新增护理制度(共35页)

1、西电集团医院新增护理制度（2014年10月修订）护 理 制 度（修 订）2014年10月修订(xidng)目 录一.责任制整体(zhngt)护理制度.1二.护理人员排班(pi bn)制度.2三.医嘱(yzh)制度与执行流程.3四.口头医嘱执行制度.4五.口头医嘱执行流程.5六.HIS系统医嘱查对制度.6七.手术安全核查制度.7八.手术部位标识确认制度.8九.护理不良事件报告制度.9十.压疮防范及报告制度.11十一.坠床与跌倒防范(fngfn)及报告制度.12十二(sh r).误吸防范及报告制度.13十三.导管脱落防范及报告(bogo)制度.14十四.护理人员职业防护制度.15十五.常用仪器、设

2、备和抢救物品使用制度.16十六.常用仪器、设备使用应急管理预案.17十七.护理人力资源调配制度.18十八.机动护士库护士管理制度.19十九.聘用护士管理制制度.20二十.临床专科护士培养及使用制度.21二十一.护理人员继续教育培训与考评制度.22二十二.输血(sh xu)技术操作规范与流程(lichng).23二十三.输血器的使用(shyng)规定与流程.26二十四.输血过程质量管理监控及效果评价制度.27二十五.输血过程质量管理监控及效果评价流程.29二十六.患者发生输血反应的处理预案及流程.30二十七.重点环节应急管理.31二十八.计算机网络突发事件应急预案.32二十九.安全用药工作规范.

3、33三十.新护理分级标准.34 护理人员职业防护(fngh)制度 一、护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程(cozuguchng)和护理工作制度，避免发生职业暴露。二、护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施， 穿工作服和工作鞋，戴口罩(kuzho)、帽子，洗手。三、以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 四、当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当戴手套、口罩、穿隔离衣，戴护目镜，穿鞋套等，以防感染。 五、在

4、护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施(cush)，必要时采取双向防护。 六、及时清理(qngl)被污染的被服及各种污染物， 防止造成二次污染及微生物传播。 七、及时处理被污染的医疗(ylio)用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 八、正确处理医疗垃圾，避免造成交叉感染。 九、若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照相关规定进行相应的身体检查。常用仪器、设备和抢救物品使用制度一、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品应放在固定易取放的地方，不得随意挪动位置。二、定人保管：专人负责检查、清洁与维护。三、定期检查：每周检查并试机，确保运行正常，

5、出现问题及时与设备维修人员联系。四、定期清洁：每次使用完毕做好清洁，必要时用500mg/L含氯消毒液擦拭仪器设备表面。五、各种仪器、设备和抢救物品应时刻处于完好备用(biyng)状态，一般情况下不得随意外借，特殊情况需经科主任护士长同意，用后及时归还。常用仪器(yq)、设备使用中出现故障的应急预案输液泵、注射(zhsh)泵1、突然出现故障应立即检查原因，必要时更换输液泵（注射泵）或恢复常规输注方法，尽快通知设备科检修。2、专人负责，定期检查输液泵、注射泵性能，确保设备运转良好。3、故障的输液泵、注射泵应悬挂“仪器故障牌”。心电监护仪1、突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，并通知

6、设备科维修。2、专人(zhunrn)负责，每周进行检查并试机，清洁机身。3、应用时严格按照(nzho)操作规程操作。4、使用中确保报警系统处于启动(qdng)状态。5、注意各导联线、袖带、血氧探头正确连接和使用。6、故障的心电监护仪应悬挂“仪器故障牌”。三、除颤仪1、突然出现故障应立即更换，行持续CPR及其它抢救措施。2、应用时严格按照操作规程操作。3、专人负责，定期检查与清洁，确保仪器运转正常。4、除颤前调好参数，正确使用导电糊，避免灼伤。5、除颤时确保所有人员远离病床。6、使用完毕及时充电，随时保持除颤仪处于备用状态。7、故障的除颤仪应悬挂“仪器故障牌”。四、吸引器或中心负压装置1、中心负

