提高抗感染药物疗效降低不良反应发生率课件

1、抗感染药物合理应用的基本原则 知识点 感染性疾病是临床的常见病、多发病，是因细菌等病原微生物侵袭宿主细胞而造成的机体损伤。近年来，随着疾病治疗过程中对抗感染药物的依赖程度越来越高，加之滥用和不规范使用抗菌药物，造成了等诸多不良反应。我们通过学习抗感染药物的合理应用，提高抗感染药物疗效、降低不良反应发生率。引 言合理制订抗感染药物的治疗方案 根据抗感染药物的抗菌作用特点选择用药 查明感染病原，严格按照适应证选药 基本 原则根据患者生理、病理状况选药 抗感染药物的局部预防和联合应用 减轻患者经济负担，减少资源浪费 抗感染药物合理应用的基本原则严格执行抗感染药物分级管理制度 一、查明感染病原，严格按

2、照适应证选药 各种抗感染药物有不同的抗菌谱与适应证，临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验是选药的重要依据。诊断为细菌、真菌、结核分枝杆菌、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染可应用相应抗感染药物，而单纯病毒性感染者，不宜使用抗菌药物。抗感染药物合理应用的基本原则二、合理制订抗感染药物的治疗方案 根据感染病原菌的类别和感染的轻重制订合理的药物治疗方案，轻症患者可选择口服抗菌药物，重症患者初始治疗应予静脉给药以确保疗效，病情好转可转为口服给药。抗感染药物应避免低剂量长疗程用药。通常抗感染药应持续应用至体温正常症状消退后7296小时，但败血症、骨髓炎、伤寒、结核病等不在此列。抗感染药物合理应用的基本原

3、则三、根据患者生理、病理状况选药 1.营养不良、长期使用免疫抑制剂患者等应使用杀菌药，而不用抑菌药。 2.凡有过敏史的患者，对易发生过敏反应的抗菌药应慎用或禁用。 3.肝肾功能减退者，应减少剂量或延长给药间隔。 4.小儿和老年人应用抗感染药物，应根据体重和年龄等因素决定给药剂量。 5.注意抗感染药在妊娠期妇女应用时的危险性。 抗感染药物合理应用的基本原则四、根据抗感染药物的抗菌作用及其体内过程选择用药 各种抗感染药物的抗菌谱、抗菌活性和体内过程均不相同，因此各有不同的临床适应证。临床用药应根据各种抗菌药物的特点正确选用。 青霉素、氨苄西林在脑膜炎症 时易透过血脑屏障， 常用于中枢感染。抗感染药

4、物合理应用的基本原则例如1.3.2.尽量避免局部应用抗感染药物抗感染药物的预防应用要有明确指征 抗感染药物的联合应用应有指征 抗感染药物合理应用的基本原则五、下列情况抗感染药物的应用要严加控制或尽量避免 1.尽量避免局部应用抗感染药物抗感染药物合理应用的基本原则 皮肤黏膜局部应用抗感染药物，吸收少，感染部位不能达到有效浓度，反而易引起过敏反应或导致耐药菌产生。因此，治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。 控制 与避免2.抗感染药物的预防应用要有明确指征 抗感染药物合理应用的基本原则 （1）如果不用药一旦感染时后果严重，如风湿热患者定期采用青霉素 。 （2）预防继发感染，如预防昏迷、

5、休克和麻疹继发的细菌感染 。 （3）在健康人群或个体中，针对某种特定细菌感染作预防应用，如脑膜炎球 菌引起的脑膜炎流行时，抗菌药的群体性预防应用。 （4）如有感染高危因素的手术，预防应用抗感染药能降低手术切口的感染率。 控制 与避免3. 抗感染药物的联合应用应有指征 抗感染药物合理应用的基本原则（1）病原体不明的严重感染。 （2）单一药物不能有效控制的混合感染、严重感染和(或)耐药菌株感染。（3）减少单一抗感染药物剂量，从而减少不良反应的发生率和危害程度。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗感染药物产生耐药性的感染。 如结核病的疗程较长，需联合治疗，以延缓细菌耐药性的产生。 控制 与避免六、减轻患者经济负担，减少卫生资源浪费 目前我国医疗单位的用药结构中，畅销药绝大部分为抗生素，其中不合理使用抗生素所浪费的资源相当可观。因此，在保证临床治疗高效、低毒的前提下，应选择价格合理的抗感染药物。抗感染药物合理应用的基本原则七、严格执行抗感染药物分级管理制度 各医疗机构应结合本单位实际，根据抗感染药物的特点、临