儿童少年卫生学重点整理(共7页)

1、康达08预防儿少 PAGE 儿少笔记(bj)儿少卫生学的研究(ynji)对象：从出生后的婴儿到发育(fy)成年的青年，年龄025岁儿少卫生学的重点对象：中小学生群体儿少卫生不同于其他卫生的三大特点：正在旺盛生长发育；生长的同时在接受教育；集体生活在学校这一特殊环境里。体重=体脂肪+瘦体重（去脂体重）【生长发育可塑性】：指人体的结构、功能为适应环境（包括积极的、消极的内外环境）变化和生活经历而发生改变的能力。生长发育最常用指标：身高、胸围、体重体格发育曲线：各种生长发育指标值和年龄在坐标图上的关系曲线：生长发育水平曲线 纵坐标：个体X、测量值、群体x生长发育速度曲线 纵坐标：增长绝对值、增长率生

2、长发育完成率曲线 纵坐标：发育完成率8、【生长轨迹现象】：指群体儿童在正常环境下，生长过程将按遗传潜能决定的方向、速度和目标发育。9、【赶上生长】：又称追赶性生长，出现在那些生长发育过程中曾因疾病、营养、心理应激等因素而出现生长迟缓的患儿；一旦这些不良因素（尤其是疾病因素）被解除，机体立即就会出现向原有正常轨迹靠拢的倾向。（年龄越小越明显，生长的加速幅度越大）10、【发育关键期】：某些机能或技能的获得存在关键期或敏感期，此时，适宜的刺激或训练即可获得该机能或技能，否则无法获得或需付出更多的努力。11、儿童发育年龄分期：胎儿期（01）、幼儿期（13）、学龄前期（36）、学龄期/童年期（612）、

3、青春期（1020岁）、青年期（约1825）12、头尾发展规律（胎儿期和婴幼儿期，由上至下、由近而远）近侧发展规律（手的精细动作，近-远，粗-细，简单-复杂）向心律（童年期和青春期，下肢早于上肢，四肢早于躯干）13、五类生长模式（Scammon生长模式）：一般型：肌肉、骨骼等，（婴幼儿期、青春期）两次突增淋巴系统型；一次突增，有升有降神经系统型：一次突增，先快后稳（头围测量对3岁以前幼儿是重要指标）生殖系统型：一次突增，先慢后快（生殖期）子宫型：因母体激素的作用14、体格发育的阶段变化：第一生长突增期：胎儿4个月至出生后一年；身高（胎儿中期4-6个月）体重（胎儿后期7-9个月）1岁：身长75cm

4、 体重9Kg 2岁：身长85cm 体重12Kg第二生长突增期：青春期初期（女 9-11至13-15；男 11-13至15-17）身高生长突增高峰（PHV）：个体的身高增长速度达到最大的时期。15、睾丸增大是男性性发育最早的征象。乳房(rfng)发育是女性(nxng)性发育最早的征象。月经(yujng)初潮是女性性发育最重要的指标。16、矮身材的标准：P3标准，即身高低于其性别-年龄组正常值的第三个百分位（P3）身高增长速度：4cm/年17、体质量指数（反映营养状况）：BMI=体重（kg）身高（）评价婴幼儿营养状况：Kaup指数=体重（kg）身高（c）10418、生长发育评价的五等级划分：等级均

5、值标准差法百分位数发上等x+2sP97中上等x+sx+2sP75中等xsP25P75中下等xsx2sP25下等x2sP319、儿童少年健康指标体系生命指标 婴儿死亡率（IMR）：指在所给定的年份内每1000名活产儿在01岁期间的死亡人数，反映活产儿一年内的死亡概率。是国际社会公认的衡量国家和地区经济文化、居民健康状况和卫生保健事业发展的重要标志，反映妇幼保健工作质量对婴儿生存质量的影响。IMR=当年婴儿死亡人数某年活产儿人数1000 5岁以下儿童死亡率（U-5MR）：指在某给定年份内，每1000名活产儿在年满5岁前的死亡概率。反映04岁组儿童的生存状况，该年龄段儿童正是儿童保健服务的主要对象，

