病理生理学总论

1、病理生理学总论第一章 绪 论一.概述病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学.它将正常机体的有关知识引入到疾病机体变化过程中它是已学过的基础医学之深入,是将要学习的临床医学的 基础. 因此,它是一门桥梁学科.国外将其称之为医学生理临床生理学或疾病生理学学或去physiopathology二.病理生理学的内容和任务内容 研究疾病发生发展规律和机制 疾病机体的功能.代谢的变化特点和机制任务探讨疾病的本质,为疾病的防治提供线索和依据 疾病种类是无限的,而学习时间是有限的.因此,我们只有掌握疾病发生发展规律和机制,才能成为一名合格的医学工作者. 如新的疾病或物质的出现,虽有其自身变化特点,但其总具

2、有事物发生/发展的共同规律认识-特征阐明-本质提供-依据目的学习内容:总论 疾病的基本病理过程:疾病中可能出现的共同的.成套的功能.代谢和结构变化各论 呼吸系统呼衰循环系统心 衰泌尿系统-肾衰 消化系统-肝性脑病多器官功能衰竭综合症（syndrome）病理生理基础临床正常疾病 二.病理生理学主要研究方法流行病学调查临床观察动物实验三.病理生理学发展史位置作用（线索）局限（认识、条件位置作用明锐洞察科学整合丰富想象娴熟表达如何看待教材？“小品”如何看待老师？“传教士” 最好的教材和老师网络谁若游戏人生，他就一事无成；谁不能主宰自己，便永远是一个奴隶。Information,dataknowled

3、ge Wisdom敏锐的洞察力科学的整合力睿智的想象力超群的表达力第二章 疾病概论一.健康之概念健康之观念随医学模式从一维向三维发展生物医学模式-机体无病 一维生物.心理.社会医学模式-身体.心理和社会处于生物.心理.社会.环境医学新模式-全方位良好状况 三维第一节 健康与疾病亚健康（subhealth）心身轻度失调前临床状态潜临床状态病理改变-无临床症状高危倾向或已启动周期性心身失调二.疾病的概念致病因子出现异常生命活动过程自稳障碍损 伤抗 损 伤第二节 病因学(etiology)病因学原因诱因一.疾病发生的原因生物性因素遗传性因素理 化 因 素先天性因素免疫因素精神.心理.社会因素体内必需

4、物质异常 与决定疾病特异性的因素-病因不同,疾病发生的件不能决定疾病的特意性,不是引发疾病的直接动因,但 可通过左右病因或直接作用机体,促进疾病的发生. 二.疾病发生的条件气候间接直接感冒疟疾寒冷诱因原因冻伤感冒第三节 发病学(pathogenesis)主要研究一般规律共同机制一.疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤这一矛盾贯穿于生命的始终,并决定疾病是否发生和如何演变损伤/抗损伤对对机体的影响?有无只有损伤而无抗损伤?合理处理这一矛盾对疾病的防治有着重要意义.损 伤抗 损 伤单核吞噬系统化学解毒物理屏障免疫反应凝血.炎症应激反应创伤或射线微生物的入侵理化致病因子精神应激不良社会/环境基因异常因

5、果交 替大出血等心输出量下降组织缺血微循环障碍回心血量下降恶性循环Vicious cycle局部与整体局部神经因素体液因素整体二.疾病发生的基本机制(mechanism)(一)神经机制病因直接(脑炎)间接(肝性脑病)神经功能紊乱神经反射(二).体液机制体液因子种 类细胞因子(cytokines)旁分泌(paracrine)内分泌(endocrine)自分泌(autocrine)体液因子作用方式全身作用体液因子局部作用体液因子(三) 组织细胞机制致病因子结构损害直接无选择(理化)直接选择性(肝炎)功能损害细胞膜细胞器细胞信息传递(四)分子机制人类基因组计划(human genome projec

6、t,HGP)人类基因数 40，000人类蛋白数 250，000结构基因组与功能基因组基因水平:疾病相关基因(disease_associated gene)易感基因(susceptibility gene)基因病( gene disease)单基因病(mono-gene disease)多基因病(polygenic disease)蛋白水平:酶异常血浆蛋白和细胞蛋白受体异常膜转运蛋白异常读完基因读蛋白“好像房地产一样，蛋白质的精确定位的位置非常关键。” 南方都市报 2002-04-24 08:44:33COX-2geneCOX-2 proteinAAPGs(-)(-)NSAIDsDHAP基因蛋白功能第四节 疾病的经过与转归康复(rehailitation)不完全康复完全康复-损伤性变化完全消失,自稳调节恢复正常-损伤性变化得到控制,但基本的病理变化未完全康复不完全康复完全消失,机能呈代偿后恢复,主要症状消失,留有后遗症死亡(death)-是一个过程,死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止,但不意味各器官组织同时死亡.生物学死亡期临床死亡期濒死期死亡脑死亡(brain death)以全脑死亡作为脑死亡的标志一旦