膈下腹部冲击法的护理常规_第1页
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文档简介

1、3/3膈下腹部冲击法的护理常规一、护理评估评估患者气道梗阻程度：患者抓住颈部，出现进行性呼吸困难，如干咳、发绀、不能说话或呼吸，提示哽噎进一步询问患者：“您是噎住了吗?”并得到确认，患者如不能说话、咳嗽逐渐无声、呼吸困难加重并伴有喉鸣或患者无反应，提示严重气道梗阻。二、护理措施1、意识清醒患者（1）取立位或坐位。（2）术者站于患者身后，双臂环抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，脐部上方，剑突下，再用另一只手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。2、昏迷患者（1）仰卧，头转向侧并后仰。（2）术者骑跨于患者髋部或跪于患者一侧，一手掌根置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有

2、力向内上方冲击。3、必要时冲击可重复7-8次，每次冲击动作应分开和独立。三、健康指导要点1、告知患者进食前将食物切成细块，充分咀嚼。2、告知患者口中含有食物时，应避免大笑、讲话或活动。四、注意事项1、如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。2、用力要适当，防止暴力冲击。3、在使用本法后检查患者有无并发症发生。4、肥胖、妊娠后期及应用Heimlich手法无效者，可使用胸部推击法。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要

3、求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情

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