成本-效益与成本-效果分析方法ppt课件

1、第十三章 本钱-效益与本钱-效果分析方法第一节 经济效益与社会效益第二节 本钱-效益分析中的几个根本概念一、本钱1、本钱：是指社会在实施某项卫生效力方案的整个过程中所投入的全部物质资源和人力资源的耗费。包括公共支付和私人支付。2、按照本钱总额与卫生效力量的关系，本钱可分为固定本钱、变动本钱和混合本钱。固定本钱1、定义：在卫生效力中有些本钱的总额，在一定时期和一定效力量范围内，不受效力量增减变化的影响而坚持固定不变。2、虽然固定本钱总额不变，但是单位效力量的固定本钱随效力量的多少而呈反比例变化，效力次数越多，每次效力的固定本钱就越低。变动本钱1、定义：在卫生效力中有些本钱的总额随效力量的多少呈正

2、比例变化，效力量添加/减少，本钱总额随之按比例添加/减少。2、变动本钱总额随卫生效力量的多少呈正比例变化，但就每单位效力量的变化本钱来说，却是相对等量、不变的。要降低变动本钱总额，就是要降低每次效力的变动本钱。混合本钱1、定义：卫生效力中有些本钱属于部分固定部分变动的本钱。2、混合本钱的总额随效力量的变化而变化，但与效力量的增减变化不成比例。3、根据混合本钱兼有固定和变动两种特性，又可分为：半变动本钱、半固定本钱、延期变动本钱。半变动本钱 通常有一个基数，普通不变，相当于固定本钱。在这个基数的根底上，卫生效力量添加，本钱也随之添加，又相当于变动本钱。 举例：卫生单位的水电费、耗材费、固定资产费

3、等。半固定本钱 又称阶梯式变动本钱。在一定效力量范围内本钱总额是固定的，当卫生效力量超出这个效力量范围时，本钱总额就腾跃到一个新的程度，然后再新的一定效力量范围内，本钱总额在新程度上坚持不变，直到另一个腾跃。 举例：化验员、救护车、人员工资等。延期变动本钱 普通情况下，支付的卫生或医务人员的工资是固定本钱，当任务量超越预定效力量时，那么需对卫生或医务人员支付加班费、津贴等，这种本钱就称为延期变动本钱。 二、时机本钱1、定义：被放弃的方案中最好的一个方案的净效益就是所选择方案的时机本钱。2、时机本钱可以看做是作出一种选择而放弃另一选择的代价。3、本钱-效益分析的思绪就是只需所选择的方案的效益不低

4、于其时机本钱的方案才是可取的方案。三、边沿本钱1、定义：在原卫生效力量的根底上再添加一个单位的效力量所支付的追加本钱。2、当平均本钱等于边沿本钱时，这时所能获得的经济效益最大，而每单位效力量的平均本钱最低。四、直接本钱与间接本钱根据与卫生效力的关系划分1、直接本钱：在卫生效力中治疗和预防所花的代价或资源的耗费。2、间接本钱：由于伤病或死亡所呵斥的损失，包括休学、休工、过早死亡所呵斥的工资损失。直接本钱与间接本钱根据与卫生效力工程的关系划分1、直接本钱：在卫生效力过程中可以直接计入某项效力的本钱。2、间接本钱：不能直接计入而要按一定规范分摊计入各种效力工程的本钱。也叫间接费用或共同费用。五、无形

5、本钱 普通是指因疾病引起的疼痛，精神上的苦楚、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、苦楚等。 本钱-效益或本钱-效果分析目的之一就是用最低的本钱到达最大的效益或效果，就是少花钱多办事。六、效果1、指的是有用的效果。2、可以是各种详细的结果，包括直接由货币方式表示的结果。3、经济效果的比较分析，就是对两种以上的活动、工程方案、措施等的所费与所得、本钱与效果进展评价和论证，从中选取经济效果较好的一种。七、效益1、是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生效力的有用效果。2、当不能合理的用货币来表示效益时，可用卫生效力的结果目的，即各种效果目的为妥。3、经济效益：指卫生效力使社

