中枢性面瘫与周围性面瘫的区别

中枢性面瘫与周围性面瘫的区别汇报人：2023-12-11contents目录概述病因及病理机制症状及表现诊断与鉴别诊断治疗及预后预防及日常护理01概述中枢性面瘫的病变部位主要在大脑皮质、皮质下白质及内囊等区域。病变部位中枢性面瘫患者往往出现病灶对侧下半部表情肌的瘫痪，伴有病侧额纹消失、鼻唇沟变浅、示齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨时病变侧漏气等表现。症状表现中枢性面瘫通常由脑血管疾病、颅内肿瘤、脑外伤等引起。疾病原因中枢性面瘫定义病变部位周围性面瘫的病变部位主要在面神经核及其以下的面神经受损。症状表现周围性面瘫患者往往出现病灶同侧全部表情肌的瘫痪，伴有病侧额纹消失、不能皱额、眼裂闭合无力、闭眼时眼球向上外方转动、露白，以及不能皱额、眼裂闭合无力、闭眼时眼球向上外方转动、露白等症状。疾病原因周围性面瘫通常由病毒感染、创伤、寒冷等因素引起。周围性面瘫定义02病因及病理机制多为脑干病变，如脑梗死、脑出血、脑炎等，也可由外伤所致。病因病变位于大脑皮质下的锥体束，导致面部肌肉失去上位神经的支配，从而发生面瘫。病理机制中枢性面瘫病因及病理机制多由病毒感染引起，如带状疱疹、膝状神经节炎等。病变位于面神经核或面神经，使面神经失去对肌肉的支配，导致面部肌肉瘫痪。周围性面瘫病因及病理机制病理机制病因03症状及表现

中枢性面瘫症状及表现病灶对侧偏瘫可导致病灶对侧的偏瘫，包括面部肌肉瘫痪和肢体瘫痪。病灶对侧偏身感觉障碍表现为病灶对侧的偏身感觉障碍，尤其以面部感觉障碍为明显。病灶对侧同向性偏盲可出现病灶对侧的同向性偏盲，即看不到病灶对侧的物体。周围性面瘫症状及表现口角下垂患侧口角下垂，微笑或露齿时尤为明显。眼睑闭合无力患侧眼睑闭合无力，甚至不能完全闭合。额纹消失患侧额纹消失，无法皱额。鼓腮和吹口哨漏气患侧鼓腮和吹口哨时会出现漏气现象。食物滞留于病侧齿颊间由于患侧口角下垂，食物容易滞留于病侧齿颊间。04诊断与鉴别诊断中枢性面瘫诊断与鉴别诊断诊断病灶对侧下面部肌肉瘫痪，口角下垂且向病灶对侧歪斜，额纹消失且不能皱眉，眼裂增大且不能闭合。可伴有中枢性偏瘫及病侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、出汗异常及眩晕等。鉴别假性面瘫：假性面瘫表现为面下部肌肉瘫痪，口角向病灶侧歪斜，但额纹不消失，仍能皱眉。鉴别核上性面瘫：核上性面瘫表现为病灶对侧整个上下肢瘫痪，而不是仅下面部肌肉瘫痪。鉴别诊断诊断急性起病，一侧面神经麻痹，额纹消失且不能皱眉，眼裂增大且不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂且向病灶对侧歪斜。可伴有同侧耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。周围性面瘫诊断与鉴别诊断严重病例可因瘫痪肌肉不能收缩而发生睑闭合不全，由于泪腺神经支配的角膜内神经末梢也受累，会出现流泪过多的症状。周围性面瘫诊断与鉴别诊断鉴别诊断鉴别中枢性面瘫：中枢性面瘫表现为病灶对侧下面部肌肉瘫痪，口角向病灶对侧歪斜，但额纹不消失，仍能皱眉。鉴别其他原因引起的面瘫：如莱姆病、糖尿病、酒精中毒、病毒感染等引起的面瘫。周围性面瘫诊断与鉴别诊断05治疗及预后治疗中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行治疗，如脑梗塞患者需要进行抗血小板聚集、改善循环等治疗，脑出血患者需要进行脱水、降颅压等治疗。同时可辅以针灸、理疗等康复治疗，以促进面神经功能的恢复。预后由于中枢性面瘫的病因较为严重，如脑梗塞或脑出血等，因此其预后通常与原发病的病情相关。若原发病得到及时诊断和治疗，面瘫症状可能会得到缓解或恢复，但若原发病较重或治疗不及时，面瘫症状可能会留下后遗症，甚至出现永久性的面神经麻痹。中枢性面瘫治疗及预后周围性面瘫的治疗主要包括皮质类固醇激素治疗、抗病毒治疗、神经营养治疗和物理治疗等。其中，皮质类固醇激素治疗可减轻面神经水肿，抗病毒治疗可控制病毒感染，神经营养治疗可促进神经再生，物理治疗可促进血液循环和神经功能恢复。治疗周围性面瘫的预后通常较好，大多数患者经过及时治疗可以得到完全恢复。然而，若治疗不及时或病情较重，面瘫症状可能会留下后遗症，甚至出现永久性的面神经麻痹。特别是对于老年患者、患有糖尿病或高血压等慢性病的患者以及病情严重的患者，其预后可能会受到影响。预后周围性面瘫治疗及预后06预防及日常护理预防中枢性面瘫通常由脑血管疾病、脑外伤等引起，因此预防应从这些病因入手。包括控制血压、血脂、血糖等基础疾病，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素。日常护理在恢复期间，患者需要注意面部保暖，避免冷风、冷水等刺激。同时，保持口腔清洁，避免食物残渣和细菌滋生。此外，进行面部肌肉锻炼，如微笑、皱眉等动作，有助于恢复面部肌肉功能。中枢性面瘫预防及日常护理VS周围性面瘫通常由病毒感染、免疫系统异常等引起，因此预防应从这些病因入手。包括增强体质、避免过度疲劳和免疫力下降等诱发因素。此外，避免接触患有病毒感染的人或动物，以及避免吹风、受凉等也是预防的重要措施。日常护理在恢复期间，患者需要注意面部保暖，避免冷风、冷水等刺激。