水肿盘状红斑结节状红斑牙龈渗血答案： B女性， 40 岁，发现甲状腺结节 10 年，近年来易出汗，心 悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏次/分，血压130/70mmhg，无突眼，甲状腺川度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。最可能的诊断是：原发性甲亢单纯性甲状腺肿继发性甲亢桥本甲状腺炎答案： B确诊主要依据颈部 CT血清 T3T4Tsh 值甲状腺B超颈部 MRI答案： B首选的根治性治疗方法抗甲状腺药物治疗甲状腺部分大切甲状腺全切同位素治疗答案： B男， 55 岁，乙肝病史 1

30、5 年， CT 提示右肝直径 8cm 肿物， 靠近第一肝门， Child 分级 C级， AFP890ng/ml 。最佳治疗方案是局部无水酒精注射局部放射治疗选择性肝动脉栓塞全身化疗 答案： C经治疗三个月后，直径变为 5*6cm ，肝功能好转，首选手术切除射频消融介入治疗化疗答案 :A男性，39 岁，饱和饮酒后持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐 6 小 时入院，查体：体温 37 ，心率110 次 / 分，血压 136/86mmHg ，腹部平坦，中上腹部压 痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验结果 wbc12x109/L，N78% 、血脂肪酶 2130U/L ，腹部增强 CT 提示胰腺增大， 密度不均，

31、边界模糊，胰腺周围轻度渗出。胰体尾部低密度 斑块影，密度不均。、首选的治疗措施是手术清除坏死组织加引流置换引流渗出液胰腺体围切除术保守对症支持治疗答案： A、下列对于判断预后最有价值的是血淀粉酶升高 3 倍以上血钙降到 2mmol/L 以下早期血糖升高血脂肪酶升高答案： B女性， 55 岁， 1 月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总结石急 诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T 管引流术。、一般拔除 T 管时间为2 周4 周6 周8 周答案： A101、拔除T管前经T管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是（未查到图，依据学员回忆选择的）正常胆道造影胆总管残余结石壶腹部狭窄左肝管显影不良、根据上述造影结果

32、，下一步的治疗是常规拔除 T 管经T管窦道胆管镜取出结石经 Wipple 手术肝脏 CT 检查男性， 29 岁，高处坠落 2 小时，主诉胸背部疼痛，双下肢 不能活动。、根据患者情况，首先应该考虑脊柱骨折合并骨盆骨折脊柱损伤合并脊髓损伤脊柱骨折合并双下肢骨折胸部骨折合并骨盆骨折答案： B、对诊断最有价值的检查是脊髓造影MRI 检查X 线检查脑脊液穿刺 答案： B、现场对该患者正确搬运方法是一人用一手报颈，另一手报脚放于担架上一人抬头，另一人抬足放于木板上两人架其上肢拉到担架上两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上答案： D女性， 30 岁，腰背痛伴低热，盗汗 1 个月，既往有肺结核 病史，体格

33、检查发现胸 11-12 棘突明显压痛。、最可能诊断是脊柱肿瘤强直性脊柱炎脊柱结核化脓性脊柱炎 答案： C、最有价值的检查MRIX 线片CT结核菌素试验 答案： A、“医学宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属 于三项基本原则内容的是将患者利益放在首位对患者诚实为患者保守秘密提高医学质量 答案： A、某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不 到当场还患者输液费 5 元”此举 动引起了社会热议。该医院把医患关系错误的理解为技术关系消费关系责权关系信托关系答案： B、男， 43 岁，需要被做手术。进入手术室前，执意要 给主刀医生红包。被医生多次拒绝 后，依旧执意要

34、给，否则拒绝手术。最妥当的做法是收取红包，归自己所有实在推脱不掉，收下红包上交，手术后归还给病人收取红包，作为科室经费执意拒绝红包，如果病人非要给，就拒绝手术答案： B、下列属于医生的义务的是保证自身安全使用医疗器械进行科学研究妥善保管病例答案： D、患者， 78 岁，因脑梗死昏迷被家属送至医院救治， 治疗多日，仍然昏迷不醒，家属要 求放弃治疗，医生应该首要考虑的因素是患者的经济条件患者家属的意愿患者的社会地位患者的病情状况答案： D、男， 45 岁，艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生 为他保密。医生下列哪种行为会受到伦理辩护将检测结果报告给患者单位的领导将检测结果告知前来问询的患者父亲将检测

