第十九章 标本采集(共9页)

1、PAGE PAGE - 10 - 邵阳医学高等专科学校(zhunkxuxio)教案首页授课教师赵亚珍课程名称护理学基础课次编号授课时间2008年上学期周 次第6周 星期四 第6、7节授课对象06级 护理专业1-10班课 型理论课授课内容第十九章 标本采集学 时2教学目的1了解标本采集的意义。2熟悉标本采集的注意事项。3掌握标本采集原则；各种标本收集方法（痰标本、咽拭子标本、血液标本、尿标本、粪便标本以及呕吐物标本）。教学内容及时间分配基本知识 0.8学时标本采集的意义 10分钟二、标本采集的原则 20分钟基本技能 1.2学时痰标本采集法 8分钟咽拭子标本采集法 5分钟血液标本采集法 15分钟尿

2、标本采集法 8分钟粪便标本采集法 8分钟呕吐物标本采集法 3分钟小结 3分钟重点及难点1标本采集原则。26种标本收集方法。教学方法讲授、提问教学手段多媒体课件复习思考题1护士应如何指导患者留取 24 小时尿标本？ 2如何做好隐血标本的采集工作？ 3培养标本采集的原则有哪些？ 4患者李某，35岁，入院诊断：甲型病毒性肝炎。医嘱：明日查肝功能。护士应如何采集血标本？ 参考资料1殷磊主编护理学基础北京：人民卫生出版社 20022喻坚主编护理学基础长沙：湖南科技出版社 20053姜安丽主编护理学基础（上册）北京：人民卫生出版社 20054崔焱主编护理学基础北京：人民卫生出版社 2003自 评教学(ji

3、o xu)过程【新课导入】第十九章 标本(biobn)采集法【展示(zhnsh)教学内容】【给出教学目标】基本知识标本是指采集人体一小部分的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液（胸水、腹水）及组织等样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理现象。一、标本采集意义1.协助明确疾病诊断。2.观察病情。3.指导制定治疗措施。二、标本采集的原则1. 按医嘱采集标本2.充分准备3.严格查对4.正确采集 （1）采集的方法、量、时间正确。（2）培养标本的采集。 1）在患者使用抗生素前采集，如已使用，应注明。2）严格无菌操作，标本置无菌容器内，不可混入杂物。3）培养基应足量。5.及时送验。基本技能 各种

4、标本采集法一、痰标本采集痰液系肺泡、气管、支气管的分泌物。在正常情况下。呼吸道的分泌物很少，不引起咳嗽和咳痰。可是当肺泡、气管或支气管发生(fshng)病变时，呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多，可有痰液咳出，痰主要由粘液和炎性渗出物组成，唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰液，但不属于痰的组成部分。 常规(chnggu)标本1、目的(md) 采集痰标本做涂片，经特殊染色以检查细菌、虫卵和癌细胞等。2、实施（1）用物 蜡纸盒或大口小盒，贴好标签。（2）步骤 嘱患者晨起后簌口，以去除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，如痰液不易咳出，可雾化吸入刺激排痰，最后将痰液收集于痰盒中。（如找癌细胞，应立即

5、送检，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检）。 24h标本1、目的 检查一天的痰量，并观察痰液性状，协助诊断。2、实施及注意事项(1)注明留痰起止时间：从早晨醒来漱口后第一口痰开始留取，次晨醒来漱口后第一口痰作为结束。（勿将唾液、鼻涕、漱口水等混入）（2）将24h小时痰全部收集于集痰器内。 培养标本1、目的 检查痰液的致病菌2、实施（1）用物 漱口溶液、大口无菌培养盒。（2）步骤 清晨醒来先用漱口(sh ku)溶液（朵贝尔溶液(rngy)）漱口，再用清水漱口，深吸气后用力咳出，将痰吐入无菌培养(piyng)盒中，加盖即可送检。3、注意事项：注意无菌操作以防污染。4、昏迷患者、无力咳痰或不合作

6、者：协助患者取舒适卧位，叩背以使痰液松脱在吸痰器吸管中段连接吸痰器/无菌集痰器按吸痰法将痰液吸入无菌集痰器内。二、咽拭子标本采集法1、目的 检查咽部或扁桃体的细菌或病毒。2、实施（1）用物 （2）步骤 嘱患者张口发“啊”音，暴露咽喉部，用长棉签擦拭两侧鄂弓及咽扁桃体上的分泌物。3、注意事项 三、血液标本采集法 （一）静脉血标本采集1、目的 全血标本：测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮。 血清标本：测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 血培养标本：培养血液中的致病菌。2、实施问静脉穿刺抽血和静脉注射的异同点？答：四肢静脉注射见回血，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢

7、注入药液 静脉血标本采集选择合适静脉，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后抽动活塞抽取血液至所需量，抽血毕松止血带，嘱患者松拳，拔出针头，按压局部 （二）动脉血标本采集目的(md) 常用于作血液气体(qt)分析实施(shsh)【用物】【部位】 （1）桡动脉：穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2，动脉搏动最明显处。（2）股动脉：腹股沟股动脉搏动最明显处。穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直稍外展外旋，以充分暴露穿刺部位。【步骤】 核对解释消毒皮肤（直径5cm）准备（肝素抗凝）穿刺（垂直或与动脉走向呈40度刺入）抽血（右手固定、左手穿刺）止血（无菌纱布加压止血5-10分钟）送检（针头刺入软木塞以隔绝空气）【注意

8、事项】1、严格执行无菌技术，以防感染。2、有出血倾向的患者，禁止使用。四、尿标本采集法按医嘱逐项填写检验申请单，根据检验目的，选择适当容器，贴上检验单联号，注明病床、姓名、送验日期，留取标本后附检验单及时送检。常规标本1、目的 检验尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。2、实施（1）用物 容量为1000ml的清洁玻璃瓶（2）步骤 嘱患者将晨起第一次尿约100ml留于清洁玻璃瓶内，对不能自理者应协助其留尿，；留取标本后贴上检验单附联。3、注意事项及说明(shumng)（1）晨尿浓度较高，且未受饮食影响(yngxing)，所得检验结果较准确。（2）不可将粪便(fnbi

9、n)混于尿液中，女患者月经期不宜留取尿标本，以免影响结果的准确性。（3）昏迷或尿潴留患者可通过导尿术留取。12或24h尿标本1、目的 作尿的各种定量检查，如钾、钠、氮、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量等。2、实施（1）用物 容量3000ml的清洁带盖的大口容器 防腐剂（P221表16-1）（2） 步骤 核对解释取得合作，取有盖容器，贴上检验单附联，注明起始日期，时间。嘱患者于晨7时或晚7时排空膀胱，弃去尿液后开始留尿，至次日早晨7时留完最后一次尿将24h或12h的全部尿液留于容器中送检。3、注意事项及说明（1）时间：留取12h尿标本，时间为晚7时-次晨7时；留取24h尿标本

10、，时间为晨7时次晨7时。（2）盛尿液的容器加盖置阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，避免久放变质。（3）必须是全部的尿液，检验结果才可靠。尿培养标本1、目的 取未被污染的尿液作细菌学检查。2、实施 采集方法包括导尿术和留取中段尿法（1） 导尿术 通过插入导尿管的方法将尿液引出，留取标本。 留取(li q)中段尿法（1）用物：同导尿术，另加(ln ji)试管夹、消毒外阴用物（2）、步骤(bzhu)：向患者解释，确认膀胱充盈（有尿意）时留尿。按导尿术清洁、消毒外阴，但不铺洞巾，嘱患者自行排尿，弃去前段尿，以试管夹夹住无菌试管，接取中段尿液5ml，盖紧塞子，贴标签。最后，协助患者穿裤，整理床单位，清理

11、用物。标本及时送检。！强调 患者排尿应持续不停顿，前段尿起到冲洗尿道的作用五、粪便标本采集法粪便标本的检验结果有助于评估患者排泄功能及准确评估疾病。其标本的留取方法视不同的检验目的而不同，且与检验结果密切相关，作为护士应学会正确留取各种粪便标本。常规标本1、目的 检验粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。2、实施（1）用物 蜡纸盒或容器、竹签（2）步骤 嘱患者排便于清洁便盆内，用竹签取少量异常粪便（5g左右），放入标本容器内送检。3、注意事项及说明（1）避免大、小便混合，影响检验结果。(2) 5g左右粪便约蚕豆大小。(3) 腹泻时应取脓血、粘液部分；水样便盛于容器内送检。 隐血标本1、目的 检查

12、粪便中肉眼不能察觉的微量血液。2、实施(1)用物 蜡纸盒、竹签(2)步骤 按常规标本留取法采集3、注意事项及说明(shumng)(1) 嘱患者(hunzh)于检查前三天开始禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物、食物及绿色蔬菜，以免造成假阳性。寄生虫及虫卵标本(biobn)1、目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。2、实施(1) 用物 带盖容器或便器、竹签(2) 步骤 核对，向患者解释目的，根据检验目的采取不同的方法。培养标本1、目的 检验粪便中的致病菌。2、实施(1) 用物 粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或无菌长棉签(2) 步骤 嘱患者排便于消毒便盆中（保证检验结果为非污染菌），用无菌竹签取带血或粘液的粪便0.5-2g放入培养管或无菌蜡纸盒中，立即送检。如患者无便意时，用长棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一方向轻轻旋转并退出，将棉签置于无菌培养管内，塞紧瓶塞送检。3、注意事项及说明(1) 避免大、小便混合，影响检验结果。(2) 5g左右粪便约蚕豆大小。(3) 腹泻时应取脓血、粘液部分；水样便盛于容器内送检。 六、呕吐物标本采集患者呕吐时，用弯盘或痰杯接