围手术期心理干预对前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响(共5页)

1、围手术期心理干预对前列腺癌去势(q sh)治疗患者心理状况及生活质量的影响崔世芳1 黄冬梅2开滦（集团）有限责任公司医院(yyun)泌尿外科河北唐山 063000Shifang Cui1 Dongmei Huang2Department of Urology, The Hospital Kailuan Limited liability company, Tangshan 063000摘要(zhiyo)目的：探讨围手术期心理干预前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响。方法：总结在我院泌尿外科住院的经去势手术治疗的前列腺癌患者90 例随机分为心理干预组和对照组各45 例，干预组患者除接受常

2、规手术、药物治疗及护理外，予以围手术期心理干预；对照组接受常规的手术、药物治疗及护理，按照文章中参考的核心问卷方法和自评分计量表格进行评定，评定时间和方法是干预前、术后7天及1个月（门诊复查时）与患者进行访谈，填写问卷进行评定。结果：手术治疗1周后干预组所有患者在生活质量等方面的统计指标显著高于对照组患者（P0.05）。而SAS 及SDS 评分则明显低于对照组（P0.01)。结论：围手术期心理干预能改善前列腺癌去势治疗患者的心理状况，减轻焦虑抑郁情绪，提高生活质量。关键词围手术期,心理干预,前列腺癌Peri operation period of psychological intervent

3、ion on the psychological status of patients with prostate cancer treated with castration effects and quality of lifeAbstractObjective:To explore the peri operation period of psychological intervention on mental status of patients with prostate cancer treated with castration effects and quality of li

4、fe. Methods analysis in hospital after operation in treatment of patients with prostate cancer in 90 cases were randomly divided into intervention group and control group with 45 cases in each group, patients in the intervention group in addition to routine operation, in accordance with article refe

5、rence core questionnaire method and self ratings of metric form assessment, assessment method and time is before the intervention, after 7 days and 1 months ( outpatient reexamination ) and patients in interviews, questionnaires are evaluated. Results:the operation after 1 weeks of treatment interve

6、ntion group all patients in the quality of life and other aspects of the statistical index was significantly higher than that in control group(P0.05).While SAS and SDS score was significantly lower than that of control group (P0.05），表明两组患者在不同的护理方法下的护理效果具有可比性1.2方法：对照组患者护理方法为在患者术后进行一般性质的支持性心理护理方法，相关负责

7、的医护人员在与前列腺癌患者相互交流过程中，及时解答相关疑虑，常规对患者进行宣传教育并近最大可能满足患者的需求。干预组45例资料的心理干预方法为患者的个性化和集体化相结合的方法，护理中坚持治疗与宣传教育相统一的原则，通过宣传教育使患者增强对疾病的认识，使其了解该类疾病的社会支持及健康教育等方面的内容。具体做法为首先在前列腺癌患者入院治疗前期取得相关家属的同意和信任。二是要针对性了解不同患者的心理特征，尤其注意向患者强调消极的认知方式很可能会导致情绪痛苦。三是教授患者进行渐进性肌肉放松训练，教会患者想象治疗过程中能够吞噬杀死体内的癌细胞并将废物排出体外。四是对患者自行管理疾病的能力进行培训。同时嘱

8、咐患者家属不要轻易谈论患者病情，以便于最大限度减少对患者的不良刺激。1.3评价指标 患者护理干预的评价方法采用核心问卷（QLQ-C30）（包括躯体功能，认知功能和患者的情绪功能在内的三十个条目）的形式进行，以患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）为指标，在护理干预之前和干预后7 天和30天时填写(tinxi)，同时进行护理疗效评定。核心问卷的条目填写评定采用Likert 4级评分法，评定后通过线性转换使得分数在0 -100 之间。1. 4 统计学方法 统计数据资料录入spss17.0统计学软件包中进行(jnxng)分析，对统计的计数资料的组间比较方法选择用2 检验方法(fngf)

9、进行，对计量资料的组间比较选用t 检验方法进行。2结果：表1 两组患者分别在心理干预前、术后1周及1个月的SAS、SDS评分比较结果表（分，s）心理干预组非心理干预组t值P值SAS评分干预前51.98.950.58.81.380.05术后1周43.63.548.67.02.450.01术后1月34.75.138.43.02.550.01SDS评分干预前54.61.754.51.81.130.05术后1周38.53.546.95.62.450.01术后1个月36.33.843.74.22.440.01表2 两组患者(hunzh)分别(fnbi)在心理(xnl)干预前、术后1周及1个月的QLQ-C

10、30评分比较结果表（分，s）量表组别心理干预前tP值术后7天tP值术后1个月tP值整体生活质量对照组55.812.50.070.0550.112.42.450.0154.411.42.450.01干预组57.010.458.111.270.110.2情感功能对照组52.5510.450.070.0551.411.22.080.0555.811.282.210.05干预组52.1710.5158.214.774.512.58认知功能对照组57.2214.810.150.0558.112.52.510.0570.111.84.580.01干预组58.0414.1778.511.481.412.03

11、讨论老龄化的男子经常会患有恶性肿瘤，这些恶性肿瘤之一是前列腺癌2。但是前列腺癌这类疾病的发病率却因为地域的不同而在全球范围内存在着明显的差异性，亚洲的发病率显著的地域欧美地区的发病率，而且亚洲当中的日本还有中国的发病率远远低于亚洲的其他国家。但是至今为止，男性前列腺癌的致病机制还是不明确，可能是因为日常的饮食习惯、周围的环境或者是遗传有关系。有大量的临床相关文献对该类恶性肿瘤患者的心理方面的研究表明了：患者治疗后出现的焦虑和抑郁等心理不良反应现象能够患者术后的生活治疗和术后康复产生严重的影响3,4。鉴于此，对前列腺癌患者的术后心理护理过程显得尤为重要。本研究资料也显示了：我院对前列腺癌去势手术

12、患者在手术后使用的综合护理治疗方式进行干预治疗，能够取得满意的临床疗效。使用前列腺癌激素的治疗方法最重要的是前列腺患者晚期时候治疗的首选方法。为了明显的降低患者体内的雄性激素含量的浓度，有一种方法名为去势治疗又叫雄激素治疗，能够使用药物来使得雄性激素的分泌得到抑制或者将能够分泌雄性激素的一些器官比如肾上腺、睾丸等切除，从而达到较低雄性激素浓度的目的。前列腺癌症晚期的患者能够延长生命有效的、必须的方法就是去势治疗法，但是去势治疗法会给患者的生活带来很大的困扰，特别是这种方法的特殊性还有治疗过程当中的毁损能够在一定程度上给患者带来心理上和生理上的影响，大大降低了患者的生活质量。本研究(ynji)中采用综合护理干预方法对施行前列腺癌去势手术的患者进行护理，护理后的患者自身的抑郁心理明显改善，45例患者基本能够按照医嘱服用抗雄激素类的药物进行相关治疗，并且能够在规定时间进行复查。我院对前列腺癌患者通过健康教育和社会家庭支持等方法，对不同个性的患者进行针对性护理，让患者从消极的心理(xnl)状态中过渡到良好的心理状态。这对于提高前列腺癌患者的生存质量具有积极的意义。参考文献1杨艳,陈莉.前列腺癌患者去势治疗后心理障碍的原因分析及干预(gny)策略J.上海交通大学学报（医学版）,2011,31(6)