7、压装置突然出现故障应立即改用电动吸引器，若吸引器突然故障立即改用50ml注射器吸痰，不得中断病人抢救，并尽快通知设备科检修。2、专人负责，定期检查中心负压压力表是否在正常范围之内，检查各管路是否在位、连接是否紧密。3、对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”。五、中心供氧1、中心供氧突然中断时，应立即改用备用氧气瓶或氧气袋供氧。2、立即通知氧气房值班员，查找原因，尽快维修。3、若短时间内无法修好时，需联系氧气房调配足够的氧气瓶备用。六、呼吸机1、呼吸机使用中出现问题时，应立即用简易呼吸器代替(dit)，并立即更换呼吸机，同时通知设备科维修。2、带有蓄电池的呼吸机，平时(pngsh)应定期充电，使蓄

8、电池处于饱和状态，以保证在应急情况下能够正常运行。3、设备科应定期检查呼吸机状况(zhungkung)，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。4、对故障的呼吸机应悬挂“仪器故障牌”。 聘用护士管理制度一、护理部根据科室开展的床位数，确定各科室聘用护士人数。病区护士长根据缺编情况向护理部提出申请，由护理部协助人力资源部统一进行招聘。如需更换、辞退聘用护士，护士长需提前向护理部报告。二、聘用护士由劳务派遣公司与之签订临时用工协议，并严格按照协议的规定执行。三、聘用护士的业务培训与考核同在册护士，其成绩作为聘用护士奖惩、晋升及转正的依据之一。四、聘用护士的工资、福利待遇详见西电医发【2010】21号

9、、【2013】28号文件的相关规定(gudng)执行。护理人力资源调配(diopi)制度一、根据护理岗位的工作任务和所需业务水平，合理配置护理人力，满足临床(ln chun)需要。二、医院根据情况配置相应的机动护士（岗位轮换护士及轮转新护士）。三、护理人力调配按照科室内部、片区和全院三个层面进行实施。四、科室护理人力资源调配：1、各科室护士长必须合理配置本科室人力资源，实行弹性排班制。2、科室护士长应根据实际情况在节假日等特殊情况下安排备班，备班人的电话保持畅通，随叫随到。3、科室护理人力相对紧缺时，如本科内不能调配解决，应向大科护士长报告。五、片区护理人力资源调配：大科护士长接到科室(ksh

10、)护士长报告后，应在所管辖的科室间调配。若遇特殊情况，大科护士长不能在所管辖的科室间调配时，应及时报告护理部，理部将调配机动护士库人员予以支援。六、全院人力资源调配：在特殊或紧急情况下，启动紧急状态下护理人力资源调配应急方案，在全院范围内进行(jnxng)人员调配，以满足临床需要。全院护士必须无条件服从护理部的调配。机动(jdng)护士库护士管理制度一、管理要求1、机动护士库护士须取得护士执业证，由未定科的新护士及工作3年以上的院内轮岗护士组成。2、机动护士库护士受护理部直接领导，由护理部根据工作需要统一进行调配。其业务培训与考核由轮转科室负责。3、新护士入职第一年不定科，先进行科室轮转，工资

11、由医院发放，奖金由轮转科室发放；3年以上轮岗护士工资由原科室发放，奖金由轮转科室发放。4、护理部定期召开机动护士库护士会议，征求意并反馈科室评价，进行业务培训与考核。5、新护士(h shi)的考勤由轮转科室护士长每月向护理部上报，轮岗护士的考勤由轮转科室向人力资源处上报。二、工作(gngzu)任务1、机动护士库护士作为(zuwi)紧急状态下护理人力资源调配的主要组成成员，应服从护理部的安排与调配。2、护理人力不足时，机动护士库护士作为临时性护理人员的补充。3、承担重大突发性抢救、医院开展新技术、新业务的护理工作。4、承担上级指示的特殊护理任务。护理人员继续教育培训与考核制度一、职责1、护理部负

