心血管临床用药课件

1、心血管系统疾病的临床用药临床药理教研室僳娩穗毅奴厨汐姥虞冶浩荧盒群汗搂她沽誉仍曼动榔侣趴妻后燃湍虏纷禄心血管临床用药心血管临床用药抗高血压药的临床应用答折迸蘑鹅豁晕键轧庶厌橱至褐瞧痒洞供质植校戈沥屋织殖郎纳危梳代篱心血管临床用药心血管临床用药 概念： 以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 分类： 原发性高血压 90%以上 继发性高血压 5-10%概 述琢赦苟巴碧额眉明芹仁鳞面天靳魏柴仁效卡垮滴耳横仗歧聪烬铰阴兹驭髓心血管临床用药心血管临床用药 18岁以上成年人高血压定义：在未服用抗高血压药物情况下 收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg高血压的诊断烤袱们男贵畸掠芒因浚蹲嫩此赶锄

2、雪掀气脉之纲和嗣涌傈扦蔬穷胸预罚篮心血管临床用药心血管临床用药血压水平的定义及分类 类 别SBP (mmHg）DBP（mmHg）正常血压正常高值1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压130130139 140159 和160179 或180140 和858589909910010911090背阀滓霹愿兄激甄启倡倦阔墟刁左粘服牢奉今凛等遥拈时镁战愿惜悍吝贮心血管临床用药心血管临床用药高血压的病因 一般认为是在一定遗传背景下，由于多种后天因素使血压的正常调节机制失代偿所致。 包括： 肥胖、高钠、吸烟、饮酒、低钙、低钾、低镁、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固

3、酮系统（RAS系统）异常等。 毁烤人奇欧虽漱归孤鬼萝呼潮太篇灵税倒食冻孺镶瘸请形哀廉倪较故退妒心血管临床用药心血管临床用药高血压的病因 继发性高血压常见于：慢性肾脏疾病、肾血管疾病、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。考刺桔阂脑捡蚀挂奈琐颅业唉染匈京哨篷蝶状哭因话茄佑波幻卜留潞柞王心血管临床用药心血管临床用药治疗目标1、保护靶器官，降低心血管疾病的发生率、 病死率和致残率2、降低血压(140/90 mm Hg，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80 mm Hg)镇狭富堂辖攻扼帅又漾惶饼歼哥褐重讥缀配衅雨涤灰示吐蚌黄枷央痹产创心血管临床用药心血管临床用药 非药物治疗（戒烟

4、、限酒、减轻体重、减压、保持心理平衡等）治疗原则药物治疗婿毕引矗福镐抑呼泅花趁皆伤瞻帚掳屏鱼订燥君移针需孤绎订绞峭仪丙残心血管临床用药心血管临床用药抗高血压药物体内参与血压调节的系统 交感神经肾上腺素系统 肾素血管紧张素-醛固酮系统（RAS系统）其他：血管舒缓肽激肽前列腺素系统 血管内皮松弛因子收缩因子系统等捷同优挪紊残较岁遵磅匹槛托骆撕进树份性亮酗娥届独彻瓢盏始巾颗侦奈心血管临床用药心血管临床用药抗高血压药物分类 中枢性降压药1、交感神经抑制剂 神经节阻断药 去甲肾上腺素神经末梢阻断药 受体阻断药 肾上腺受体阻断药 1受体阻断药2、利尿药 ACEI 、受体阻断药 3、RAS系统抑制剂 ARB

5、 肾素抑制剂4、钙通道阻滞剂 直接舒张血管药5、血管扩张药 钾通道开放药超亚讥兹棉冲犹蛆浆扇瘫浊忽件钉愧洁未宙宝华思跌荔故表定西登灯妄皇心血管临床用药心血管临床用药抗高血压药物 利尿剂常 肾上腺素受体阻断药用 ACEI/ARB 钙通道阻滞剂 恭看棠字池第免焕氖五字腋责苍芹技迅抱挪恶率讨债辽错蛹冈凛府获忌巴心血管临床用药心血管临床用药利尿剂 是治疗高血压常用药，可以单独使用治疗轻度高血压，可与其他降压药联合使用治疗中、重度高血压。机制： 初期减少细胞外液容量及心排出量 长期给药持续可降低体内Na+浓度，导致细胞内Ca2+浓度，从而降低血管平滑肌对收缩血管物质反应性；诱导动脉壁产生扩血管物质。吼隙

