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1、专业技术职务任职资格评审表单 位: 姓 名: 申报专业: 申报职称: 通讯地址: 邮政编码: 电 话: 填报日期:中国五矿集团制负责人:单位推荐意见单位推荐意见评审意见专家评议组或同行专家意见同意推荐同志参加中国五矿集团系列高级职称评审委员会评审。负责人签字：年月日评审委员会意见中国五矿集团系列级专业技术职务任职资格评审委员会共有委员 人，出席年度（第 次）评审会议的委员人,符合规定人数。经评审委员会评审通过，同志自年 月 日起具备任职资格。主任委员签字：年月日备注El姓名性别出生年月相片民族原籍出生地点参加工作时间现从事专业最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间

2、、聘任单位现任专业技术职务及取得时间、审批单位何时加入中国共产党 （共青团）任何职务何时何地参加何种民 主党派任何职务何时何地参加何种学 术团体任何职务、有 何社会兼职何时何地授予何种学 术荣誉称号懂何外语到达何种 熟练程度本情况培训学习情况（包括参加专业学习、培训、国外进修等）起止时间学习地点专业或主要内容是否脱产证明人工作经历起至时间单位职务从事何专业技术工作证明人著作、论文及重要技术报告登记名称发表 日期出版单位、刊物名称（学 术会议名称）及刊物号合（独）著、 译及排名获奖情况主要专业技术工作业绩登记起止时间工作（工程）名称工作（工程）重要内容及本人起何作用（独立、主持、参加）完成情况及效益（获何奖励、效益或专利）主要专业技术工作业绩登记（续）起止时间工作（工程）名称工作（工程）重要内容 及本人起何作用 （独立、主持、参加）完成情况及效益（获何 奖励、效益或专利）考试成绩及辩论情况日期考试种类考试科目考试成绩考试组织单位论文辩论及鉴定情况评阅人：年 月 日申报中初级专业技术职务任职资格是否辩论由评审委

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