6、可反映全球18岁以下儿童90%以上的死亡情况。联合国儿童基金会将U-5MR作为首选指标。U-5MR=当年5岁以下儿童死亡人数某年活产儿人数1000年龄别死亡率（ASDR）：指某年在不同年龄组内平均每千人口中的死亡数。某病死亡率（CFR）：指在某一期间（通常1年）内因患某种或某类疾病而导致死亡的百分比，既可反映该疾病的严重程度，也能反映医疗水平和质量。20、儿童少年健康指标体系生长发育指标营养状况：用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三个指标，可分别评定出儿童发育迟缓、低体重、消瘦和慢性严重营养不良等。用BMI评价肥胖和超重最为常用。21、中国儿童少年群体健康状况（显著改善和主要健康问题）：（W

7、D）死亡率显著下降，伤害成为青少年的首位死因；生长发育水平提高，体能水平进一步下降；学生常见病患病状况整体改善，疾病谱变化带来新的严峻形势，精神障碍负担日益突出。城市流动儿童、乡村留守儿童、流动青少年健康问题需求增加。22、预防近视是防治视力不良、保护学生视力的核心。23、【轴性近视】：晶状体屈折力正常，因眼球前后轴过长，使物体成像在视网膜前。【屈光性近视(jnsh)】：眼轴长度(chngd)正常，因角膜(jiom)或晶状体曲率半径缩短，致使晶状体屈折力过强，使物体成像在视网膜前。24、眼球的屈光参数：眼轴长度、角膜屈光力、晶状体屈光力25、乳龋和恒龋比较的区别：龋患率高；多发，龋蚀范围广；龋

8、蚀除易发生于颌面、邻面外，也发于光滑面、牙颈部；进展快；自觉症状（如疼痛、肿胀）不如恒牙敏感。26、龋病的“四联致病因素”：细菌、食物、宿主和时间。（WD/TK）细菌和菌斑：菌斑是致病的生存环境，控制菌斑是防龋的重要环节；宿主：即儿童的牙、唾液、生活行为方式等；食物因素：以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。时间因素：从一个小小的早期损害发展为龋洞，需要一个缓慢发生发展的过程，平均需要18个月的时间。27、窝沟封闭法：是WHO推荐的重要防龋措施。封闭乳磨牙以34岁为宜；封闭第一恒磨牙以67岁为宜；封闭双尖牙、第二恒磨牙以1213岁为宜。28、脂肪可在牙釉质表面形成一层脂肪膜，防治釉质脱矿，隔

9、绝碳水化合物与细菌的接触。29、BMI超重-肥胖筛查标准和腰围界值点结合起来，可确定是否超重/肥胖，其次是判断出事中心型还是外周型肥胖。步骤是：先按BMI标准，区分出正常、超重和肥胖；在筛出的肥胖中，按腰围（WC）界值点进一步区分出中心型（超过WC界值点）还是外周型肥胖（低于WC界值点）。30、【心理卫生】（mental health）：又称【精神卫生】，是研究如何维护、促进人的心理健康的科学，包括采取各种预防、治疗、教育措施，使人能按自己的身心潜能进行活动。31、儿童心理健康的标准（具备的特征）： 智力发育正常； 情绪愉快，反应适度； 心理行为发展符合年龄； 行为协调和反应能力适度； 人际关