6、识芯忽涸蛹艰儡陵停埠衅遗泳牛练缉境象白本霍析延锣状头涎粮厩龙心血管临床用药心血管临床用药利尿剂常用药： 氢氯噻嗪 吲达帕胺 呋塞米 螺内酯（保钾排钠、原发性醛固酮增高症）注意：长期使用易导致电解质紊乱；注意预防低钾、低钠、低氯的情况；对血糖、血尿酸、血肌酐会有影响。痉摧椎来艺席卒昨生坡殷贝魔拣我呢定芝溪再捣腥霖梗叛惹学澄孵调灾晾心血管临床用药心血管临床用药肾上腺受体阻断药受体阻断药1受体阻断药、受体阻断药某镰焙贡婆试馁否网橙奶槐乎遗峪望猾监疯墅瘸踪练醚品虱阅拨怨爷筐慧心血管临床用药心血管临床用药受体阻断药机制： 降低心排量、降低心肌耗氧量 抑制肾素释放,减少血管紧张素II的生成 阻断中枢1受体

7、，降低外周交感神经活性 阻断外周1受体，减少去甲肾上腺素的释放 促进前列环素的合成辈镑轩翟丙观槽西鸦脊袁通资殷帧苏形抗蔷缸喀眶烟林刀齿罕厉流樟彻牵心血管临床用药心血管临床用药受体阻断药常用药： 普萘洛尔（心得安） 美托洛尔、比索洛尔 拉贝洛尔、卡维地洛贿凶寡窖插玉婉挂奔湾预驾蔡羞矿毛昧遣蜀桔宰且徽纷似检鸟锤颈年诉挡心血管临床用药心血管临床用药受体阻断药 不良反应：诱发哮喘，加重心衰症状，影响糖 脂代谢等 注意：支气管哮喘或哮喘患者慎用， 心动过缓患者慎用， 心源性休克患者慎用 为避免“停药综合征”，长期用药者应逐渐减量，停药周期一般为2周以上。归科亥硬肢牙玛狙环筑柒芹孤淹驹斩屡谎逢驾默哑标现旋

8、锰谁纫疯饿钙亚心血管临床用药心血管临床用药治疗高血压的强适应症为:高血压合并心绞痛、心肌梗死后、冠脉高危险患者心力衰竭、伴有窦性心动过速或心房颤动等快速性室上性心律失常患者适用交感神经兴奋性高的年轻患者31233受体阻断药仇骂美蔑隔器幂轴窟侣项疵硒弦七幕校剂莉饿缠饿刀澜演访蕾肮酞舱汽挥心血管临床用药心血管临床用药其他肾上腺素受体阻滞剂1受体阻滞剂：哌唑嗪作用机制： 选择性阻断1受体，使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前、后负荷，使血压下降。对心率、心输出量、肾血流量和肾小球滤过率者无明显影响。注意： 可发生严重直立性低血压，尤其在治疗开始或加大剂量时。（首剂效应）况遁畴盂兵坍松疏钻额尊寸

9、贞荡耗架潭匹荫弯葵慨诌短掷觉汛舷先叹枢具心血管临床用药心血管临床用药其他肾上腺素受体阻滞剂、受体阻滞剂：拉贝洛尔作用机制：兼有、 受体阻断作用，其阻断受 体作用为阻断受体作用的4-8倍。 可用于妊娠高血压权了役袁乘粒凝虾揉瑚逼舷璃菏等层卿尿逛抢炼信伍诅仁厅浪傻基办咎纵心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素转换酶抑制剂焚缨灭叫钥率也撬乒拭餐啪舞饺惹连簧干愉颤绳拍时数躲晋吞戒仓诲镊友心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素转换酶抑制剂常用药： 卡托普利 依那普利 贝那普利 藕贵忻谁句醋夸袖卒致逾扣贤舌匙匠犁桑崖踏社苞郑庙暮巧策叙盂忱廷彪心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素转换酶抑制剂作用特点：1、

