HPV宫颈癌介绍课件

1、中国独立医学实验室领导者迪安诊断临床常用特检项目HPV病毒与宫颈癌宫颈癌筛查宣传片为什么要进行宫颈癌筛查上皮细胞通常经过数年（510年）的恶性前改变，而细胞学筛查可发现这 个过程，尽早治疗癌变早期无临床症状或临床症状不明显WHO唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤发达国家发病率明显下降很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗专家建议：所有到妇科门诊就诊者和各种体检者都应做宫颈细胞学检查高危因素者应进行定期检查HPV与宫颈癌的关系高危型HPV持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的原因或者是基本原因99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV DNA，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。流行病学研究、

2、HPV感染发展至CIN和宫颈癌的证据显示，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。1996年，WHO将HPV确认为引发宫颈癌的根本性致病因子，许多国家已将HPV检测列为宫颈癌常规筛查项目。宫颈癌是唯一一种可以预防、治愈和消灭的癌症，引发它的罪魁祸首HPVHPV的致癌机理HPV自行消退的比例宫颈癌可以被认为是“种子” 与“土壤” 之间复杂的相互作用的结果。 种子：高危HPV 土壤：未成熟的宫颈转化区 化生上皮高危型 持续性只有宫颈上皮HPV持续性 感染才可能诱发肿瘤形成。 单纯的HPV感染不会引起免 疫功能健全的宿主发生癌。低危HPV游离存在染色体外， 不引起病变/引起良性病变.高危HPV整合到细胞染

3、色体 上，引起细胞增生病变.HPV的致癌条件HPV感染的危险因素1）宫颈脆弱或损伤：多孕早产、反复流产、宫颈反复糜烂、宫颈炎症、感染其 他细菌或病毒等，2）感染的风险性：性生活频率高、多性伴、性伴有多个性伴等，3）自身免疫力低下：年龄增长、激素影响（口服避孕药）、吸毒、吸烟、免疫 抑制剂等。HPV现患（）宫颈癌现患率110万 年龄（岁）HPV感染、宫颈癌与年龄的关系适合筛查的人群筛查对象：有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女起始年龄：经济发达地区：25-30岁 欠发达地区 ：35-40岁终止年龄：65岁TCT高危HPV阴道镜病理检查一级筛查二级筛查金标准中华医学会宫颈癌三阶梯诊断的原则T

4、CT高危HPVHPV基因分型与临床结局13种高危型HPV：16、18 、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、685种低危型HPV： 6， 11， 42， 43， 44迪安HPV分型报告单模板TCT薄层液基细胞制片术传统的宫颈涂片薄层细胞制片技术特点：1）对宫颈异常细胞检查具有高度敏感性，容易发现各种异常细胞；2）对异常细胞诊断的准确性高，可达以上，对CIN、尖锐湿疣及 癌百分之百敏感；3）比传统法更全面、更实用、更具临床应用价值；4）适用于人群的肿瘤普查；5）使用TBS分类法出诊断报告，为临床治疗提供指导性建议。迪安TCT报告单模板筛查异常结果：2004年TBS鳞状细胞

5、异常分类： - 不典型鳞状细胞（ASC）意义不明的不典型鳞状细胞 （ASC-US）不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASC-H） - 鳞状上皮内病变（SIL）低度鳞状上皮内病变(LSIL)高度鳞状上皮内病变（HSIL） - 鳞状细胞癌（SCC）腺细胞异常分类： - 不典型腺细胞（AGC）宫颈管、子宫内膜或NOS - 不典型腺细胞（倾向瘤变） - 宫颈管原位腺癌（AIS） - 腺癌ASC-US的处理（21岁以上）HPV分型检测每6个月重复刮片直接阴道镜检查阴性：12个月时，重复细胞学阳性：阴道镜无CIN：6-12个月，重复细胞学 12个月后，HPV-DNA检测CIN两次阴性正常筛查ASCUS阴道

6、镜无CIN: 12个月时，重复细胞学CINASC-US的处理（青少年）复查细胞学检查（第12个月）HISLHISL重复细胞学检查（第24个月）常规筛查ASCAS阴道镜检查阴性ASC-H的处理：阴道镜检查阴性或CIN1 12个月后，HPV 分型6个月后，复查TCTHPV阴性或两次细胞学（1/半年）阴性正常筛查HPV阳性或ASCUS ：阴道镜 CIN2，3：LEEP刀LSIL的处理阴道镜，但无CIN2,312个月后检查HPV 分型，或6个月后重复细胞学HPV阴性或两次细胞学阴性恢复正常筛查HPV阳性或ASCUS阴道镜检查诊断性切除术有CIN2，3HSIL的处理（21岁以上）阴道镜+颈管评估无CIN

7、2，3CIN2，3不满意的阴道镜检查满意的阴道镜检查诊断性切除术观察（细胞学或阴道镜）每6个月一次诊断性切除术CIN2，3诊断性切除术CIN2，3HSIL的处理（青少年）不能直接做LEEP建议行阴道镜检查采样漂洗拧紧记录TCT的采集及注意事项取材注意事项1、月经来潮后1018天最佳检查时间。2、检查前48小时内不做阴道冲洗。3、检查前48小时内不行性生活。4、分泌物太多时要用干绵签擦干净后再取。 宫颈糜烂患者应先止血，保证刮片取材 正确位置，稍用一定力量，快速旋转12 周，完成取材。5、旋转时向同一方向3-5圈，不要来回转动 以免加大创伤引起出血.TCT的采集及注意事项将专用宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其顺时针旋转5圈 慢慢取出宫颈刷，将其放入标有病人编号的取样管中取样管内已加有专用细胞保存液，折断其刷头入管中 拧紧瓶盖 取材注意事项1、月经来潮后1018天最佳检查时间。2、检查前48小时内不做阴道冲洗。3、检查前48小时内不行性生活。4、分泌物太多时要用干绵签擦干净后再取。 宫颈糜烂患者应先止血，保证刮片取