12、责制定全院护理人员的年度继续教育计划。2、病区护士长负责制定本科室年度继续教育计划。3、护理部、科护士长、病区护士长负责实施培训和考核。4、护理人员应积极参加各种继续教育学习班及专题讲座，并通过考核。二、对象：全院正在从事护理工作的各级、各类护理人员。三、内容：包括参加院内培训、护理业务查房、晨会学习、院内轮岗、病例讨论、专题讲座、外出进修学习、技术操作、参加学术会议等。四、考核1、护理部每年组织(zzh)全院性理论操作考核一次，每季度抽考一次。2、科室每月组织(zzh)理论及操作考核一次。3、护理人员每年必须按规定接受继续教育学分25分，才有资格(z g)进行再注册。 临床专科护士培养及使用

13、制度 为了加强临床专科护士的培养，完善我院护理人才队伍体系，提高护理队伍整体素质，医院将有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、血液透析、手术、供应、新生儿护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作。一、临床专科护士的培养1、参加临床专科护士培训者须取得护士执业证书(zhngsh)，大专及以上学历，护理师以上职称。2、参加临床专科护士(h shi)培训者要求有三年以上临床(ln chun)护理工作经验，二年以上本专业护理工作实践。3、热爱护理专业，具有工作责任心及奉献精神，本人自愿并经科室选拔、推荐。4、积极参加省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并取得省级卫生行政部门

14、认可的专科护士资格证书。二、临床专科护士的管理1、取得省级及以上卫生行政部门认可的专科护士资格证书，持证上岗。2、掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新项目，每两年发表护理论文或综述一篇。3、认真进行本专业护理人员的临床及理论指导，承担医院N2级以上护理人员专业理论教学和技能示教。4、精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。输血技术操作规范一、标本采集 1、根据医生开出的输血申请单，认真填写患者信息标签，贴在采血试管上。2、洗手、准备用物:皮肤消毒用品(yngpn)、采血针具、贴好标签的干燥

15、管、止血带、弯盘、锐器盒、输血申请单等。3、采集(cij)血标本 （1）查对。首先核对医嘱与输血单，再用输血单与采血试管、床头(chun tu)卡及患者手腕带核对，确认无误后再次询问患者姓名。（2）采血。按照静脉采血要求，规范采集血标本。 （3）向试管内注入血液时再次核对试管信息，并询问患者姓名，查对患者腕带，请患者或家属确认，如遇特殊病人，请家属确认。 （4）采血完毕针头放置锐器盒内。 （5）将血标本分别放置在专用收集容器内，送至输血科。 二、取血 1、护士（辅助护士）与输血科人员共同查对输血单（床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果及血袋上的信息(成分名称、血袋号、血型、血量、有效期)

16、并检查血液质量，核对信息完全相符后签名。2、使用专用取血箱运送，拿取平稳，避免碰撞、剧烈震动，以免溶血。三、输血 1. 治疗室查对。双人核对输血单与血袋标签上的成分名称、献血者条形码编号、血型、血量、交叉配血试验结果及血液质量等项目，确保无误。2. 洗手、准备用物。备皮肤消毒用品、血液制品、输血器、生理盐水、8-9号头皮针等。3. 床边查对。双人再次核对输血单与血袋标签上的所有项目，同时核对患者的床头卡及手腕带，特别要询问患者姓名及血型。4. 建立静脉通道(tngdo)。用输血器连接生理盐水并进行静脉穿刺，并少量输入生理盐水。 5. 输血。将血液制品接输血器，再次核对输血相关信息(xnx)并确

17、认无误后输注。6. 输血完毕，若无输血不良反应，输血袋按要求(yoqi)保存24小时。7做好输血记录。8. 注意事项 （1）输血过程中，应先慢后快，根据病情、年龄和血液制品的成分调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常应及时处理。（2）输血前后及两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。（3）取回的血制品应30分钟内输入，不得自行贮血。血液中不能随意加入其他药物。 （4）每次续接输注血制品时，必须仔细核对患者信息、输血单、血袋标签。输注多份血液制品做好交接班。（5）对于Rh(D)阴性和其他稀有血型的患者，应做好交班，并告知患者及家属注意事项。二、临床(ln chun)输血流程根据(g

