正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征夜间室性心律失常的作用

1、正压通气对壅闭性就寝呼吸停息综合征夜间室性心律变态的作用【摘要】目的探究壅闭性就寝呼吸停息综合征(sas)严峻程度与夜间室性心律变态间的干系以及经鼻连续气道正压通气(npap)对室性心律变态的作用。要领197例sas者按呼吸紊乱指数分轻、中、重3组，不雅察夜间室性心律变态产生率，比力组间差异性，并不雅察各组行npap前后室性心律变态产生率的变革。效果sas者夜间室性心律变态产生率随着病情加重而显着增长、室性心律变态增多。治疗后各组夜间室性心律变态产生率较治疗前明显落落。结论随着sas者病情加重，夜间室性心律变态产生率增多，npap能有用低落sas者夜间室性心律变态产生率。【关键词】就寝呼吸停息

2、多导就寝图连续气道正压通气室性心律变态theeffetsfpaptherapynnturnalventriulararrhythiainpatientsithsaszhuqingliuyng-gang【keyrds】sleepapneaplysngraphyntinuuspsitiveairaypressureventriulararrhythia研究表白，壅闭性就寝呼吸停息综合征(sas)可以并发心律变态等多种心血管并发症1。为了探究其病情严峻程度与夜间室性心律变态干系以及经鼻连续气道正压通气(npap)对室性心律变态的作用，我们不雅察197例sas者，阐发报道如下。1资料与要领1.1工具1

3、97例中男性138例、女性59例，年事均匀49.135.67岁。全部患者均经全夜多导就寝图监测切合sas。sas诊断尺度切合相干划定2。按呼吸紊乱指数(ahi)520次/h，2040次/h，40次/h，将病情分为轻、中、重度。心律变态诊断按?有用内科学?第12版尺度。全部病例均去除咖啡、茶、酒和药物影响因素，及归并有甲状腺成效非常等原发疾玻1.2要领接纳东方万泰s2000多导就寝监测体系，参数包罗心电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸活动、血氧饱和度、眼球活动、肢体活动等。同时行24h动态心电图监测。不雅察差异程度sas者担当npap前后室性心律变态产生率的变革。1.3治疗对病情程度差异者举行每晚

4、78h的夜间经鼻罩连续气道内正压通气治疗(呼吸机型号：先驱110德国产)。于治疗第3日和2周后重复多导就寝图监测及24h动态心电图监测。1.4不雅察指标比力差异病情者的种种范例室性心律变态产生率，以及npap治疗前后产生率的变革。1.5统计学处置惩罚全部数据均接纳x-s，接纳spss13.0软件举行统计阐发，组间率的比力接纳x2查验，p0.05以为差异有统计学意义。2效果入选的197例差异程度sas者，从轻度到重度，心律变态产生率渐渐增长，别离为29.12%、36.21%、63.89%，室性期前紧缩和短阵室性心动过速都随着病情的由轻到重渐渐增长，彼此之间比力p0.05，其统计图表见表1。我们把

5、197例差异程度sas患者，举行每晚78h的夜间经鼻罩连续气道内正压通气治疗，并与治疗第3日和2周后重复多导就寝图监测及24h动态心电图监测，创造随着npap治疗时间的延伸，各组夜间室性心律变态产生率较治疗前明显落落，治疗3d时，由轻到重的心律变态产生率别离为20.39%、24.14%和47.22%，治疗两周时，由轻到重的心律变态产生率别离为10.68%、12.07%和27.78%，彼此之间比力p0.05，均有统计学意义，见表2.表1差异程度sas者室性心律变态产生率的比力表2治疗前后室性心律变态产生率的比力注：3组间彼此比力，p0.01;与治疗前比力，p0.05;与治疗前比力，p0.01;与

6、比力p0.05。3讨论就寝呼吸停息综合征(sas)在成人中发病率约为2%4%，此中大多数为sas。研究表白，心律变态是sas其常见的心血管并发症，58%的sas者存在心律变态，室性心律变态产生率约为60%3。本效果表现，sas组夜间室性心律变态产生率随着ahi的增长而增多，在重度者中乃至出现多形性室性期前紧缩、短阵室性心动过速、窦性停搏等严峻的心律变态，与文献4报道同等。并发心律变态的机制重要源于重复产生呼吸停息、缺氧等缘故原由引起的交感一迷走神经严峻失衡、血活动力学改变和渐渐生长而致的心肌胖厚、缺血、冠状动脉硬化、高血压等5。针对其发病机制重要接纳通畅气道、改正低通气的治疗本领，npap是如

7、今最有用的要领。通过连续气道内正压通气，增长上气道的跨壁压，维持气道开放，可改进心肌氧漫衍，低落交感神经快乐性，起到了缓解缺氧、改正交感一迷走神经失衡的作用。从而有利于改正室性心律变态。本组npap治疗效果表现：在治疗初期，ahi和缺氧状态就已得到明显改进，治疗三天后与治疗前统计学阐发比力(p0.05)，说明室性心律变态产生率明显落落。继承治疗较长时间后，别离用治疗2周与治疗前比力，而且治疗3天与治疗2周彼此比力，均有统计学意义，说明室性心律变态产生率进一步落落，提示npap在治疗sas的同时，还能有用淘汰sas并发的夜间心律变态。对峙较长时间应用大概会得到更大的好处。本组另有部门室性心律变态并不克不及通过npap治疗而改正，其缘故原由大概为sas恒久壅闭性就寝通气停滞大概已并发心肌胖厚、冠状动脉硬化等心血管布局性病理改变，这些改变很难通过单纯npap治疗得到逆转。【参考文献】1j.-deel.lattire，bhb，.bstrutivesleepapneaanda