医技科室医疗质量考评表

医技科医疗质量考评表(100分)被检查科室：月份：项目分值考评内容评分方法扣分理由实得分一、依法行医5分5认真执行《执业医师法》及相关规定，依法执业。不能做打游戏、看视频、淘宝等与工作学习无关的事。发现一次扣1分，扣完为止。发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作），该项不得分。二、质量管理70分5查对制度等核心制度执行情况。听、查、看、访核心制度执行情况，不落实一个扣2分，落实不到位一个扣1分。5建立临床随诊制度，对可疑或严重异常的检查或检验结果反复检查复核。与临床医生密切联系，及时沟通，必要时参加临床病例讨论，及时对所征求到的意见、建议进行认真的总结及改进。5科室医疗质量控制小组每月活动一次，并有书面记录。查质量控制小组活动记录，缺记录不得分10（1）严格执行感控办法，手卫生符合规定，垃圾分类正确。（2）耦合剂及酒精有开封日期,在有效期内使用；（3）检查床整洁，随时处于待命状态，定期擦拭、消毒；（4）超声探头、心电图电极、脑血流图探头、胶片盒定期维护、消毒、清洁。发现一次现场无菌操作不合格或医疗垃圾分类错误，耦合剂、酒精失效、无开瓶日期，检查床脏乱差、有血迹或体液污染未及时清洁等，扣2分。扣完为止。5彩超室严禁胎儿性别鉴定。发现一次即不得分，并报相关部门处理。5健全重要标本验收登记制度，不合格标本反馈制度.1，住院生化，免疫标本验收登记制度。2，不合格标本及时性反馈制度。3，无标本丢失。无记录扣1分，丢失标本本项不得分。3检查有关操作规程，发现一项不合格扣0.5分。5操作人员使用仪器前经技术培训和考核合格。检查有关记录，发现一次扣1分。2定期对设备进行维护和保养记录。检查有关记录，发现一次扣1分。5使用诊断试剂必须有生产批准号，有效期内使用。采用国家法定计量单位。检查有关记录，发现一次1分。10诊断报告叙述准确，并留有余地，各项填写清楚、无误。报告结束在2小时内发出。照片质量：X线照片质量标准：（1）位置正确，符合申请要求；对比度、清晰度好。（2）无污染划损，可制版。（3）铅字号码、日期完整，无错号，排列整齐，被照主要部位无重叠、无饰品遮盖。（4）造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖结构形态，提供满意的诊断依据。心电图质量标准：电极安放正确、牢靠。采集图形清晰可辨，易于阅读（优先采集异常波形段）。诊断准确。脑血液图及HP检测按仪器操作流程执行。彩超报告字迹清楚，部位准确，测量值精准；诊断准确合理。5检验报告书写合格：（1）项目填写齐全；（2）字迹清楚，无错别字，无涂改；（3）签全名，住院医生、进修生书写的报告必须有上级医师审检。所有检查与主要诊断符合率≥90%；检验结果准确准确率大于98%。下降1%扣0.5分5预约及报告时间：（1）X线普通平片、心电图、脑血流图、HP检测平诊2小时内、急诊半小时内出报告。（2）胃肠、肾盂造影检查预约＜1天，次日出报告。（3）建立24小时急诊B超检查服务，急诊报告≤30分钟内发出，并写明检查时间。（4）检验报告及时：临检≤30分钟。急诊生化免疫项目≤120分钟。生化、免疫常规项目≤每月抽查1-2次，发现急诊报告超时一次扣5分。5化验室开展室间质控及室内质评，室间质评结果要求PT大于80%。生化室内质评有记录。查看室间质评结果要求PT大于80%。生化室内质评有记录。不达标不得基础分三、医疗安全、患者安全15分5认真执行“危急值”报告制度。未登记一次扣一分，登记不全扣2分。5认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应）。漏报1次扣2分。5熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规，认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施。发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），次要责任扣3分，轻微责任扣2分。四、其它5分5认真履行值班制度，听班人员不能离开城区，不允许饮酒，保持电话畅通。违反一次，扣5分；期间发生重大事故的不得分。总分：检查者签名：被检查科室负责人签字：