18、nj)医嘱配血持输血(sh xu)申请单核对患者相关信息确认患者身份，采集血样专人将受血者血样与输血申请单送输血科取血：取血者与发血者共同查对申请单与血袋上的所有信息，检查血液质量使用专用取血箱将血液运送至科室输血前查看医嘱，双人交叉核对输血单与血袋上的所有信息是否一致，检查血液质量输血时床边双人核对，确认患者身份，执行“三查十对”输血前后0.9%盐水冲洗输血管道，输注速度应先慢后快，并根据患者年龄、病情及血制品输注要求调整，严密观察患者有无输血反应输血后血袋按相关规定处理评估输血(sh xu)过程，做好输血记录输血器使用(shyng)规定与流程一、使用符合(fh)国家标准的一次性输血器，做到

19、“三证”齐全。二、检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。三、严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查十对）。四、在输血过程中排气时，应尽量避免挤压茂菲氏滴管，以免由于液体快速冲向输血器的茂菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气泡。应排尽输血器内的空气，茂菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。五、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。六、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病

20、等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。七、输血过程中加强巡视、密切观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输血过程中常见问题（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等），如出现异常情况及时处理。八、使用中的输血器每4小时更换一次。输血过程质量管理监控及效果评价(pngji)制度 一、输血前质量(zhling)管理监控（一）决定输血治疗前，主管医生向患者(hunzh)或家属说明输同种异体血的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在输血治疗同意书上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（二）护士接到输血医嘱时，

21、应认真核对输血申请单各项目。（三）采集血标本时，护士持输血申请单及贴有标签的试管至患者处，当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型，无误后方可采血。要求一人一次一管。（四）采集血标本时，不得在输液管路中取血，应在另侧肢体血管取血，以防影响血型交叉试验结果。（五）采血后由专人将血样和输血申请单送至输血科，与血库工作人员逐项核对无误后签字。（六）取血时取血护士与血库人员双方交接核对： 1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血液成分、血量及交叉配血结果。 2、核对血袋标签：献血者条形码编号、血型、血量、血液的有效期。 3、检查血袋有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后

22、，在登记本上共同签字。（七）凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1、标签破损，字迹不清；2、血袋有破损、漏血；3、血液(xuy)中有明显凝块；4、血浆呈乳糜(rm)状或暗灰色；5、血浆中有明显气泡(qpo)、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。（八）血液领回病房后，由两名医护人员共同负责核对，核对的信息同取血时的信息，无误后在输血申请单上签名。如有两袋及以上的血液，先进行总核对，然后一袋一核对一签名。（九）血液从血库取出后30分钟内进行输血，不得加温。输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈振动，输血过程必须严格执行无菌技术，输入的血液内不得加入其他药物，如酸性或

23、碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。二、输血中质量管理监控（一）输血时，必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”，三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果，供血者血型、血量、采血日期、有效期、交叉配血试验结果。用符合标准的输血器进行输血。（二）护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头卡、手腕带识别外，清醒患者另外使用“反问式”的识别方法。（三）输血前、后及两袋血之间用生理盐水冲洗输血管路。（

24、四）输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30分钟内都必须严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。2、立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器具(qj)供检查分析原因。三、输血后质量管理(gunl)监控（一）输血(sh xu)完毕血袋保留24小时。（二）若发生输血不良反应，应填写“输血反

25、应报告单”交输血科及护理部。临床输血过程的质量管理监控及效果评价的流程根据医嘱实施配血确认患者身份，床边采集血样，确保血样与患者信息一致专人将受血者血样与输血申请单送输血科取血：护士与输血科工作人员共同查对，提血单与配发血单，血液制品袋上的所有信息一致，检查血液质量。科室、姓名、年龄、输血量、献血号、成分号、失效日期、血量、成分名称、血型、交叉配血结果血液制品使用专用提血箱运送至科室输血前查看医嘱，双人查对配发血单与血液制品袋上的所有信息一致，检查血液质量输血时床边双人核对，确认患者身份，执行“三查十一对”输血后血袋按相关规定处理输血过程安全，双人核对落实好输血过程效果评价三查：查血液有效期；

