基隆市自闭症巡回辅导班

1、基隆市自閉症巡迴輔導班個案報告報告：黃國信老師 溫若君老師1個案基本資料姓名：韋成性別：男 障礙類別：自閉症2重要輔導紀錄97年四月仁愛醫院鑑定，五月拿到手冊。 97年九月至98年一月接受自閉症巡迴老師溫老師、黃老師的輔導。資源班每週一節課星期三第四節。 3個案現況描述自理能力跟一般同學能力相當，但先前上課時，所觀察到的情形，桌上都是物品、棋盤、玩具等。動作小肌肉、精細動作可、書寫能力可。溝通能力語言理解可，但有時候只會顧著自己的感受，或是說反話。主要使用語言：國語。行為情緒先前有攻擊同學的舉動或是殺死小動物的想法。4個案現況描述教室常規 大致能夠遵守，不過，上課規則需要提醒，想玩象棋就無法停

2、止。也不管現在是下課或是上課認知學習 大抵上能跟上班上的學習進度，不過班級導師（97.10）覺得課業上目前跟上較為吃力。5行為問題說明97.10.15 滑椅子 因在教師準備室上課，多為有輪子可移動的椅子，韋成一坐下很開心，一直滑動椅子，溫老師提醒多次，韋成仍不斷滑動椅子，溫老師直接搬另一張椅子放在韋成旁邊，韋成馬上說不要，溫老師直接說若再滑動椅子就馬上換一張椅子坐，韋成能乖乖坐好不再滑動。6行為問題說明97.10.22 玩具恐龍 溫老師答應讓韋成這次上課可帶自己喜歡的玩具，溫老師會在課堂結束後讓韋成玩。韋成帶了一袋恐龍模型，拿出來排在桌上，突然開始說完了，不見就慘了！我要找！溫老師詢問是什麼不

3、見了，老師答應會提早五分鐘讓韋成下課回教室找，但韋成情緒開始起來，低著頭嘴裡一直不斷重複說我要找。 7行為問題說明97.10.22 玩具恐龍 一開始韋成坐在滑動的椅子上，一直繞著教室滑動並且不停的說我要找，但不論老師如何勸阻韋成始終不停，於是老師試著壓住他的椅子不再讓椅子繼續滑動，韋成開始使出全力的掙扎、反抗，要將老師推開，站起來後開始將椅子翻倒，韋成完全不聽老師的勸說及安慰，低著頭、汗流滿面、仍不停的重複叫著我要找，將整間教室的椅子全部翻倒，（隔壁自然教室的林老師近來一起協助）老師們問及要找什麼、老師幫忙找、推倒椅子是找不到東西的等，韋成沒有任何反應，甚至翻倒垃圾筒、掃具，再將已翻倒的椅子搬

4、起來往地上摔。8行為問題說明97.10.22 玩具恐龍 直到林老師協助從原班教室裡將一隻玩具恐龍拿過來，詢問韋成是不是在找這個，韋成才開始冷靜下來，停下所有動作，拿走林老師手上的玩具後主動將教室所有翻倒的物品全部扶正、歸位，從情緒起來至停止約持續達約25分鐘左右。9行為問題說明97.10.22 玩具恐龍 等韋成心情平復後，溫老師與韋成聊了一下，提醒韋成生氣應該要先冷靜深呼吸，生氣沒有辦法解決問題，韋成自己說出：以前四年級的時候，有一次在課堂上想把作業寫完，但老師已經請小朋友停止，此時韋成開始生氣，堅持要寫完作業，且把桌椅翻倒了。10行為問題說明97.10.22 玩具恐龍 下課時告知導師該上課的

5、狀況，導師描述：韋成只要想得到的東西就一定要得到，一開始會先嘴巴念，到一個不能忍受時就會開始抓狂發脾氣。前陣子，早上同學答應要給韋成一樣東西，但下午同學反悔不給韋成了，但為成已經認定那樣東西是自己的，所以放學時情緒激動、一直吵鬧、一直要得到，導師只好請家長接回，那時已五點多了。11行為問題說明97.11.5 活動轉換 當溫老師提醒再兩分鐘要換一個活動上課，韋成開始耍賴，一直和溫老師唱反調，開始坐上滑動的椅子繞著教室轉，無論溫老師大聲制止、好言相勸還是與韋成溝通約定，韋成已聽不進去，情緒開始高漲，眼神變的不一樣，完全停不下來的在教室裡滑動椅子轉圈。12行為問題說明97.11.5 活動轉換 溫老師