6、会获得的运用价值与卫生效力在发明这些价值时所耗费的劳动的比较关系。即用同样多的劳动耗费，获得最大的运用价值。效益的分类1、直接效益：实行某项卫生方案之后所节省的卫生资源。如发病率的降低。2、间接效益：实行某项卫生方案方案后所减少的其他方面的经济损失。3、无形效益：实行某项卫生方案方案后减轻或防止了病人肉体和精神上的苦楚，以及康复后带来的温馨和愉快等。难以用货币来表示。八、贴现率1、指把未来的钱换算到如今的价值，其换算的比率称为贴现率。2、把未来值换算成现值的过程叫做贴现，贴现时所打的“折扣或所用的利率叫做贴现率。3、普通人们常用银行的利息率或物价指数的变化率作为贴现率。常用d或i表示。举例1、

7、假设他如今21岁，每年收益率10，要想在65岁时成为百万富翁，今天他要一次性拿出多少钱来投资？ C=1000000(1+10%)44=15091 忽略了税负和其他要素，现需筹集15091元。2、20年后收益为100万元的现值是多少？ 假设利率是5？ 376,889元假设利率是10 ？ 148,644元第三节 本钱-效益分析本钱-效益分析1、定义：经过比较各种备选方案的全部预期效益和全部预期本钱的现值来评价这些备选方案，作为决策者进展选择和决策时的参数和根据的一种方法。2、内容：研讨任一方案的效益能否超越它的资源耗费的时机本钱，只需效益不低于时机本钱的方案才可行。本钱-效益分析的步骤1、明确目的

8、与价值观；2、确定各种备选方案或方案；3、确定本钱和效益；4、用货币表示本钱和效益；5、贴现；6、目的的计算和评价；7、灵敏度分析。本钱-效益分析的方法一、净现值法 净现值(net present value,NPV)：方案期内方案各年效益的现值总和与本钱的现值总和之差。 净现值法是消除货币时间价值的影响，对方案方案的总效益现值与总本钱现值进展比较，并根据其差值即净现值对方案作出评价和决策的方法。举例某慢性病防治健教方案的3个选择方案的初始投资、5年内的本钱和收益的现值如下表。某慢性病防治的3个选择方案（单位：万元）方案初始投资成本现值效益现值净现值A20811082B196165140C22

9、1212591A、B、C3个方案中以方案B净现值最大，应选B方案。二、年当量净现值法1、年当量净现值：就是将方案各年实践发生的净效益折算为每年平均净效益值，是净现值思索贴现率时的年平均值。2、年当量净现值法：运用年当量净效益目的对方案进展评价和决策。A=CRNPVA:年当量净效益；NPV:各年净现值之和；CP:资金回收系数举例方案投资计划期（年）成本现 值效益现值净现值年当量净效益A10 5628123.1656B12 10 5.53416.52.6854知基准贴现率为10%，试作评价.：年当量净效益=12(A/P,0.1,5)=120.26380=3.166万元：年当量净效益=16.5(A/

10、P,0.1,10)=16.50.16275=2.6854万元两个方案的年当量净效益均为正值，且A方案的年当量净效益大于B方案，应选用A方案为优。三、效益本钱比率法1、定义：就是卫生方案方案的效益现值方案总额与本钱现值总额之比。2、公式：举例某卫生防疫计划方案效益-成比比率不同计算方法之结果（单位：万元）计算法实际支出获得收益节省支出不良反应及损失B-CB/C3060152CBB B 432.43CBB C 432.34CB C B 433.87CB C C 433.53四、内部收益率法1、内部收益率internal rate of return,IRR：使一个方案的本钱现值总额等于效益现值总额