26、查输血装置是否符合标准、完整、在有效期之内；查血液质量；十对：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、血量、血液成分及交叉配血实验结果输血前后用0.9%氯化钠冲洗输血管道，应先慢后快，根据患者年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血反应连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用0.9%氯化钠液冲洗输血器，再接下一袋继续输注，如果发生输血反应按输血反应的处理规范处理患者发生输血反应的处理(chl)预案及流程处理(chl)预案患者发生输血反应，立即(lj)停止输血，报告医生。更换输液器输注生理盐水以保留静脉通道，封存剩余血液、输血器，低温保存。守护并安慰患者，测量生命体征，评估病

27、情。采取保暖、吸氧机物理降温等措施，并遵医嘱给予药物处理。若患者出现溶血反应或严重细菌污染反应、过敏反应，应迅速备好急救器材、药品，配合医生抢救，同时报告科主任、护士长、护理部、医务科。通知输血科，抽取患者血样与剩余血液及输血器分别送输血科、检验科进行检测。密切观察患者病情变化并做好记录。按要求填写输血反应报告单，上报输血科；上报不良事件。患者或家属对输血反应原因有异议，报告医务科，按照有关程序封存剩余血液、输血器具送检。发生输血反应立即减慢或停止输血报告医生更换输血器输注0.9%生理盐水测量生命体征评估病情保留输血器、余血患方有异议时，报告医务科、护理部，按照相关程序封存余血、输血器具送检安

28、慰患者保暖、吸氧等对症处理，遵医嘱给药严重不良反应时，配合抢救，报告科主任、护士长、护理部、医务科，通知输血科观察病情变化，做好护理记录填写输血反应报告单，按不良事件上报处理流程重点(zhngdin)环节应急管理一、用药环节(hunji)管理【应急(yng j)预案】1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。2、及时报告医生并遵医嘱处理。3、病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。4、记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。5、报告科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。6、保留输液器及药物送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存

29、.。【处理流程】立即停止用药更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药物送检二、输血环节管理【应急预案】1、立刻停止输血，更换输液器，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、填写输血反应报告单，上报输血科，按照(nzho)护理不良事件上报护理部。5.、怀疑溶血等严重反应时，保留(boli)血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具(qj)进行封存。【处理流程】立刻停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应（不良事件）报告

30、单上报输血科、护理部怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。三、治疗环节管理【应急预案】1、各项治疗操作前严格执行查对制度、无菌技术及操作规程。2、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。3、注意做好标准预防及职业防护。4、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。6、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。【处理流程】1、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。2、安抚患者及家属，做好解释工作。3、报告科主任、护士长、护理部。4、严密观察病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。四、标本采集环节管理【应急预案】1、正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码

31、，双人核对。2、按照标本采集规定选用合适的容器。3、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人(bngrn)做好标本采集前的准备工作，并告之相关注意事项。4、采集标本时，再次核对病人信息(xnx)是否正确。5、按照相应的操作(cozu)规范进行采集。6、符合病人信息及标本类型。7、标本应在规定的时限内及时安全送检。8、采集标本时做好职业防护。【处理程序】1、护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。2、发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。3、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新

32、采集标本。五、围手术期重点环节管理【应急预案】1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。3手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。做好心理护理，有计划完成各项治疗和护理。4、严格执行交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定位放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查，一及时：及时维修补充）。【处理程序】1、护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医

33、嘱实施(shsh)各项抢救护理措施。2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合(pih)医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱(yzh)应用止血药，准备第二次手术。4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5、及时通知患者家属，并做好解释工作。计算机网络突发事件应急预案为妥善应对和处置我院计算机网络突发事件，维护我院业务系统的正常运行和营造健康向上的网络环境，提高突发事件的应急处置能力，结合我院计算机网络工作实际，特制定本应急预案。一、计算机网络突发事件领导小组组 长：陈秀生副组长：孙义生成 员：杨卓妮 屈 勇 郑莉莉 高

34、翠霞 赵李民 何 妍 王晓东 刘 萍 办公室设在信息科主任：杨卓妮 干事：薛 勇 刘 凯二、计算机网络故障的分类 根据计算机网络故障的严重程度和影响范围，对网络故障划分为三类： 一类故障：服务器、交换机出现故障不能正常工作；服务器工作不稳定，造成客户端无法正常工作；服务器数据丢失或数据库结构损坏；光纤损坏；数据被删改等。 二类故障：单一(dny)工作站软、硬件故障；单一病人信息丢失；偶然性的数据处理错误等。 三类故障(gzhng)：由于操作员违反操作规程或者使用不当造成的错误等。 二类、三类故障的排除由计算机中心负责，并作故障维护记录存档。且对人为因素造成的故障，整理其故障原因、解决办法、注意