10、系的心理适应； 个性健全和稳定：客观积极的自我意识、行为符合道德规范、适度耐受各种压力。32、【注意缺陷多动障碍】（ADHD）：又称【多动症】，是以注意力不集中、活动过度、情绪冲动、学习困难为特征的综合征。主要合并症有破坏性行为、心境障碍、焦虑障碍、学习障碍和抽动障碍。多发于儿童时期(多在3岁左右)，男生显著高于女生。 ADHD治疗以行为疗法为主，需要接受特殊性教育训练。【孤独症谱系障碍】（ASD）：也称【自闭症】，是以社会功能、语言沟通缺陷为主，伴异常狭窄的兴趣和行为为特征的儿童期发育行为障碍。ASD包括孤独症（autism）、阿斯伯格综合征（AS）、未分类的广泛性发育障碍、雷特综合症等。【

11、儿童情绪障碍】：是以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要表现的一组疾病，与成年期神经症间不存在必然的连续性。以焦虑障碍最多见。伤害：是由各种物理性、化学性、生物性事件和心理行为因素等导致个体发生暂时性或永久性损伤、残疾或死亡的一类(y li)疾病的总称。儿童意外伤害最常见(chn jin)的原因：交通事故、跌落、烧伤、溺水、中毒和自杀。大脑皮层(dno-pcng)功能活动特性及其卫生学意义：（WD） 【优势法则】(dorminant rule)：少数刺激引起优势兴奋灶形成，具备最良好的应激功能，条件反射易形成，工作能力高。年龄越小，有意注意时间越短，兴奋灶持续时间越短。意义：培养兴趣，明确目标。

12、 始动调节：学习开始时脑皮质的工作能力从低到高逐步进展，因为脑皮质的功能调节需要一定时间。意义：学习强度要循序渐进，从易到难，由简单到复杂逐步增强。 动力定型：多次、重复刺激，大脑皮层的兴奋和抑制过程在空间、时间的固定，以最经济的损耗收到最大的工作效果。是条件反射的建立、巩固、完善和自动化过程。意义：从小注意技能和良好习惯的训练培养，良好作息制度不轻易改变。 镶嵌式活动：学习过程中，大脑皮层出现兴奋区和抑制区、工作区和休息区轮换（互相镶嵌）的现象。意义：注意不同性质课程轮换，体力与脑力活动的交替，年龄越小，交替越频繁。 保护性抑制：学习过程中，出现脑工作能力下降、早期疲劳的现象。功能物质的损耗

13、，引起超限生理性保护。意义：注意发现早期疲劳，及时组织休息或安排其他活动。学生脑力工作能力变化类型：四型 型：学习日开始后工作能力逐步升高，约2小时后达到高峰，然后逐渐下降；午间休息后回升，然后又下降；学习日末时降至略低于学日开始时水平。型：与I型相似，不同的是在学习日末时，因对即将到来的休息性活动引起兴奋，使工作能力略有回升，称“终末激发”。终末激发的出现有一定条件和限度，与大脑皮层兴奋性降低的程度、能量贮备、学习态度和情绪等有关。 型：工作能力从学习日开始到学日末持续升高。型：和型相反，工作能力持续、迅速下降，即兴奋性很早就下降。【终末激发】：大脑皮层在持续较长时间的功能活动后，兴奋性逐渐

14、降低，但即将结束工作任务的喜悦又可反射引起大脑皮层一过性兴奋性增高的现象。【疲劳】(fatigue)：是在过强、过猛的刺激，或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下，脑皮质细胞的功能消耗超过限度所产生的保护性抑制。疲劳是客观的生理现象，疲倦是人的主观感觉，过劳是病理状况。早期疲劳和显著疲劳的区别：（WD）早期疲劳显著疲劳行为多动打哈欠，嗜睡条件反射试验错误或反应时间，量错误且反应时间，量剂量作业试验 错误或工作速度 错误且工作速度反应即刺激的强度法则均等相破坏（对任何强度刺激都发生同等强度的反应）反常相破坏（对强刺激呈弱反应，对弱刺激呈强反应）机制兴奋过程泛化，内抑制过程减弱兴奋和内抑制过程都减弱