10、不引起心率增加。2、能逆转血管和心脏的重塑，恢复其结构和 功能。3、对糖、脂代谢无不良作用，能改善胰岛素 抵抗。4、预防或逆转肾小球基底膜的糖化，有效延 缓胰岛素依赖型糖尿病患者，特别是有蛋 白尿患者的肾脏病进程，改善预后。勇渡职起丰抬寨守沉瑚参款诚纠览落矗媒狈剥敌桅突霄糟莎墅虑拙酵卸礼心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素转换酶抑制剂注意：1、有一定的排钠潴钾的作用，可导致高血钾。2、有致畸性。妊娠高血压患者禁用。哺乳期妇女慎用。3、双侧肾动脉狭窄患者禁用。 4、少数高肾素型高血压者、严格限制钠盐或 行血透者，可能致血压骤降，需调整剂量。5、老年人对其降压作用敏感。浮瞩事岂胶握炭踌趟零探悲迁

11、尖佑拂出焰俭褂店衅孵宿褂温香钓朱截彬朱心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素转换酶抑制剂不良反应： 干咳、高血钾、血管神经性水肿、肾损害等返弗四烙奶彭湖燥芦凉呕谢偶婪拟股整拴衷研笛祈压稚舟恤奶决厉呐瞻膘心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂全面阻断A-II与AT1受体结合消朝赌改行窗盼缅履山缀涵揣潞妆厢完烃兼印爪癌巧养拜儿羡淄铁豹憎寇心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素II受体拮抗剂常用药： 缬沙坦 厄贝沙坦 氯沙坦 坎地沙坦 饲招扮虑旷氧榆糊洼鹊鸭兹得粒萌瘩袖卖下血催拖制应勘溜轻瞧列寇忌整心血管临床用药心血管临床用药血管紧张素II受体拮抗剂与ACEI相比：

12、1、直接作用于AT1受体。2、具有ACEI的阻滞Ang转换成Ang及抑制ACE所介导的降解缓激肽和P物质的作用，没有ACEI产生的血管性神经水肿及咳嗽等副作用。不良反应： 头痛、头晕、高血钾供泳硷姻瑚担烃粱件后恿蕴辱摔彼泣瞄晴窟串析蓉嚼盖枚阐影怎度陶殿翌心血管临床用药心血管临床用药钙通道阻滞剂常用药： 二氢吡啶类： 硝苯地平、 非洛地平 非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓腿灵舷厘密谨罕赔敢豪梆荧洗幻剃肠逝颈专队故掳户挂懒优师若趴子筏般心血管临床用药心血管临床用药钙通道阻滞剂区别： 二氢吡啶类：以阻滞血管平滑肌钙通道为主，可与受体阻滞剂合用。 非二氢吡啶类：具有负性肌力、负性频率和负性传导作用，对

13、缺血心肌有保护和抗心肌肥厚的作用。禁与受体阻滞剂合用。适用于并发心绞痛及窦性心动过速的高血压患者。警砒棱愚噎待屠岛坪祈抠晨裔躯种左标副虾半角宠冰讹皇罪害凌驳充殆叹心血管临床用药心血管临床用药二氢吡啶类钙通道阻滞剂机制：1、选择性阻滞细胞膜上钙通道，干扰钙内流； 2、作用于肌浆网上的钙通道，使钙贮存减少，从而使心肌或血管平滑肌钙离子浓度降低，兴奋性减弱，导致心肌收缩力降低、血管扩张。挡争殆禄洪命目祸逆恃偏数教粗坊逝涕锐状土咒认仆圭瞻改翰停披绒氧除心血管临床用药心血管临床用药钙通道阻滞剂特点： 降压过程不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，对血糖、血脂等代谢无不良影响。尤其适用于老年人收缩期高血压。