35、事项等，每季度上报(shng bo)主管领导并予以通报。计算机中心技术人员在处理故障时，根据实际情况需迅速判断故障类别及安全等级，在安全等级划分限定时间内迅速解决问题。一经确定故障属于一类故障，并且在故障发生30分钟内不能恢复的情况下立即上报主管院领导，启动网络一类故障应急预案。三、突发事件防范内容及处置操作办法计算机网络发生故障应立即通知计算机中心或报告总值班通知计算机中心处理。根据各环节对医院业务的影响程度，可以将各部分划分为三个安全等级：一级：范围包括门急诊挂号、收费、发药系统。出现故障时系统停顿不应超过30分钟。否则即转入手工操作。待系统正常运行时录入即可。手工操作时发药处方上需分开存

36、放，便于药房工作人员事后补录与核对。计算机中心负责排除故障并诊断其出现故障类别，如属于一类故障，则立即上报主管领导，启动一类预案。二级：范围包括出入院收费系统、护士工作站等，出现故障时系统停顿不应超过1小时。否则即转入手工操作，只办理入院手续，不办理出院手续。手工票据待系统正常后录入。计算机中心负责排除故障并诊断其出现故障类别，如属于一类故障，则立即上报领导，启动一类预案。三级：范围包括物资管理、医技记账等系统，出现故障时系统停顿不应超过2小时。否则物资管理工作站将计算机工作暂时停止，等故障排除再行工作。计算机中心负责排除故障并诊断其出现故障类别，如属于一类故障，则立即上报领导，启动一类预案。

37、停电处理办法：如遇停电通知，计算机中心与后勤管理处联系，根据停电时间长短进行相应处理。如停电时间在4小时以下，联系后勤管理处对门诊收费处进行发电准备(zhnbi)，如停电时间在4小时以上，需对中心机房及门诊收费处同时发电；如遇突然停电，计算机中心机房UPS会自动启动，联系后勤管理处维修及对门诊收费进行发电，如停电及维修时间较长，由中心机房通知除门诊收费外的其他各职能部门将系统停顿期间记账单据保存并作以标识，便于系统恢复后整理录入并核对。四、一类故障应急(yng j)预案的启动及实施办法：（二、三类故障不须启动本应急预案） 1、指挥(zhhu)协调小组下发紧急通知，财务处、药剂科主任必须亲临窗口

38、，负责协调指挥本部门应急工作。确保各类手工票据及时到位并组织相关人员转入手工操作。门诊部、各科室告知病员医院网络出现故障，转入手工操作，做好病员工作，确保医院正常工作的进行。 2、由计算机中心组织人员（包括软硬件供应商）进行系统恢复工作，并对故障排除过程作详细记录，包括故障发生时间、性质、类别、程度、维修情况、组织情况、负责人、主要维修人员、系统恢复时间、恢复后数据补录结果以及完全正常后24小时监测过程及结果。 3、业务部门在系统没有恢复期间的具体工作安排如下： (1)门诊挂号：立即利用挂号定额收据挂号，并记录病人姓名、挂号科室，按标准收费。 (2)门急诊收费：利用手工发票按照收费标准收费，

39、(3)门诊药房：完成处方划价工作，每月打印药品单价表1份备查。 (4)发药窗口：凭处方划价发药，并作标记，以便系统恢复后补录。 (5)检验、检查窗口：对门诊病人开据检查单，核对手工发票后进行(jnxng)检查。住院病人开据记账“二联单”并标明记账日期作标记(bioj)，以便系统恢复后补录数据。 (6)住院登记：所有病人按全费普通病人对待进行手工登记，收取预交金，记录病人的详细住址。医保病人作标记，以便(ybin)区分。 (7)出院结算处：留下病人联系方式（电话及详细住址），查看预交金后先让病人出院暂不结算，待系统恢复正常后再行结算。 (8)护士工作站：采用手工模式填写相应单据，开据“二联单”同

