关爱生命——急救与自救论文(共6页)

1、关爱生命|急救与自救 张威虹 136330037 宁波大学答题纸（20132014学年(xunin)第 二 学期(xuq)）课号： 课程名称：关爱(un i)生命急救与自救 改卷教师： 学号： 136330037 姓 名： 张威虹 得 分： 关爱疾病急救医学常识摘要： 我们生活中看似安全，实际上总会有很多突发事件发生，如休克，晕厥，外伤，火灾，地震等等。因此，这次的关于突发事件的急救与处理的选修课让我收获有很多，学会包扎和急性抢救的方法，这对于在火灾中的逃生很有用；还有对于一些突发性疾病的判断及处理，可以处理平时遇到的意外；学会以及了解了好几种外伤的包扎方法断等等。关键词：创伤急救、心外按压、

2、人工呼吸、异物梗塞、颅脑损伤一、创伤急救的四大基本步骤 “止血、包扎、固定、搬运” 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。（一）止血 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压510分钟；3.止住血后，用绷

3、带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。（二）包扎 包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、抬高伤肢。三角巾的常用方法是“大手挂”，步骤如下：1.支起受伤前臂，手及手腕高于肘部，成80度角；2.将三角巾全幅张开置于前臂和胸部之间，带尖伸展至肘部；3.将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，将下面的带尾向上覆盖手和前臂，在锁骨上凹处打结。（三）固定(gdng) 骨折是在意外事故中相当常见的外伤，一般分为闭合性和开放性骨折两种。四肢骨折最为常见，处

4、理方法是：用双手稳定及承托受伤部位，限制活动；如上肢受伤，应用绷带把伤肢固定于躯干；下肢受伤，可将伤肢固定于健肢，也可用绷带、夹板包扎固定；包扎后需要(xyo)立刻检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环。对于开放性骨折时，尽量别用水冲洗伤口，也不要上药；已裸露在外的骨折断端不要试图复位，应在伤口上覆盖纱布，适度包扎，等急救人员到场后处理。（四）搬运(bnyn) 搬运是创伤急救的最后一个环节，目的在于带伤员脱离危险地带，减少痛苦和二次伤害。 紧急情况下常用徒手搬运法。单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托

5、肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颌，缓慢直线牵引，保持头颈部处于中立位。二、现场急救的基本手段心外按摩和人工呼吸急救 临床上遇到心跳呼吸停止是最为紧急的情况,如果得不到及时正确的抢救,病员将很快因全身缺氧而死亡。常见心跳呼吸骤停的原因有:1.突然的意外事件,如电击伤、溺水、出血等;2.药物中毒;3.药物过敏,如青霉素过敏;4.水电解质紊乱,心脏疾病等。抢救的目的,就是用人工的方法,尽快地重新建立病人的呼吸和循环,促进心跳呼吸的

6、恢复。 心外按摩和人工呼吸急救是现场急救的基本手段，很多时候都会派上用场。进行心外按摩时，病人应卧于硬板床或地上，以胸骨中、下1/3交界处为按压区，双臂绷直，垂直向下用力按压，双肩在病人胸骨正中，按压利用髋关节为支点。按压位置一定要准确，力度适宜，姿势也要正确，肘关节伸直，放松的时候掌跟不要离开胸壁。同时按压要平稳，节律均匀，不能冲击时按压，用力垂直，不能左右摆动。一般如果我们能进行有效按压时，可触及到病人颈动脉股动脉搏动。一般成人按压频率为100次/分，按压深度在45cm。在进行心外按摩时，有几大常见的错误，比如按压定位不准确，手指压在胸壁上，造成肋骨或肋软骨骨折、肝破裂等一系列的损害。 第

7、二个人工呼吸的主要操作特点一般第一步是先捏住病人的鼻孔，然后大吸一口气，连续吸气两次，每次吸气约两秒，潮气量为7001000ml，另一只手则抬起病人下颌进行吹气。口对口呼吸时，有条件的可垫上一层薄纱布，或用口对面罩、咽通气管等吹气，使用单向活瓣吹气也可。成人的吹气频率一般在1012次/分为宜,8岁以下的儿童一般是20次/分。三、异物梗塞的处理(chl)与急救 异物梗阻的类型分为很多种，植物类：花生、瓜子(guz)、豆类；化学制品类：塑料毛帽、玩具零件、瓶盖等；金属类：纽扣、硬币、小玩具等；动物类：碎骨片、鱼刺、牙齿等。 异物梗塞后有如下几种(j zhn)临床表现：1、外耳道异物：有耳痛、耳鸣或