6、感覺韋成有疲憊狀（滿頭冒汗、速度減慢），開始再次說服韋成停下來休息，但韋成不但沒停下來，反而開始滑動椅子去衝撞教室裡的桌椅及櫃子，溫老師提醒韋成，韋成聽不進去，甚至將教室裡所有滑動的椅子全部使勁的推向溫老師。13行為問題說明97.11.5 活動轉換 溫老師試圖轉移注意力，韋成開始換一項行為，擅自拿了溫老師的教具（兩支拍子），用力且大聲拍打桌椅、電腦、牆壁等，將拍子亂丟在揀起做重複的動作。韋成的表情是開心、興奮的，情緒不受控制至下課放學仍持續，溫老師提醒回教室收書包放學也都無效，直到導師過來直接請韋成回教室抄聯絡簿放學，韋成才停止所有的情緒及行為回教室。14行為問題說明97.11.26 協同上課

7、 上課前的下課時間表現：韋成跪坐著導師的椅子在走廊快速的滑來滑去，隔壁的班級老師們及實習老師加以制止，快上課時由實習老師帶領回座位上與韋成一起下象棋緩和韋成的情緒。15行為問題說明97.11.26 協同上課 黃老師詢問韋成最近早餐吃什麼？韋成：今天早上吃牛奶、玉米片、雞塊、薯條，昨天吃蛋黃派、牛奶。並與韋成先聊天調整韋成情緒。黃老師詢問韋成剛剛在玩椅子，其他小朋友有沒有人也這樣玩椅子？韋成：沒有，但我不在意。韋成多反面回答。16與四年級老師訪談中年級導師（白老師）訪談 97.11.05韋成常會有緊張的感覺，很緊張時，眼神會成半瞇狀、身體較僵硬。考試時，容易緊張，還會不自覺一直咬指甲，老師會讓韋

8、成分段考試，中間穿插韋成最愛的事（看書），讓韋成最後還是能完成考試。17與四年級老師訪談中年級導師（白老師）訪談 97.11.05轉換不同的情境、環境，韋成容易會有較大的情緒起伏，較不能接受轉換，會拒絕。韋成常會因為得不到想要做的事或想得到的東西，而大發脾氣、情緒失控。韋成未服用藥物控制情緒困擾的問題，情緒失控多為突發狀況，所以用藥較無效。韋成自己知道自己的狀況，會使用電腦查詢自己的相關症狀。18與四年級老師訪談中年級導師（白老師）訪談 97.11.05韋成能與老師交換條件、轉移注意力及目標後，情緒較能穩定下來。與家長的溝通及討論較為單向，家長工作忙碌、家裡還有一個妥瑞症的哥哥，較無時間協助韋

9、成，長輩認為韋成功課成績很好所以沒有問題，外在無多餘的治療與服務，目前只有學校單方面給予協助。韋成情緒失控時，若是直接請媽媽來接回，韋成一看到媽媽，情緒馬上就會安定下來。19與四年級老師訪談中年級導師（白老師）訪談 97.11.05情緒不穩定的韋成，四年級有一次因放學了，老師請韋成停止寫作業、準備放學，但韋成堅持要寫完，因此情緒失控，將教室同學的桌椅翻倒，直到媽媽到校接回。韋成較難參與班級活動（較難進入情境），會常說無聊，需老師多次引導及介入，能部分參與班級活動。20上課摘要與記錄巡迴老師更改為黃老師 97.12.04 知動教室上課最近韋成因為上自然課的緣故，很喜歡玩放大鏡，因為紙張會燃燒，在

10、前往資源班的路上，韋成還是要自己拿著放大鏡，在經過先前溫老師上課的教室，韋成就故意的躲在角落，還是能夠跟著黃老師前往資源班。進入知動教室時，韋成一開始就已經將放大鏡放在鞋櫃上，但是鞋子並沒有擺到格子裡面，黃老師要求韋成將自己的鞋子擺好，等到鞋子放在正確的位置上，才開始進行今天的教學活動。 21上課摘要與記錄巡迴老師更改為黃老師 97.12.04 知動教室上課今天有使用計時器來進行計時的活動，當計時器的時間歸零時，韋成也能知道進行的活動或是遊戲已經告一段落，遊戲進行轉換時，並沒有出現耍賴或是不配合的情形。進行社會性故事時，會故意說相反的話語，黃老師在問一次時，韋成則會面帶笑容，有一點不好意思的說

