艾滋病人的护理-PPT课件

1、获得性免疫缺陷综合和征(AIDS)概述流行病学病因及发病机制临床表现辅助检查治疗预防及护理艾滋病=获得性免疫缺陷综合征AIDS=acquired immune deficiency syndrome 概述： 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人免疫缺陷病毒（HIV )所引起的致命性慢性传染病。主要通过性接触和体液传播，HIV特异性侵犯并损耗辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞） 流行病学 流行概况首例于1981年在美国发现；全球HIV感染者 70，000，000例,平均每8秒钟就有1个人感染 超过2000万AIDS患者已经死亡非洲 美洲欧洲亚洲我国HIV感染者首发病例1985年，2003年报

2、道约 84万。目前至少100万；流行病学 传播途径性接触同性恋异性恋血液及血制品 输血、器官移植、静脉吸毒 不规范的采血、医疗器械交叉感染母婴传播其他：职业暴露等免疫发病机理HIV感染引起的免役抑制，主要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷, 并发严重的机会性感染和肿瘤的发生 临床表现 潜伏期2-10年期 急性感染期 感染HIV后，部分病人出现 血清病症状如发热、皮疹、关节和肌肉疼痛，多处淋巴结肿大。 检查有血小板可减少，CD8升高，HIV抗原阳性。持续314天后自然消失期无症状感染期 持续210年或更长，平均5年，无自觉症状，仅血清HIV抗体

3、阳性。期 持续性全身性淋巴结肿大综合征两大特点： 主要表现为持续性淋巴结肿大 全身除腹股沟外有两处或两处以上淋巴结肿大期 艾滋病体质性疾病发热、乏力、不适、盗 汗、 厌食、消瘦、腹泻神经症状头痛、癫痫、痴呆、瘫痪机会性感染寄生虫、真菌、结核杆菌、病毒等感染恶性肿瘤卡氏肉瘤、淋巴瘤其他慢性淋巴性间质性肺炎临床表现1.一般症状持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。2.呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3.消化

4、道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。4.神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。5.皮肤和黏膜损害单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。6.肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。临床表现消瘦综征卡氏肉瘤临床表现病毒感染带状疱疹病毒感染疣临床表现寄生虫-隐孢子虫感染真菌-孢子丝菌病各系统临床表现 一1.皮肤粘膜卡氏肉瘤念珠菌感染外阴疱疹、 尖锐湿疣各系统临床表现 二2.呼吸系统卡氏肺孢子虫(肺囊虫)肺炎肺结核巨细胞病毒感染真菌性肺炎卡氏肉瘤各系统

5、临床表现 三3.消化系统口腔与食道炎口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害各系统临床表现 四4.神经系统机会性感染隐球菌脑膜炎等机会性肿瘤原发性淋巴瘤等HIV直接感染痴呆综合征等各系统临床表现 五5.眼部视网膜炎(CMV感染)卡氏肉瘤辅助检查1.机体免疫功能检查主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4200/l，CD4/CD81.0，（正常人为1.252.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。2.各种致病性感染的病原体检查如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。3.HIV抗体检测采用酶联

6、免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。4.PCR技术检测HIV病毒。处理措施1.一般治疗对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。2.抗病毒治疗抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗

7、HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。询问病人有无密切接触史、多个性伴侣、药瘾史、输注血制品 身体评估 实验室检查 心理状况护理评估 恐惧 与预后不良、疾病折磨、被他人歧视有关 营养不良 低于机体需要量 与发热、腹泻有关 活动无耐力 与长期发热、消耗过多、体质虚弱有关组织完整性受损 与并发机会性感染、肿瘤有关潜在并发症 各种机会性感染常见护理诊断和医护合作问题 病人能正视现实、增强应对能力、获得必要的社会信息和亲友的理解支持。 营养状况得以改善，能遵循休息与活动计划、活动耐力有所增加。能采取适当的预防措施，不发生艾滋病的传播。护理目标（一）一般护理1、休息与活动将病人安置在安静、舒适的

8、隔离病室，血液体液隔离的同时保护性隔离急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息，协助生活护理护理措施2、饮食护理 高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化的食物。并注意食物的色、香、味，就餐的环境3、皮肤护理1、监测病情 有无感染 定时评估一般状况和生命体征 皮肤粘膜有无卡波氏肉瘤及感染征象 有无口腔、食管、炎症或溃疡有无肺部啰音 有无癫痫发作、瘫痪、进行性痴呆 2、对症护理 （二）病情观察抗病毒治疗的不良反应骨髓抑制胃肠道反应肝肾功能损害（三）用药护理 （四）心理护理尊重、理解、沟通，了解其需求和困难，满足合理要求对心理障碍疏导，以解除恐惧感，积极配合治疗帮助病人正视现实，建立自尊和自信提供与家属和亲友沟通的机会，尊重人格、隐私正确看待疾病，充分认识本病的传播方式，预防措施及保护他人及自我健康监测的内容：1.按时按量服药，定期复诊，坚持治疗控制疾病的发展。2血液，分泌物应消毒（用2%次氯酸钠或漂白粉等消毒液惊醒消毒。）3严禁献血献器官，献精液；性生活应使用安全套，不与他人共用牙刷剃须刀等生活用品。4注意休息，应尽量避免到人群密集的场所，以免继发感染。5自觉遵守公共道德，避免传染他人。6增加营养，提高机体体抗力。 疾病指导 预防目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。2.