8、听力障碍，耳镜检查可发现；2、鼻腔异物：多为一侧性鼻塞，鼻涕带血含脓，有臭气，要做耐心细致的鼻腔检查；3、咽、食管异物：颈部有肿胀压痛，有咽痛、吞咽困难、唾液外溢等；4、气管异物：出现刺激性咳嗽，吸气性呼吸困难，声音嘶哑及喉鸣等，可直接作喉镜或支气镜检查；5、支气管异物：常表现为阵发性痉挛性咳嗽，若植物性异物存留于支气管内，有高热、咳嗽、咳痰等炎性症状，易误诊为肺部一般炎症；6、胃肠道异物：少数棱角或尖刺的异物可引起腹痛、肠道出血等。 在出现以上六种临床表现后，应进行下列急救措施：（1）外耳道异物：1.细小的，用生理盐水冲洗出来；2.圆球形的，用小钩从异物后钩出，切勿用镊子夹取，以免将异物推向

9、深处；3.昆虫，先在黑暗处将电筒放在耳边，使虫子见光爬出。无效时用酒精滴入耳内，使其溺死，再用耳镊取出； （2）鼻腔异物：用手指压紧无异物的鼻孔，用力擤鼻。无效时，1.平卧，头位低；2.0.1%的肾上腺激素溶液滴入患侧鼻腔；3.圆形质硬异物，用一弯钩自前鼻孔伸入，经异物上方伸至异物后面，然后向前钩出；（3）咽异物：1.咽部喷2%利多卡因作表面麻醉；2.喉镜下用长弯钳钳取；3.钳取尖锐的异物后应用抗生素；（4）喉、气管、支气管异物突发窒息：挤压腹部法（适用于大于1岁的病儿）：病人骑于医护人员两腿上，被朝医护人员，用两手的食指和中指放于病儿剑突和脐连线中点，快速向上向内冲击压迫，手法宜轻柔，重复6

10、-10次；检查病儿口腔，清除其内分泌物或异物；无自主呼吸者，给予面罩加压呼。（5）气管、支气管异物窒息时的处理：1.避免剧烈运动、剧烈哭闹，避免肺部叩击、吸痰；2.尽早胸透或镊片；3.纤支镜、气管镜术前禁食、禁水4-6小时术前半小时肌注阿伯丁0.1-0.3mg/kg，阿凡品0.01-0.03mg/kg;（6）食管异物：1.食管镜直视下将异物取出；.禁用吞咽食物的方法将异物推下或用手指盲目挖取；3.尖锐的异物已发生局部感染者先用抗生素，再行手术;（7）胃肠道异物：1.照常进食，检查排除的粪便有无异物；2.对停留在某一部位达5天而毫无移动的异物，或并发胃肠穿孔、梗阻或溃疡出血者，手术取出。四、以颅

11、脑损伤为例的急救基本原则和方法 颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨(lg)骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，二者又分为开放性和闭合性损伤。脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。前者的诊断主要依据硬脑膜破裂，脑脊液外流，颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为内开放性脑损伤。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。 而现场抢救(qingji)和转运的总原则主要分五步（ABCDE）:A.观察气道（airway）是否通畅，防止(fngzh)呼吸道梗阻。B.呼吸（breathing）是否正常，了解是

12、否有血、气胸或肋骨骨折等。C.循环（circulation）是否正常，检测血压、脉搏，了解是否有大出血或休克D.是否存在神经系统功能障碍(disability)，观察意识情况、瞳孔大小及反应、有无偏瘫等。E.充分暴露（exposure），便于观察病情 在颅脑损伤后要注意治疗方法：1. 保持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因出现意识障碍而失去主动清除分泌物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。故应立即清除口、鼻腔的分泌物，调整头位为侧卧位或后仰，必要时就地气管内插管或气管切开，以保持呼吸道的通畅，若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。2.制止活动性外出血

13、：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰竭。因此制止活动性外出血，维持循环功能极为重要。现场急救处理包括：(1)对可见的较粗动脉的搏动性喷血可用止血钳将血管夹闭。(2)对头皮裂伤的广泛出血可用绷带加压包扎暂时减少出血。在条件不允许时，可用粗丝线将头皮全层紧密缝合，到达医院后需进一步处理时再拆开。(3)静脉窦出血现场处理比较困难，在情况许可时最好使伤员头高位或半坐位转送到医院再做进一步处理。(4)对已暴露脑组织的开放性创面出血可用明胶海

14、绵贴附再以干纱布覆盖，包扎不宜过紧，以免加重脑组织损伤。以上(1)(4)均加入录象资料显示具体过程 3.维持有效的循环功能：单纯颅脑损伤的病人很少出现休克，往往是因为合并其他脏器的损伤、骨折、头皮裂伤等造成内出血或外出血而致失血性休克引起循环功能衰竭。但在急性颅脑损伤时为防止加重脑水肿而不宜补充大量液体或生理盐水，因此及时有效的制血，快速地输血或血浆是防止休克，避免循环功能衰竭的最有效的方法。4.局部创面的处理：以防止伤口再污染、预防感染、减少或制止出血为原则，可在简单清除创面的异物后用生理盐水或凉开水冲洗后用无菌敷料覆盖包扎，并及早应用抗生素和破伤风抗毒素。5.防止和处理脑疝：当患者出现昏迷及瞳孔不等大，则是颅