膳食营养与肿瘤

1、膳食营养与肿瘤肿 瘤机体在多种内在和外来的致癌因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物恶性肿瘤的发病和死亡呈上升趋势2001年，恶性肿瘤死亡率万，占总死亡的，居死因第一位全世界每年增加癌症患者超过1000万，死于癌症不少于700万我国每年增加癌症患者160万，死于癌症130万肿瘤的部位变化国际癌症研究署（IARC）癌症死因顺位：肺、胃、乳腺、结直肠、口咽部、肝、宫颈、食管、前列腺、淋巴、膀胱癌和白血病食管癌、胃癌、肝癌下降肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、脑癌上升我国恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%我国部分恶性肿瘤死亡

2、率出现明显下降，与生态环境、生活方式相关的肿瘤呈现持续性增长势头食管癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌死亡率及其构成呈明显下降趋势与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%） 全国第三次死因回顾抽样调查-2008性别差异男性高于女性地区差异城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高恶性肿瘤是可防可治的，部分原高发地区相应的恶

3、性肿瘤死亡率呈明显下降趋势 全国第三次死因回顾抽样调查-2008肿瘤的发病因素环境因素：膳食因素（35）；吸烟（30）化学因素烷化剂、多环芳烃类、芳香胺类、氨基偶氮染料、亚硝基化物、植物毒素、金属致癌物、霉菌毒素使细胞的遗传物质基因发生突变，癌抑制基因丢失或致癌基因表达物理因素辐射线、紫外线生物因素EB病毒(鼻咽癌)、乳头状病毒(宫颈癌)、乙肝病毒遗传因素膳食、营养与肿瘤记录早我国宋代，严鸿鹤“营养不良引发食道癌”1676年，Wiseman “癌症是饮食的一种错误”不同国家、地区肿瘤发病率、死亡率差别很大同一国家和地区的肿瘤发病及死亡率有时间趋势移民研究日本人移居美国，胃癌下降，结肠癌上升相关

4、性研究膳食成分致癌物、促癌物、抑癌物膳食模式与肿瘤亚洲、非洲、拉丁美洲和大西洋农村的膳食模式高碳水化合物、低脂肪、高膳食纤维胃癌、食管癌为主，乳腺癌、前列腺癌较低20世纪80年代中国经济发达国家的膳食模式（北美国家、大洋州）高脂肪、低碳水化合物、低膳食纤维肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌高，胃癌、食道癌低地中海式的膳食模式（希腊、法国、葡萄牙、西班牙、前南斯拉夫等）高膳食纤维(蔬菜水果、淀粉)、不饱和脂肪酸(鱼、橄榄油)摄入较多癌症患病率低食物烹调、加工与肿瘤食用油加热过程中产生的致突变物菜油、豆油中不饱和脂肪酸（亚麻酸）的氧化油烟雾致肺腺癌油炸、烟熏食物中产生的多环芳烃B(a)P 油烟雾加温油

5、未加温油蛋白质和氨基酸的裂解产物色氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸等的高温裂解产物盐腌食品与胃癌发病率正相关破坏胃黏膜屏障，促进肿瘤发生；亚硝基化合物烹调过程中添加调味品的影响发酵亚销基化合物营养素与肿瘤能量太多乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、前列腺癌增加太少胃癌增加适当减少总能量摄入的同时，必需满足蛋白质、维生素和矿物质的需要营养素与肿瘤脂肪与结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌危险性正相关SFA、动物脂肪增加肺癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌危险性UFA、植物脂肪与乳腺癌、结肠癌、前列腺癌无明显相关EPA、DHA抑制动物肿瘤，鱼油与肿瘤负相关胆固醇与肿瘤无明显相关与肝癌

6、、结肠癌、肺癌、脑肿瘤正相关营养素与肿瘤蛋白质摄入过低或过高均促进肿瘤的生长摄入过低与胃癌、食管癌有关牛奶酪蛋白对胃内致癌物亚硝胺有抑制作用大豆异黄酮抑制胃癌、结肠癌、乳腺癌动物蛋白摄入过多与结肠癌、乳腺癌、胰腺癌相关营养素与肿瘤碳水化合物高淀粉膳食与胃癌有关膳食保护因素摄入不足大容量引起胃黏膜损伤膳食纤维降低结肠癌、直肠癌发生率吸附、稀释致癌物质食用菌类食物及海洋生物多糖有防癌作用蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖提高免疫功能海洋多糖抑制肿瘤细胞生长营养素与肿瘤维生素A、类胡萝卜素流行病学研究VA水平低下与支气管癌、肺癌、食管癌、胃癌、口腔癌、喉癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、卵巢癌、膀胱

