TGDNAS 056-2024 胚胎移植妇女围术期护理

ICS 11.020CCS C05广 东 省 护 理 学 会 团 体 标 准T/GDNAS056─2024胚胎移植妇女围术期护理Perioperativenursingforwomenundergoingembryotransfer2024-07-24发布 2024-09-01实施广东省护理学会 发布T/GDNAS056－2024T/GDNAS056－2024T/GDNAS056－2024T/GDNAS056－2024目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1基本要求 1术前护理评估 1操作要点 1健康教育 2验孕指导 2随访管理 2附录A（规范性）胚胎移植妇女围术期护理流程图 4附录B（规范性）胚胎移植妇女术后随访流程图 5参考文献 6I前言GB/T1.1—20201请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省护理学会提出并归口。（中山市妇幼保健院II胚胎移植妇女围术期护理范围本文件规定了胚胎移植妇女围术期护理的基本要求、术前护理评估、胚胎移植术操作要点、健康教育、验孕指导、随访管理。本文件适用于开展辅助生殖技术服务医疗机构的注册护士。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1胚胎移植 embryotransfer ET是将体外培养的胚胎送回母体子宫腔内的过程，是辅助生殖技术中决定成功与否的关键临床操作步骤。3.2黄体支持 lutealphasesupport LPS用药物促进或补充黄体功能。基本要求应遵循个性化原则，依据胚胎移植方案、胚胎移植次数、既往妊娠结局进行针对性护理。应对夫妇双方进行胚胎移植围术期健康教育。应按要求核对夫妇双方身份信息，确保人证合一。术前护理评估宜评估妇女的心理状况、认知水平、配合程度等。应评估妇女有无发热、咳嗽、腹痛、腹胀、阴道流血、外阴瘙痒等不适。应评估妇女黄体支持药物的使用情况。应核查夫妇双方是否已经签署相关知情同意书。宜评估妇女膀胱充盈情况。操作要点胚胎移植术前确定胚胎移植日对于新鲜胚胎移植妇女，应双人核对其移植日期、取卵术后用药等。1应做好术前健康教育，指导妇女遵医嘱用药。进入手术室前应核对妇女黄体支持药物使用情况。应指导妇女适量饮水，使膀胱适度充盈。进入手术室后应核对妇女的姓名、年龄、手腕带、指纹、丈夫的姓名，必要时应再次行人脸识别。应协助妇女摆放截石位，可协助医生超声引导下评估膀胱充盈度。胚胎移植术中应协助医生清洁阴道和宫颈分泌物。可协助医生超声引导下置入移植外管，将1ml注射器连接移植内管并旋紧，传递给胚胎实验室操作人员，应与其核对夫妇双方姓名、移植的胚胎数及胚胎发育阶段。可将载有胚胎的移植内管递给医生后，应再次与医生、妇女核对夫妇双方姓名。应在注入胚胎后，与胚胎实验室操作人员确认无胚胎残留。对于胚胎移植外管插入困难的妇女，可予辅助导管内芯协助置管。胚胎移植术后应再次核查夫妇双方姓名。应指导妇女术后可自行排尿，避免膀胱过度充盈。应进行术后健康教育。健康教育应指导妇女遵医嘱正确使用黄体支持类等药物。宜指导妇女均衡饮食，保持大便通畅，避免腹泻或便秘。胚胎移植后不推荐卧床休息，但需避免剧烈运动及重体力劳动。应指导妇女术后如出现阴道流血、腹痛、腹胀等不适时，及时就诊。验孕指导12～14hCG，或抽血检测血清β-hCG2～3对妊娠试验阴性的妇女：宜予心理支持。应告知妇女停止黄体支持用药，停药后一周内月经来潮，如无月经来潮或月经量较平时少、淋漓不尽等，应及时就诊。宜予妇女复诊指引。随访管理212～142～311136163附录A（规范性）胚胎移植妇女围术期护理流程图胚胎移植妇女围术期护理流程图见图A.1。确定胚胎移植手术日新鲜移植：双人核对移植日期、取卵术后用药

冻融胚胎移植：双人核对手术日期、胚胎信息、围术期用药

术前宣教进入手术室前夫妇双方身份核查 妇女黄体支持药物使用核查 指导妇女适量饮水保持膀胱适度充盈进入手术室后夫妇双方身份核查

摆放截石位，评估膀胱充盈度

协助医生胚胎移植

再次核实夫妇双方身份胚胎移植术后用药宣教 活动宣教 验孕指导 就诊指引12~14天验晨尿或抽血查β-hCG验孕阳性 阴性遵医嘱使用黄体支持药物

予以心理支持，指导妇女停药，做好复诊指引确认妊娠后2~3周行超声检查

孕11~13+6周行胎儿定期产检颈项透明层厚度检查4图A.1 胚胎移植妇女围术期护理流程图附录B（规范性）胚胎移植妇女术后随访流程图胚胎移植妇女术后随访流程图见图B.1。胚胎移植术胚胎移植术12~14天随访验孕结果2～311~13+6周行胎儿颈项透明层厚度检查否是胚胎植入前遗传学检测助孕16做产前诊断随访产前诊断结果随访分娩结局图B.1 胚胎移植妇女术后随访流程图5参考文献周灿权,乔杰.辅助生殖临床技术[M].北京:人民卫生出版社,2021.谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018.安力彬，陆虹.妇产科护理学（7版）[M].北京:人民卫生出版社,2022.梁晓燕.辅助生殖临床技术实践与提高[M].北京:人民卫生出版社,2018.邢兰凤,朱依敏.辅助生殖技术护理专科实践[M].北京:人民卫生出版社,2018.中国医师协会生殖医学专业委员会.孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南[J].中华生殖与避孕杂志，2021,41（2）:95-105.蔡令波,黄洁,刘嘉茵.辅助生殖技术的安全核查管理与流程[J].中华生殖与避孕杂志,2018,38(8):647-648.Penzias,A.,etal.,Performingtheembryotransfer:aguideline[J].FertilityandSterility,2017,107(4):882-896.刘崇媛,柴德春.取卵手术的手术室护理规范和流程管理[J].中华生殖与避孕杂志,2018,38(8):652-654.PracticeCommitteeandGeneticCounselingProfessionalGroup(GCPG)oftheAmericanSocietyforReproductiveMedicineAmericanSocietyforReproductiveMedicine.Clinicalmanagementofmosaicresultsfrompreimplantationgenetictestingforaneuploidy(PGT-A)ofblastocysts:acommitteeopinion[J].FertilityandSterility,2020,114(2):246-254.中华医学会.临床治疗指南辅助生殖技术与精子库分册[M].北京:2009.吴祝凤,周恒曦,罗琴红,等.胚胎移植术后卧床的最佳证据应用[J].循证护理,2021,7（53）：315-319.何方方,张学红.辅助生殖护理技术[M].北京:2015.黄荷凤.实用人类辅助生殖技术[M].北京:2018.翟科一,陈艳,邓琪颈项透明层厚度可作为胎儿不良围产结局的预测指标[J分子影像学杂志,2020,43(03)：485-489.中华医学会妇产科学分会产科学.孕前和孕期保健指南（2018）[J].中华围产医学杂志,2018,21