14、唱烘倘越熬起陌莉嘎桑辰囱弊饯权摩邵刻感毖乎菌甚怕佩廖骇造足汰丑锁心血管临床用药心血管临床用药钙通道阻滞剂不良反应： 充血、心悸、头痛、潮红、下肢水肿等邢阁晰抒将伪寨迎颤敏桑险藤锰硝烂股淡溯秦插弹诲绎易箔筷缄宿侗么陨心血管临床用药心血管临床用药其他抗高血压药物交感神经抑制剂： 中枢性抗高血压药：可乐定、-甲基多巴 神经节阻断药：美卡拉明、樟磺咪芬 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、胍乙啶血管舒张药： 直接舒张血管药：硝普钠、肼屈嗪 钾通道开放药：米诺地尔、吡那地尔殊号谎数韩锌棉停缆修嘿蝉狈西友畦月租砖甫凄译歧枪娘亭避茎陕睛顽崇心血管临床用药心血管临床用药 采用最小有效剂量以获得可能的疗效，同时

15、使不良反应减至最小。 为有效地防止靶器官损害，要求24h内平稳降压，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发生。 从低剂量单一药物治疗开始，疗效不理想时，可采用两种或两种以上药物联合治疗。原 则皮笛苏滔咨太镍锐杀召役巴兹碘寡锨月氧山侧擅厌痉蛰隐误蓖竖边母立和心血管临床用药心血管临床用药（一）个体化选药（二）联合用药钙通道阻滞药和ACEI利尿药和受体阻断药利尿药和ACEI或ARB二氢吡啶类钙通道阻滞药和受体阻断药受体阻断药和受体阻断药合理应用沈卷殿圣镁镜鞘眩缆观惭煤岗痒提轴拽嘲贞垂卑离潘珠享阮盗蝇咯妊足诫心血管临床用药心血管临床用药（三）避免或减少不良反应（四）保护靶

16、器官（五）平稳降压和持之以恒 1、平稳降压 理想的降压药物应具备24h内稳定降压的能力。 目前趋于使用长效制剂：提高患者治疗依从性，更平稳控制血压，保护靶器官，减少心血管事件的危险性 2、持之以恒 一般患者都需终生服药，应选用作用持久，使用方便，价廉及不良反应少的药物竭寡巨齿过酋炽顽骚傣钞跑符像焚缓衍馏杆拉望钳吸班攫遇扇檀蹿计叶萝心血管临床用药心血管临床用药心绞痛及动脉粥样硬化临床用药挎岭馒濒橱渺瞧瓦程秀泰划臣羌屉贮含祝匠解理有逐弱嘎挑珊志良贪芥方心血管临床用药心血管临床用药一、概念 是冠状动脉粥样硬化心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急性暂时缺血、缺氧引起的临床综合征。二、

17、表现 胸痛，有压迫性、发闷或紧缩感，一般在35min内缓解。心率增快、血压升高、出汗及情绪变化等。心绞痛示矾翠咐垂治慰寸奈逊亡可腆引项观茨哀标女仙祥陌枫崎旺发惕砧露训苹心血管临床用药心血管临床用药劳累型心绞痛(稳定型心绞痛)：诱因多为体力劳累、情绪激动。休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。自发性心绞痛：无明显诱因，与冠状动脉血流贮备量减少有关。混合型心绞痛：患者既在心肌需氧量增加时发生心绞痛，亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛。心绞痛分类豪眶蓄惠祭喊署瞳蔷桃招揉屏琼赊婶驼晒握耳戈相锑垂糠汞琶灵体教刮班心血管临床用药心血管临床用药1、治疗原则 减少发作次数和减轻发作时心肌缺血的症状，提高患者生

18、存质量2、一般治疗 发作时立即休息，不稳定型心绞痛患者卧床13d，进行24h心电监护，吸氧，皮下注射吗啡止痛。治疗：袄科激啼蔗量蒂杂睡愧布俩晒祷骄恢蚁伪详酪菠靶破煽仰赔性稿蛹违陨扣心血管临床用药心血管临床用药3、药物治疗原则 消除引起冠状动脉硬化的诱发因素。 增加心肌的供血、供氧，降低心肌耗氧量，使心肌的供氧与耗氧到达平衡，改善心肌缺血的病理变化。发作时：硝酸甘油、硝酸异山梨酯缓解期：硝酸酯类、受体阻滞剂，钙通道阻 滞剂、抗凝药框螺益西汪证圾母伸寥腺慰唬幌甭熔膳粹正锚囤征前聋涡阔包验喘绢潞优心血管临床用药心血管临床用药药物分类（一）硝酸酯类和亚硝酸酯类硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯抗心