11、：是這樣啦！我會注意聽老師說的。念社會性故事時的語氣很快，在念第二次時，黃老師有帶著韋成一起討論一下。今天投籃時，表現不錯。後面因為距離比較遠所以難度比較高，但韋成還是有嘗試了大約十多次的投籃，並沒有投不進就不玩的情形發生。 22社會性故事 我要學會控制自己 我是（ ），我現在就讀於（ ）班，我在學校的生活會遇到很多的狀況，有時候我在乎的事情並沒有那麼重要，因為大部分的學生在學校也都會遇到這樣的問題，當我發脾氣、摔東西跟玩老師的椅子時，這些事情在學校都是不被允許的，而且其他的小朋友也會覺得韋成的情形好奇怪歐！學校的老師對我的要求都是為了我好，老師與我的約定我都要做到。當我不會作老師規定的事情，

12、我可以說：等一下或是我想一想，我要做到與老師的約定，才是守信用、有禮貌，這樣，老師會喜歡我。 23上課摘要與記錄 97.12.11 班級座位觀察與狀況處理下課時，韋成在教室的前面講台上蹲靠著桌子看著自己的書，當班級老師跟韋成說明：韋成，等一下要跟黃老師一起去上課。韋成有回應班級導師說：好，並有稍微抬頭看了一下，隨後又自己看自己的書籍。當班級導師詢問韋成：你現在看的這一本是從資源班借來的嗎？韋成這一次就沒有回答，都很專注的再看自己的書籍。 24上課摘要與記錄 97.12.11 班級座位觀察與狀況處理當上課鐘聲響了之後，韋成的桌上還是有自己帶來的玩具恐龍還有一個棋盤跟象棋，黃老師先用口語溝通的方式

13、，說了三次，韋成還是做著自己的事情（繼續玩象棋），等待韋成完到一個段落時，再用口語提示：韋成上課了！要跟黃老師去上課韋成還是不理會黃老師，當黃老師幫忙協助收東西（玩具恐龍跟象棋時），韋成就開始玩弄那些黃老師沒有收到的玩具，而且有些抗拒的動作，並把頭轉到另一邊去，當東西收完時，黃老師拉著韋成的手，韋成的力氣蠻大的，經過了兩三次的嘗試並跟韋成說明先上完課再回來玩象棋。 25上課摘要與記錄 97.12.18 仙人掌事件下課時，韋成這次並沒有在教室裡面，班級導師也沒有在教室裡面，等到上課前班級導師才回到教室並告知韋成是在校園裡面的花圃裡面玩，已經有先請一個學生先注意一下韋成，黃老師就先請學生回到教室上

14、課，然後先問花圃附近觀察一下韋成的行為。 26上課摘要與記錄 97.12.18 仙人掌事件當上課鐘聲響了之後，韋成還是要想留在花圃裡面玩，用樹枝在挖洞，大約進行了三分鐘，韋成的表現就出現痛的情形並且把樹枝丟掉。黃老師詢問韋成：你怎麼了？韋成都沒有回答。先請韋成在旁邊的小石頭上休息一下，韋成坐在石頭上就用左手一直抓著右手，似乎在拔東西。經過詢問後韋成才說：剛剛有去玩仙人掌。 27上課摘要與記錄 97.12.18 仙人掌事件經過了三分鐘的溝通，韋成才同意要到健康中心給護士阿姨看看，在前往健康中心的路途中，不知道是因為鞋子沒有穿好的關係還是韋成走路的習慣，右腳整個是彎曲到90度在走的。後來將鞋子穿好後，這個狀況就沒有在出現。 28上課摘要與記錄 97.12.18 仙人掌事件因為仙人掌的刺很小，護士阿姨用放大鏡先看了一下，一開始都沒有找到或是根本就沒有被刺到，因為韋成表達的話語又很少，幾乎都是要先詢問是那邊痛？到最後面護士阿姨拿出一隻小針