甲流健康教育

1、甲型H1N1流感健康教育【流行概况】甲型H1N1流感是一种人群普遍易感的新发疾病，自2009年3月至今，疫情 已遍及世界各地，WHO估计感染者已接近25万人，死亡人数超过2837人（9月4 日），已成为当前影响人类健康的全球公共卫生事件，传播速度之快令人难以置 信，而且在死亡病例中青壮年比例相对较高。截至目前，我国内地累计报告441 5例甲型H1N1流感确诊病例，出现疫情扩散和重症甚至死亡病例的可能性依然 存在。由于“中国流动人口多，高危人群人数多，而中国医疗救治能力是一个软 肋，所以我们必须适当从严防控甲型H1N1流感。”（曾光）。随着秋冬季节的 来临，疫情扩散的风险在增加，8月30日河南洛

2、阳一中学发生甲型H1N1流感暴 发，共确诊80例；甘肃兰州一所中学亦发生聚集性疫情，已确诊26例；此外， 江苏、四川、陕西、广西、广东、湖南、安徽等多个省份也有聚集性疫情报道。 新华网9月4日电，美国大学健康协会4日说，该协会对全美165所大学的监测 报告显示，甲型H1N1流感开始在美国大学传播，开学的第一周内已出现1640 个病例。同时，病毒还有发生变异的可能性。因此，疫情防控形势依然严峻，对 于甲型H1N1流感的防控工作不能掉以轻心，需要全社会的高度重视和各部门的 密切配合。要加强针对重点场所和重点人群的防控工作。各级各类学校以及社区 防控是目前我国甲型H1N1流感防控工作的重点。【病原学

3、】甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），甲型流感病毒 属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。 囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸 酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。 为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。 病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56C条件下30分钟可 灭活。【流行病学】传染源甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。潜伏期：17天，因此，与患者密切接触

4、的人需要医学观察7天。传染期：发病前1天到病后7天。临床症状：主要症状发热、咳嗽、喉痛等。本病的早期症状与季节性 流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会 出现腹泻或呕吐、肌肉痛或眼睛发红等。需要注意的是，部分患者的病情可能进 展迅速，来势凶猛，如突然高热、体温超过39C，甚至继发严重肺炎、急性呼 吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克及R eye综合征，甚至可因呼吸衰竭及多器官损伤导致死亡。传播途径主要通过空气飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、 鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被 病毒污染的物

5、品亦可造成传播。易感人群 人群普遍易感。【辅助检查】血象：白细胞总数一般不高或降低。病原学检查病毒核酸检测：以RT-PCR (最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸 道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病 毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺 炎时肺组织中亦可分离出该病毒。血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4 倍或4倍以上升高。【诊断】（一）诊断依据 流行病学史、临床表现、实验室检查。流行病学史 接触史、接种史、三间分布情况等。临床表现 发热、咳嗽、喉痛等。实验

6、室检查 WBC、病原学检查、血清学检查。（二）疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防 护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气 道分泌物或体液），出现流感样临床表现。发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基 于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往 已存在的亚型。（三）确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测 结果：甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-ti

7、me RT-PCR和RT-PCR）。分离到甲型H1N1流感病毒。血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。【报告】2009-5-1 ,中华人民共和国卫生部将甲型H1N1流感纳入中华人民共和国 传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，并纳 入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。要求2小时以内 报出疫情；发生聚集性疫情或爆发应用最快的方式，及时向疾控部门报告疫情。 分疑似报告、确诊报告和订正报告等。【隔离】（一）病人医院隔离重症患者。病家隔离轻症患者。临时集中就地隔离 爆发疫情，偏远地区，来不及送医院者。（二）接触者 医学观察，可在病家

8、或集中隔离观察。【治疗】（一）临床分类处理原则疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1 流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。75mg bid。确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给 予奥司他韦治疗。（二）治疗一般治疗休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。抗病毒治疗应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1 流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦（o seltamivir，达菲）：成人75 mg，每天2次，连服5天，应在症状出现2天内 开始用药。儿童体重15 kg者用30 mg

9、，1523 kg者用45 mg，2440 kg者用 60 mg，超过40 kg者用75 mg。1岁以下儿童不推荐使用。奥司他韦不良反应少， 一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等 不良反应的报道。常用中成药：毒袭肺卫：莲花清瘟胶囊、双黄连口服；毒犯肺胃：藿香 正气制剂；毒壅气营：安宫牛黄丸、清开灵等。【预防】（一）防治策略：针对流行过程的三个环节传染源、传播途径和易感人群， 目前采取以传染源管理和切断传播途径为主导的综合性措施。（二）防治措施针对传染源的措施五早措施：及早发现、早诊断、早报告、早隔离、 早治疗。一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽快就医

10、，途中戴口 罩，轻者可在家隔离治疗，重者需住院医治；病愈之前不要上班或上学，尽量减 少与他人接触的机会。针对传播途径的措施 消毒：通风换气（每次2030分钟）、化学消毒 剂（酒精、二氧化氯、84消毒液、碘伏、碘酊等）。勤洗手，用肥皂或洗洁精， 流水冲洗干净，养成良好的个人卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如 无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。针对易感者的措施 睡眠充足，多喝水，保持身体健康，少去人多不通 风的场所，避免接触出现流感样症状的病人。疫苗接种，由北京科兴生物制品有 限公司生产的甲型H1N1流感疫苗已通过专家组审评，并获准正式生产。目前主 要针对重点人群或高危人群进行接种。8.