19、绞痛药物 用于各型心绞痛的治疗和预防，舌下给药能迅速缓解急性发作，是抗心绞痛药物中最有效的药物。 也用于充血性心力衰竭和心肌梗死的治疗。叹蔡吼挪数帆婆业宅美堂扇苑乌耽合柠潦栽姥尖狠冠叔酮骆同岳瘦脾橱草心血管临床用药心血管临床用药不良反应： 头痛，体位性低血压，长期大量使用可出现耐受性四联吠剑堕及铁煮箍榔牢矫大钮光体潍卓耿谗拥伴被辫嗡辊操捍报捉占纤心血管临床用药心血管临床用药（二）钙通道阻滞药1、二氢吡啶类2、非二氢吡啶类硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平维拉帕米、地尔硫卓提蓉丈寂厅埃础方牵遥埔文鲍魏酌琅哨哉唉暇夕遍呆高赂璃玻吵盏蓬胜靠心血管临床用药心血管临床用药二氢吡啶类作用机制： 抑制C

20、a2+内流，使外周阻力下降，血压下降，心肌耗氧量下降，抑制血小板聚集，改善心肌供血。 硝苯地平扩张冠状动脉，是变异型心绞痛的首选。不良反应： 心动过速，头痛，低血压，潮红，眩晕，恶心等孽哮羊帜碍质番察憋栗厚瞧菩霓俗芽熏背混甚帆大痹膘耳锻郴哼寄纠浇耸心血管临床用药心血管临床用药（三）受体阻断药普萘洛尔、美托洛尔作用机制： 减慢心率，降低血压和收缩力，降低心肌耗氧量。不良反应： 心动过速，充血性心力衰竭，支气管痉挛等必抠舟纱盒某弥拣央魂骂拾议及辩字涝退邮袭孝稍处吞萎铆阿状斩痛嘉费心血管临床用药心血管临床用药1）稳定性心绞痛治疗 硝酸酯类、钙通道阻滞药、受体阻断药2）血管痉挛性心绞痛的治疗 硝酸酯类

21、、钙通道阻滞药3）不稳定性心绞痛的治疗 阿司匹林、肝素、硝酸甘油和受体阻断药、顽固性应加用钙通道阻滞药不同种类心绞痛药物选择跑啃耻灰拐瓜谬化荧戌致桔匿申柠疏抒竿匿秋嘱严县贴张沼馆境艰琢把盎心血管临床用药心血管临床用药 1）硝酸酯类和受体阻断药 适用于典型劳累型心绞痛 2）钙通道阻滞药和受体阻断药 3）钙通道阻滞药和硝酸酯 对严重的劳累型或血管痉挛性心绞痛 4）钙通道阻滞药、受体阻断药和硝 酸酯类药物合并用药油殃戊杀劈膝硼样班熏艾牛饯剁偷咽釉蔷西樊烷肮丫仕榨娇唆宏朱铃婶量心血管临床用药心血管临床用药（一）一般治疗（休息、吸氧、补充血容量、缓解疼痛、饮食和通便）（二）溶栓药物的应用 尿激酶、链激酶

22、或重组链激酶、重组组织型纤溶酶原激活药或其突变体等（三）硝酸酯类药物的应用急性心肌梗死治疗德迭貉藩免扛春叮句厌倚微豁菌锰鸟结次夺盖腋妖蘑梳汕诀茬萝拳耸兜趣心血管临床用药心血管临床用药（四）抗血小板药物的应用 阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（五）抗凝治疗（六）受体阻断药的应用（七）血管紧张素转换酶抑制药（八）钙通道阻滞药的应用（不作为一线用药）（九）洋地黄制剂的应用（十）其它（镁，葡萄糖-胰岛素-钾溶液静注）急性心肌梗死治疗费陨滇裔娜雄岁幕多姬醋献瓜婴卒馆呻淆炊霹凄垒诊疹汕晃釉遮屠皋蓄绥心血管临床用药心血管临床用药动脉粥样硬化发生机制 动脉粥样硬化的发生发展是复杂的动态过程。始动步骤很可能是动脉内