11、，即使净现值等于零的那个贴现率。2、公式：五、增量的效益本钱比率第四节 本钱-效果分析定义 是评价卫生方案方案经济效果的一种方法，原理与本钱-效益类似，区别是本钱-效果分析方法不仅运用货币值作为效果目的，而且运用可以反映人民安康情况变化的目的。效果目的的选择要求 目的的有效性；目的的数量化； 目的的客观性；目的的灵敏性 目的的有效性。 本钱-效果分析中的效果指的是卫生方案方案实施的各种结果，不排除用货币表示的直接结果。一本钱一样比较效果大小 即方案本钱总额一样，比较效果。 如为处理安康教育场地和设备条件，某区卫生部门预备投资50万元，扩建社区卫生效力中心用房，有两个社区可以思索，但其添加的安康

12、教育人数不同，见表。扩建社区卫生服务中心健教用房的成本与效果社区卫生服务中心投资（万元）每次增加健教人数A50100B50150二本钱一样比较效果大小 即方案效果一样，比较其本钱 如治疗急性单纯性阑尾炎有两种治疗方法，即外科手术和药物治疗，各60例病人均治愈，见表。两种不同治疗阑尾炎方案的成本与效果治疗方案例数治愈成本（元）A(手术)60607320 B(药物）60603090(三)比较增量本钱和增量效果比率 当卫生方案方案的投资不受预算约束的情况下，本钱可多可少，效果也随之变化，这时对卫生方案方案的评价可采用增量本钱与增量效果的比率目的。案例 某县为了预防和早期发现宫颈癌，有3个方案可供选择

13、，根据其经济效果可以采用其中的一个方案，也可以一个都不用，且决策者以为查出1例病人的价值为1500元，试评价分析3个方案的经济效果，以供选择，见表。某县妇女宫颈癌普查的结果方案普查总成本查出病人数每查出一例成本（元）27000030090040000040010004950004501100案例评析1、每查出1例病人的本钱方案是900元，方案是1000元，方案是1100元。假设断策者定的价值为1500元，那常规会选择方案实施。2、假设思索原有一个方案的前提下，转而实施方案或方案时，情况就不同。案例评析3、方案比方案多查出100例病人，多花13000，平均多发现1例病人本钱为1300元；4、方案

14、比方案多查出50例病人，多花95000，平均多发现1例病人本钱为1900元； 经过比较增量本钱和增量效果的比率，对3个方案的正确选择见表。选择不同方案的价值范围查出1例病人的价值（元）选择方案1900根据这种分析方法，3个方案中应该选择方案而不是方案。四综合效果评价目的 当效果目的较多时，可以采用综合评分法，对各效果目的根据其数值给以一定的权重，经过计算使各效果目的换算成一个综合性目的，作为方案总效果的代表值，用以不同方案之间的比较和评价。综合效果评价方案分析步骤选择评价的效果目的；确定目的的权重；确定目的的评分规范；评分；计算综合评价；评价。五、决策树分析方法的运用熟习本钱-成效分析 在卫生

15、方案方案的本钱-效果分析中，由于效果目的内部构成或质量的不同，不同方案同类效果目的之间的比较就不一定合理，如能采取适当的方式对效果目的进展一定的调整，可以使评价和决策更为确切合理。 本钱-成效分析1、成效：在医疗卫生效力中，成效是指人们对本人安康情况或生命质量的评价和称心程度。2、常用的目的有质量调整生命年和失能调整生命年。是当前国内外用的比较多的一种表示人的生命质量的效果目的。又称本钱-成效分析CUA。成效的相关目的 质量调整生命年QALYs：由于实施某项卫生规划挽救了人的生命，不同程度的延伸了人的寿命。但不同的人其延伸的生命质量不同，将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全安康人的生存年数。成效的相关目的1、失能调整生命年DALYs：是非致死性安康结果与早逝的复合安康评价目的，用来衡量人们安康的改善和疾病的经济负担。2、失能权重确实定和选择是失能调整生命年目的计算和评价任务的根底。3、在复合安康目的中，运用01之间的权重，在完全安康与完全死亡之间确定6个失能等级。失能权重的定义 分级描述失能一级在下列领域内至少有一项活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.096二级在下列领域内有