11、中药预防平素体健者：金银花12克、黄苓10克、生意苡仁15克、沙参12 克、生山楂15克、生甘草6克。平素体弱者：平时即有疲乏、气短、怕风等，感冒之后往往经久不愈， 或反复感冒。可用：黄芪10克、白术9克、防风9克、山药15克、北沙参9 克、陈皮9克、炙甘草6克。嗜烟酒者：葛根10克、生意苡仁15克、黄苓9克、沙参12克、 藿香10克、生甘草6克。儿童：藿香6克、苏叶6克、金银花6克、沙参6克、生山楂6克。煎煮及服用方法：取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火(大火) 烧开改文火(小火)煎煮10分钟，同法再煎一遍，两次共煎出药汁兑一起，共 约300毫升，分23次于三餐后1小时温服。每日一

12、剂，连服5剂为一疗程， 每月一疗程，直全流感疫情结束；若单位组织集体服用，则可将药物剂量按照人 员数量分别加倍，委托有资质的医疗机构按照煎煮方法，煎煮成汤剂，每人30 0毫升左右，分23次服用。成人用“代茶饮”方：西洋参5克、麦冬5克、金银花3克。服用 方法：将药物放入水杯，倒入开水，浸泡后不拘时服用，每日一剂，在流感期间 可长期服用；若单位组织集体服用，则可将药物剂量按照人员数量分别加倍，用茶水炉等供水设备煮泡后分别供应。【转运流程】（一）穿、戴全套防护物品一出车至医疗机构接患者一患者戴口罩和手套一 将患者安置在救护车一将患者转运至接收医疗机构一返回一车辆及设备消毒一 人员防护消毒。（二）穿

13、戴及脱防护物品流程。穿戴防护物品流程：洗手或手消毒一穿工作服一戴防护口罩一戴工作帽 一戴防护眼镜一穿隔离衣一戴手套。脱防护物品流程：摘手套一洗手或手消毒一摘工作帽一摘防护眼镜一摘 防护口罩一脱隔离衣一洗手或手消毒一脱工作服。（三）医务人员、司机清洁消毒：手消毒一淋浴一换干净衣服。（四）救护车清洁消毒：关闭门窗一 2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。防控甲型H1N1流感健康教育提纲自2009年4月下旬以来，甲型H1N1流感在全球范围内不断扩散和蔓延。近期， 我国甲型H1N1流感输入性病例持续增加，并出现了二代病例，发生学校、社区 疫情暴发流行的风险进一步加大。广大师生如何预防和控制H1N1流感？从

14、健康 教育的角度来说，关键要做到：知、信、行。知知识主动了解和正确掌握有关甲型H1N1流感防控知识和技能，增强防病意识， 学会自我保护。保持良好的健康习惯。合理安排作息时间，保证充足的睡眠；加强营养， 多食蔬菜、水果等富含维生素的食物；注意饮食卫生，吃熟食，喝开水；及时添 加衣服，多去户外活动，增强体质，预防季节性流感。避免到人群密集的公共场所，如电影院等通风不好的地方或商场、超市等 人流量较大的地方活动。减少各类聚集性活动，避免因串访、聚会、聚餐等造成 交叉感染。密切关注政府和学校防控甲型H1N1流感工作领导小组公布的疫情信息， 不恐慌、不麻痹、不信谣、不讹传。信信念甲型H1N1流感病毒可防

15、可控可治，树立战胜疾病的信念。传染病的传播必须具备三个环节，缺少任何一个环节，都能阻断它的传播和流行。 只要做到隔离、治疗好传染源（病毒携带者和病人）、切断传播途径（避免空气 飞沫传播和密切接触）、保护易感人群（加强自我保护）就能很好地预防流感的 传播和流行。政府、有关医疗卫生部门和学校对于防控此次流感流行已经开展了有效的 防控措施，我们应树立起最终必将成功控制和排除疫情的信心。行一一行为紧密配合政府和学校的防控措施，个人要做到“三勤”、“三早”、和“三 讲”。三勤一一勤通风、勤洗手、勤锻炼。要养成良好的卫生习惯，注意环境卫生，教室、寝室经常开窗通风，做好教 学、生活等公共场所的日常保洁；注意个人卫生，勤洗手，勤锻炼。三早早发现、早报告、早治疗。自觉做好晨检，一旦出现发热、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、腹泻等流感样症 状要早发现、早报告、早治疗，防止和控制疫情扩散。如果腋下体温超过37C， 必须 做好每日早中晚三次的体温测量和登记，并在第一时间内向学院汇报情况。 发热的学生立即去校医院发热门诊就诊（校医院南楼一楼东侧第一间 ，16:00以后到急诊室），教师及时到市级医院就诊。三讲讲科学、讲文明、讲责任。科学防控甲型H1N1流感，