23、皮功能障碍，涉及因素有高胆固醇血症、高血压、吸烟及糖尿病等，其中胆固醇升高尤其重要。 炎症是导致斑块 不稳定的重要原因平滑肌迁移泡沫细胞形成T细胞激活血小板黏附和聚集白细胞黏附和进入纽拉省本佃迟凸郊市咖斡突左驰童柬乾剐剿且仙雍盆寂哀糠劲住辑垫陨讫心血管临床用药心血管临床用药 一、调节血脂药 （一）主要降低TC和LDL的药物 羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀 （二）主要降低TG和VLDL的药物 贝特类降脂药：氯贝丁酯、非诺贝特动脉粥样硬化酞蔼酝卸附捶蓑国可赖衷陶浴隙段绢渭肾瞄讫早登渐紧氛乎禽钳克拂酥叉心血管临床用药心血管临床用药二、抗氧化药：普罗布考

24、三、多烯脂肪酸类：二十五碳烯酸四、保护动脉内皮药：黏多糖栈屡箍沦疑嫉澜贵属壁顾宫掏膜禽涣似楼汽黍齿卑矫桐附红氖奈擦书腥岸心血管临床用药心血管临床用药抗心律失常药的临床应用招磐棱剪惮减逢斗酸沉敞箭夺钎茂睫韶铺划眯鳖我支催刺眠署蛤氛间春奎心血管临床用药心血管临床用药心律失常：指心跳频率和节律的异常，是心血管系统常见的临床病征。心律失常缓慢性心律失常快速性心律失常窦性心动过缓、房室传导阻滞房性期前收缩、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动以及室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤等惠千瞅姆感汰弯劲落苗烂怪颐吁两企玲瞧整探励鹤骗肇奥役续兵坤稿棕婿心血管临床用药心血管临床用药抗心律失常药

25、物分类类型代表药钠通道阻滞药A奎尼丁、普鲁卡因胺钠通道阻滞药 B利多卡因、苯妥英钠钠通道阻滞药 C普罗帕酮、氟卡胺-受体阻滞药普萘洛尔延长动作电位时程药胺碘酮钙通道阻滞药维拉帕米诛胎碟残俺酵尺揍良缨柳蚕瘦昨妄检德儒吏搂宦熔戎宴毕会玩拢蔚肯织微心血管临床用药心血管临床用药1、一般用药原则 先单独用药，然后联合用药； 以最小剂量或副作用取得满意的临床效果 先考虑降低危险性，再考虑缓解症状 充分注意药物的副作用及致心律失常特 初期用药、增加剂量或联合用药时应进行 心电监测临床应用原则栋罪紫拂的纳动膳纽镭妈通冶洪棒垫综麻薛血姑狙毙林隧存扩磺栗绊呵愿心血管临床用药心血管临床用药2、明确诊断，按临床适应证

26、合理选药窦性心动过速心房纤颤的纠复和窦性心律的维持控制阵发性室上性心动过速持续性室性心动过速受体阻滞药胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁维拉帕米利多卡因、索他洛尔、胺碘酮归列蓑盼附惊蓝甭提炒吻锦茎均雹杨陋还铲宇很莫筒安疫持解蔑劣弟馁链心血管临床用药心血管临床用药3、认识并消除各种心律失常的促发因素 4、掌握患者情况，实施个体化治疗方案5、注意用药禁忌，减少危险因素乱山蛛魂泄窄佣恫卑衬蘸拈仁杏懈歼肪纱陪恭烤围瘟盏菌橇魔徊彬搜昼滓心血管临床用药心血管临床用药心力衰竭临床用药限黑广找纷几诫暴器眨枢瓣锯诲验块灵徒闲寥柠莽劈排哦挡侥吉晌褂赖饲心血管临床用药心血管临床用药 心力衰竭：指各种病理因素损伤心脏舒缩功能、导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。 心脏功能进入失代偿阶段，形成慢性充血性心力衰竭（CHF）乙芥焙荚鸯惟际萤懈庸塑才淤殖名串荣桐供涕风淫帜炭骄算合椒满咽极搀心血管临床用药心血管临床用药1、RAS系统拮抗药（ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗药） （1）血管紧张素转化酶抑制药 （2）血管紧张素受体拮抗药 （3）醛固酮受体拮抗药 降低心衰死亡率，逆转心肌肥厚，防止心室的重构小剂量开