35、结果报告给疾控预防控制中心将检测结果告知前来询问的患者投保公司职员答案： C、以患者作为临床试验者的角度，符合伦理道德的是对患者有利的临床试验，符合伦理道德的只有符合患者利益和公众利益的，才符合伦理道德在符合患者利益和社会利益取得平衡点，以对患者造成最 小的伤害，符合伦理道德只要符合社会利益， 牺牲小部分人的利益是符合伦理道德 的答案： A、某患者家属，来医院找骨科医生，诉其家属因右踝部 扭伤，望开具假条。医生要求患 者前来就诊，家属述其行动不便，来医院有困难。根据执业 医师相关规定，医生做法正确的是未亲自诊治患者，不予开具假条考虑患者行动不便，予开具假条考虑患者家属带其来医院有困难，予开假条

36、实从简就医流程予开具假条 答案： A属于血管紧张素 II 受体拮抗剂的是维拉帕米美托洛尔卡托普利氯沙坦属于血管紧张素转化酶抑制剂的是维拉帕米美托洛尔卡托普利氯沙坦 答案： AC能改善帕金森病运动减少症状的药物是利血平哌唑嗪育亨宾左旋多巴能改善舞蹈病运动增多症状的药物是利血平哌唑嗪育亨宾左旋多巴 答案： DA蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是羟脯氨酸苏氨酸硒代半胱氨酸亮氨酸可以通过磷酸化修饰形成的氨基酸是 A. 羟脯氨酸苏氨酸硒代半胱氨酸亮氨酸 答案： AB参与正确合成肽链折叠的蛋白质是泛素热激（休克）蛋白逆转录酶蛋白激酶可作为信号分子传递的开关的蛋白质是泛素热激（休克）蛋白逆转录酶蛋白激酶答

37、案 :BD主要根据细胞核形态确诊的甲状腺癌是乳头状癌滤泡状癌髓样癌肉瘤样癌主要根据细胞生物学行为确诊的甲状腺癌是乳头状癌滤泡状癌髓样癌肉瘤样癌答案： AB构成伤寒肉芽肿的主要细胞是巨噬细胞淋巴细胞多核巨细胞浆细胞构成梅毒肉芽肿的主要细胞是巨噬细胞淋巴细胞多核巨细胞浆细胞答案 AD请判读下列心电图并做出判断窦性心动过速快速性室上性心动过速心房扑动心房颤动请判读下列心电图并做出判断窦性心动过速快速性室上性心动过速心房扑动心房颤动 （无图，答案暂无）有机磷中毒患者，呼出气味的变化是烂苹果味苦杏仁味蒜臭味腥臭味氰化物中毒患者，呼出气味的改变是烂苹果味苦杏仁味蒜臭味腥臭味答案 CB胰腺导管腺瘤结肠癌甲状

38、腺乳头状瘤胃癌、患者术后一般能存活 15 年以上得肿瘤是：、患者术后很少存活 5 年的肿瘤是：答案 ACMile 术Dixon 术Dartmann 术Park 术、男性， 82 岁，粪便带血及脓液 1 月。 1 周前结肠镜 发现距肛缘 15cm 处环周肿物， 镜身不能进入，取活检。病例报告：中分化腺癌。 3 天前腹 胀、腹痛，停止排便排气，诊断 肠梗阻。应选择的手术方式是：、男性， 58 岁，脓血便 2 周，直肠指诊距肛缘 4cm 触 及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟诊治肠癌、应选择的手术方法 是：答案： CA影响细胞静息电位的主要因素有K+ 的平衡电位膜两侧 K+ 的浓

39、度差Na+ 平衡电位膜对K+、Na+的相对通透性 答案：BC （争议A）血友病的发病因素缺乏维生素 K缺乏凝血因子 V缺乏凝血因子 VIII缺乏凝血因子 IX答案 CD在生理状态下，能增加冠脉血流增多的因素有加快心率增加外周阻力降低动脉血压增强心肌代谢活动答案 BD支持体温调定点学说的现象和依据有高热高湿环境下中暑的发生发热初期出现发寒战等产热反发热恢复期发生出汗散热的反应体液改变时下丘脑温度敏感神经元电活动改变 答案： BCD痛觉敏感器所具有的生理特性包括适宜刺激换能作用编码作用快适应现象答案： BC易化肌紧张的中枢部位前庭核纹状体小脑半球中间部大脑皮层运动区 答案： AC参与氨运输的主要氨基酸丙氨酸鸟氨酸谷氨酰胺谷氨酸答案： AD能够