40、样标明具体记账日期并作以标记，便于系统恢复后补录核对数据。病区内无需“二联单”的个别记账项目，在此时应作以详细登记保存，便于补录核对。核对时以医嘱为准。 住院医师在应急过程中为病人开具住院处方均须统一在处方表头作标记。便于药房识别，发药，记录，并事后补录。 (9)住院药房：根据处方手工划价发药，查看处方，确保每张处方上有应急期间标记，按科室分类收集登记。便于系统恢复后的补录与核对。 4、善后工作处置 系统恢复正常后，计算机网络突发事件领导小组召开会议，根据实际情况确定补录数据工作步骤，并统一协调各方面开展工作。对在手工操作时产生的各种信息数据，包括费用信息、住院登记信息、医嘱信息等进行补录。在

41、补录数据过程中，必须严格遵守以记账日期为准的原则。全院各科室必须无条件服从协调小组调度，紧密配合。在数据补录过程中，计算机中心安排人员对全院各相关工作站进行巡视，严密监督指导数据补录工作，并随时解决工作站补录数据过程中出现的问题，且作以详细记录。计算机中心负责在系统恢复正常后分析故障(gzhng)原因，并写出书面报告上报主管院领导。安全(nqun)用药工作规范一、职责(zhz)1. 护士长负责检查安全用药工作的落实。2. 护士须认真落实安全用药工作流程。二、工作流程（一） 查对评估1. 在患者入院时，记录患者有无药物过敏史。2. 按照三查七对制度备药及给药。3. 备药前需确认药物的质量、有效期

42、。4. 摆药后需经第二人核对，方可执行。5. 使用毒、麻、精药物时，按要求做好登记，认真核对，麻醉药品给药后保留安瓿。6. 使用抢救药物做到“听、问、看、补”。7. 输注抗菌药物前注意查看过敏试验是否为阴性。8. 特殊药物（如化疗药物、扩血管药物、高浓度药物等）给药前，需对患者进行必要的评估。9. 给药时必须以至少两种以上方法识别患者，并需称呼患者全名，同时核对床头卡或腕带。10. 同时使用多种药物时，认真查对药物配伍禁忌。（二）用药后观察1. 督促、检查患者按时间用药，避免漏服，患者处不应留置药物。2. 观察患者用药后的反应，注意毒副作用，必要时遵医嘱监测患者血药浓度，如发现异常，及时通知医

43、生处理。（三）存放管理1. 药物需依其特性储存，维持(wich)药物的稳定性及疗效。2. 静脉输液(shy)药物需现配现用。3. 已开启或配制后未用完的药物，需注明床号、姓名、药物名称、剂量、配制日期及时间(shjin)，按要求妥善存放。4. 治疗室须常规备有所需的输液药品。5. 高危药物、外形相似的药物，须分开放置，标识明确、清晰。6. 毒、麻、精药品单独存放，每班认真清点，有交接记录。使用后及时登记，有使用记录。（四）健康教育 1. 告知患者或家属药物的作用、副作用及注意事项，如有不适及时通知。2. 告知患者或家属特殊作用药物的使用方式及注意事项。3. 出院指导中要告知患者服药时间、方法、

44、注意事项、药物保存方法及变质的辨别方法等。（五）记录1. 在执行单上记录执行时间、执行人全名；未给药时需注明原因，做好交接班。2. 危重患者给药后需在护理记录中记录药物名称、剂量、途径、时间。3. 若用药后有异常反应时，需记录患者状况、相关处理措施及追踪评价结果。新护理(hl)分级标准(biozhn)一、范围(fnwi)本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。二、术语和定义1、护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。2、自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力。3、日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存

45、环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。4、Barthel指数（BarthelIndex，BI） 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0100。三、护理分级1、护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理(hl)、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。2、分级(fn j)方法（1）患者(hunzh)入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。（2）根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）（3）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。（4）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级3、分级依据（1）符合一下情况之一，可确定为特级护理：维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。符合一下情况之一，可确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；病情病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依