7、癌等有关；补充有保护作用动物实验VA可抑制肺癌、口腔癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌的发生作用机制抗氧化；诱导细胞正常分化；提高机体免疫功能；调控基因表达营养素与肿瘤维生素C新鲜蔬菜、水果摄入量与肿瘤死亡率负相关流行病学研究降低胃癌危险性证据充分降低口、咽、食管、肺、胰腺、宫颈癌危险性动物实验抑制动物诱癌率（二乙基亚硝胺、二甲基肼）营养素与肿瘤维生素E流行病学研究水平低下与肺癌、宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌危险性相关动物实验抑制食管癌、乳腺癌作用机制清楚自由基致癌因子，保护正常细胞抑制癌细胞增殖诱导癌细胞向正常细胞分化提高机体免疫功能营养素与肿瘤维生素B2水平低下与食管癌、胃癌相关缺乏对致癌剂诱

8、发食管癌、肝癌有促进作用叶酸和维生素B12促癌作用，缺乏与白血病、食管癌、胃癌相关维生素D与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌负相关抑制肿瘤细胞增殖；抑制肠道胆汁酸及其衍生物的促癌作用维生素KVK3具有抑瘤活性（白血病、乳腺、卵巢、结肠、胃、肾、肺癌）细胞毒作用营养素与肿瘤钙与结直肠癌负相关与脱氧胆酸结合，形成不溶性钙盐，保护胃肠道免受次级胆酸的损伤锌、铜Cu/Zn比值升高与肺、食管、胃、肝、膀胱癌及白血病相关Zn过多与食管癌、胃癌有关Zn摄入过低或过高均降低机体免疫功能营养素与肿瘤硒防癌作用肯定，与肺、食管、胃、肝、肠、乳腺癌等的死亡率负相关抑制致癌物诱发食管、胃、肝、乳腺癌清除自由基；提高免疫功能

9、碘过多和缺乏均增加甲状腺癌危险性铁高铁与结直肠癌、肝癌相关铁缺乏抑制动物肝肿瘤，过多则促进肝癌发生肿瘤患者的代谢变化厌食和体重下降进行性蛋白质能量营养不良能量代谢异常：需要、消耗增加碳水化合物代谢异常葡萄糖不耐症（胰岛素抵抗或释放不足）脂肪代谢异常应激、脂溶因素脂肪分解作用增加，合成降低高脂血症、体重下降肿瘤患者的代谢变化蛋白质代谢异常转换率增加、肝脏蛋白质合成增加、肌肉蛋白质合成降低消瘦维生素代谢异常抗氧化营养素下降（胡萝卜素、VE、VC）VB12、叶酸下降（食管癌、胃癌）微量元素代谢异常Se、Zn含量降低抗氧化、细胞免疫功能下降食物、营养与癌症预防1997Food，Nutrition an

10、d Prevention of Cancer世界癌症研究会（WCRF）和美国国家癌症研究所（NCI）1997以植物性食物为主的多样化膳食保持适宜体重坚持体力活动多吃蔬菜和水果多种富含淀粉和蛋白质的植物性食物不要饮酒少吃红肉限制总脂肪和油类盐的摄入量每天不超过6克食物储藏减少霉菌污染食物保藏应冷藏或冷冻食物添加剂和残留物应符合安全限量食物制备应避免熏、烤、炸等制作不靠营养补充剂2007食物、营养、身体活动与癌症预防2007在正常体重范围内尽可能地瘦每天至少从事30分钟身体活动避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物(尤其是高糖、或低纤维、或高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条和奶昔等)多吃各种蔬菜、

11、水果、全麦和豆类限制红肉(猪肉、牛肉、羊肉)摄入，避免加工的肉制品食物、营养、身体活动与癌症预防2007如果喝酒，男性每天不超过两份，女性不超过1份。一份含酒精10至15克限制盐腌食品或用盐加工的食品不用膳食补充剂预防癌症母亲对婴儿最好进行6个月完全母乳喂养，尔后添加其他液体和食物癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议肿瘤的营养预防饮水水质的改善消化道癌症（胃癌、肝癌）蓝藻毒素、黄曲霉毒素、肥料污染、氯化消毒合理的膳食结构中国居民膳食指南食物的合理加工、烹调不煎不烤，少食发酵、腌制食品，新鲜、冷藏良好的饮食习惯和精神状态按时进食，避免暴饮暴食，食物过烫、过硬，不饮烈性酒，多吃蔬菜，不生闷气肿瘤的营