15、一日(y r)生活制度：（1）课业(ky)学习：小学生每日学习(xux)总时数：12年级不超过4小时，34年级不超过5小时，56年级不超过6小时。（TK）每节课持续时间：小学40分钟，中学45分钟，大学50分钟。课外活动：小学生不少于33.5小时；中学生不少于22.5小时；其中最少要有1小时的体育锻炼时间。睡眠；（4）休息；（5）自由活动；（6）进餐。1、服务半径 ：校址与生活区的距离，即学生的就学距离，其大小应根据不同年龄学生的体力特点和教学需要而确定。以小学就近入学，中学相对集中为原则。2、学校周围环境：教学用房的外墙与铁路距离不应小于300m，与城市主干道同侧路边距离不应少于80m 。（

16、TK）3、学校应选在阳光充足，空气流通，场地干燥，排水通畅，地势较高的地段 学校用地包括建筑用地，运动场地，绿化用地三部分 建筑容积率的规定：城市小学不宜小于0.8，中学不宜大于0.9；农村小学不宜大于0.7，中学不宜大于0.8；小学每名学生不宜小于2.3,中学生不宜小于3.3） 运动场地长轴宜南北向布置，场地应为弹性地面。为使教学用房有良好的通风、日照条件，防止噪声干扰，要求建筑物间距为南向教室冬至日时底层满床日照不应小于2小时，两排教室的长边相对间距不小于25m，教室长边与运动场地的间距不小于25m。楼梯坡度不应大于30，楼梯井的宽度不应大于20cm教室布置：要求教室前排桌（前缘）至黑板有

17、2m或以上距离。7、水平视角：不小于30（即视察角，由学生看黑板的视线与黑板面形成的水平夹角）8、垂直视角：不低于45（首排学生看黑板上缘视线与黑板面形成的垂直夹角）9、增加自然采光的措施（教室采光应符合的标准）：（WD）教室的玻地面积比（窗的透光面积/地面积 ）不低于1：6 单侧采光时，【室深系数】（窗上缘距地面高与室进深之比）不应小于1:2；【投射角】（室内工作面一点到窗侧所引水平线与该点到窗上缘间连线的夹角）不小于20-22；【开角】（课桌面测定点到对面遮挡物顶点的连线(lin xin)和该测定点到教室窗上缘连线之间的夹角）。最小开角不小于4-5；建筑物间距(jin j)：对面(dumi

18、n)遮挡物至教室之间的距离，不小于该建筑物高的2倍。 窗间墙不大于窗宽的1/2，最好设计成带形窗。经常保持窗玻璃的清洁状态，以降低遮光率。 为提高教室采光效果，室内各表面应采用高亮度低彩度装修。 教室课桌面的【采光系数】：或称自然照度系数，指室内某一工作面的天然光照度与同时室外开阔天空散射光的水平照度的比值。（教室课桌面的采光系数不应低于1.5%）眩光：在视野内形成不舒适的干扰或容易产生视觉疲劳的光亮，分直接眩光或反射眩光。为减少眩光，在放置黑板的前墙壁不应设窗。除南北窗外，均应备半透明窗帘。11、控制眩光方法：限制光源亮度 带不低于30（最好45）保护角的灯具 适当提高灯的悬挂高度，使灯距桌

19、面不低于1.7m 灯管排列宜使长轴垂直于黑板面，即纵向排列。12、【光照度】（lx,勒克斯）：被照平面上单位面积所接受的光通量。13、平均照度课桌面：平均照度不低于150Lx，照度均匀度不低于0.7； 黑板面：平均垂直照度不低于200Lx，照度均匀度不低于0.7 卫生标准中有关教室课桌面照度的规定：是200Lx，不低于150Lx。教室空气中CO2最高容许浓度为0.15%（1500ppm）。相对于普通教室而言，对一些密闭性强的学校用房（如计算机房、图书馆等）的微小气候改善，难度更大。坐姿分前位坐姿和后位坐姿。 前位坐姿：指上体的重心落在坐骨结节上或其前方，此时依靠背部肌肉的紧张和大腿来维持平衡（前位