呼吸系统疾病总论-慢性肺源性心脏病ppt课件

1、呼吸系统疾病总论中山大学附属第一医院呼吸内科容中生.呼吸系统的重要性 机体的重要组成部分，具有呼吸功能和非呼吸功能。包括上呼吸道和下呼吸道(包括气体通道和气体交换部分)维持机体组织的正常代谢和生理功能。.呼吸系统解剖构造特点 1、解剖构造： 气管、支气管、肺泡与外界相通，环境中的致病要素易致该系统损害，两肺有约3亿75亿肺泡，平常仅需动用120便可维持正常需求，每天约有12000L气体进出肺脏。. 2、肺有双重血液供应： 肺循环的动、静脉一气体交换的功能血管。体循环的支气管动、静脉一呼吸系统的营养血管。肺循环为一低压、低阻、高容系统，每分钟流经肺脏的血液5L。因此，肺脏病变可涉及全身；身体其它

2、部位病变亦可涉及肺脏。呼吸系统解剖构造特点. 3、呼吸系统有完善的防御构造鼻毛对吸入微粒的挡阻，鼻腔、口腔对空气的温化、湿化；纤毛上皮细胞的去除作用；气道杯状细胞、粘膜下腺分泌粘液的防御作用；维护性反射：喷嚏，咳嗽；气道各种免疫细胞及防御因子的维护作用：淋巴细胞、吞噬细胞等。 呼吸系统解剖构造特点.呼吸系统疾病的流行病学 呼吸系统疾病是危害人民安康的常见病、多发病，据1998年我国死因调查，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市死亡率占第4位(14.08) 在乡村那么占首位(2426)。目前呼吸系统疾病的发病率、死亡率有增无减。解剖特点社会人口老龄化大气污染和吸烟的危害诊断程度的提高呼吸系统疾病未得

3、到足够注重.呼吸系统疾病的病因： 病原微生物：包括细菌、真菌、 寄生虫、原虫、支原体、衣原体、病毒等。理化要素变态反响、吸入变应原肿瘤 .呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断： 据详细病史、临床表现、实验室检查，特别是X线胸部检查或其它特殊检查等进展全面综合分析，才干正确地作出病因、解剖、病理和功能诊断。 一)病史： 了解病症的发生、开展经过； 职业及接触史； 个人及家族史； 曾接触或运用药物史。. 二)病症： 呼吸系统疾病的病症既有共同性，也有异同性，必需详细了解和分析。咳嗽：是呼吸系统疾病的最常见病症。要问请咳嗽的病程、轻重程度，发作时间、有何特点。咳痰：既要问清有无咳痰，更要问清痰的数量、性质、

4、颜色、稀稠度、臭味及能否容易咳出。.咯血：咯血是指声门以下部位出血，经气管咳出的血。需与“呕血及上呼吸道出血鉴别。应留意咯血量，可为痰带血到整口鲜红血。胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，只需当病变累及壁层胸膜时方发生胸痛。也要留意排除非呼吸系统疾病引起的胸痛。呼吸困难：需留意其出现的快、慢及性质。二)病症：. 三)体征：可因病变性质、部位、范围不同而异。病变范围小、深在者体征不明显或无；如病变范围大、表浅可出现肺实变等体征。呼吸系统疾病尚可有肺外表现：杆状指、肺性骨关节病、异位内分泌病症群等。. 四)实验室检查： 应据病变情况不同选择运用以下有关检查。 1、普通实验室检查： 血常规 痰细菌学和细

5、胞学检查 抗原皮试：哮喘、结核 胸液检查性质、病因； .2、影像学检查： 胸部X线照片 CT MRI PET 支气管造影 肺血管造影检查 放射性核素扫描 超声显像检查 诊断性人工气胸或气腹术四)实验室检查：.3、纤支镜检查： 了解病变性质、范围；活检；支气管肺泡灌洗液BAL诊断及治疗运用4、活体组织检查： 肺活检、淋巴结活检、胸膜活检、经胸壁穿刺肺活捡。5、肺功能检查： 了解呼吸病损害功能的性质及程度，结合动脉血气分析检查，对肺通气和换气功能损害有全面了解。对判别病情，决议手术顺应症及劳动力鉴定有协助。四)实验室检查：.五) 呼吸系统疾病的治疗 1抗菌药物治疗。 2糖波质激素的运用，解痉及祛痰药物运用。 3呼吸机的运用。 4呼吸道的湿化及雾化疗法。 5其他疗法：介入肺脏病学技术：激光治疗呼吸道肿瘤，支气管支架置放，内科胸腔镜等肺灌洗治疗支气管动脉栓塞治疗大咯血等胸膜粘连固定术.展 望：加强预防措施：戒烟、控制空气感染。诊断技术提高，分子生物学技术的开展，新型抗菌药物研制，临床治疗先进方法的运用等为呼吸病的诊治开辟了新前景。肺癌发病率及死亡率不断