儿科护理查房 PPT课件 (2)

1、儿科护理查房新生儿高胆红素血症01 病例导入02 相关知识回顾03 护理查房（文献链接） 04 健康教育掌握高胆红素血症的定义掌握高胆红素血症的治疗方法掌握生理性和非生理性黄疸区别熟悉高胆红素血症的护理措施查房目标病例分析：新生儿高胆红素血症病例分析王宝宝 男 33床入院日期 2014年7月25日代主诉 皮肤黄染两天现病史 患者系G1P1孕37+5周出生，因胎膜早破、尖锐湿疣、妊娠期糖尿病剖宫产晚出，APGAR 1010 出生后食用配方奶，出生第一天，皮肤轻度黄染 持续加重，入院前患者吃奶一般 ，体格检查：体格检查：新生儿高胆红素血症体格检查无咳嗽，流鼻涕，大便软化，小便正常既往史 疾病史 无

2、 传染病既往史 无 挑 马牙和擦口腔 无测量纪录：体温 36.5 心率 130次|分 体重3125g 血压75|31mmhg 体格检查一般情况 神志清楚 反应快 哭声响亮 面色黄染皮肤 弹性一般 无青紫 黄染中度 部位 头面 巩膜 躯干 四肢 手心 无皮疹、出血点 无水肿头部 外观 无畸形 头围 32cm 张力正常 无血肿 产瘤 无骨缝 0mm颈部 软 无异常 胸部 胸廓正常 三凹征：无 乳头小结：有 肺：呼吸有节律 叩诊：清音 呼吸音粗 啰音：无 心前区:平坦 心律：齐 杂音：无腹部平坦 腹壁静脉显露：无 脐部：脐带未脱神经系统拥抱：有 ；吮吸：有；握持：有 辅助检查：入院时经皮胆红素：16

3、.7_12.1_4.2mg|dl初步诊断：新生儿高胆红素血症 高危儿入院诊断：新生儿高胆红素血症 高危儿LOGO7月25日13:00 给予新生儿高 胆红素血症护理常规，心电监护。遵医嘱Q12H测黄疸，纪录出入量，注意保护皮肤和阴囊。14:00 遵医嘱给予小儿电解质、核黄素静脉滴注补液，美洛西林、白蛋白抗病毒治疗和营养。患儿无发热、咳嗽、呕吐等不良反应。16:00 患儿白蛋白输注后无发热寒战等不良反应，光疗无不良反应。16:30 遵医嘱给予配方奶40ml，患儿吮吸有力，无吐奶现象。 20:00 患儿入量150.5ml，出量94ml（尿量94ml，大便0ml）。7月26日01:00 患儿大便呈绿糊

4、20:00 光疗结束，无不良反应，心电监护，生命体征无异常。8月1日 09:00 患儿出院 ，完成出院宣教。新生儿高胆红素血症在新生儿时期由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高而出现的皮肤黏膜、巩膜黄染为特征的疾病。概念重要知识点回顾正常情况下，胆红素代谢有三个环节循环血液中的红细胞是胆红素代谢的主要来源肝脏是非结合性胆红素代谢的唯一途径正常情况下，结合性胆红素是随胆汁排泄到肠腔进行代谢的高胆红素血症有生理性和病理性之分生理性黄疸 黄疸颜色不深，出生后2至3天出现，4至6天达到高峰，血清胆红素足月儿205.2umol|l,早产儿2W,早产儿4W，血清胆红素205.2276umol|l，黄染

5、退而复现体格检查：新生儿胆红素正常值重点知识回顾总胆红素在3.417.1mol/L之间；直接胆红素在06.8mol/L之间；间接胆红素在1.710.2mol/L之间胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肝肠循环的特点重点知识回顾新生儿胆红素代谢特点重点知识回顾一、感染因素新生儿肝炎和巨细胞病毒新生儿败血症和其他感染二、非感染因素胆道闭锁 出生后2至3天进行性加重母乳性黄疸 黄疸于4至12周开始下降新生儿溶血症遗传性疾病 红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷药物性黄疸 维生素K3、k4等药物引起的病因重点知识回顾1、血液生化检查：红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细

6、胞。白细胞计数时，因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。2、血型检查3、特异抗体检查检查方法重点知识回顾1、降低血清胆红素，给予蓝光疗法和换血疗法2、保护肝脏、不用对肝脏有损害的或者容易引起溶血和黄疸的药物3、控制感染，注意保暖，纠正酸中毒和缺氧4、输注白蛋白治疗方法重点知识回顾光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，能有效降低血清中未结合胆红素，减轻皮肤巩膜黄染，降低对神经系统的损害。蓝光疗法原理通过波长的光线使患儿血液中脂溶性的未结合胆红素转化成水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排除。不良反应发热腹泻皮疹核黄素缺乏低血钙贫血青铜症高胆红素血症光照治疗

7、的应用和体会茵栀黄口服液对于治疗高胆红素血症的护理不同光疗种类的作用重点知识回顾1.蓝光治疗前的准备（1）患儿家长的准备 （2）患儿的准备 （3）蓝光箱床的准备重点知识回顾2.蓝光治疗时的护理（1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。（2）注意体温变化：勤测体温，做到每23小时1次，如果患儿体温超过37.5，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行

8、物理降温。如果体温低于36，应给患儿加盖衣被。体温控制在3637.5之间为宜。（3）防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶812次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液。治疗方法重点知识回顾（4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗停止后可自行消退。（5）注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外

9、，患儿每次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。（6）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。重点知识回顾3.蓝光治疗后的护理出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。重点知识回顾注意事项光疗时患儿双眼必须用黑布或黑纸遮住以保护眼睛，同时要注

10、意补充维生素B2以减少蓝光的副作用（腹泻、发热、皮疹等）护理查房归纳开始时间护理诊断/问题（P )护理措施（I）护理评价（O )2014.7.25 营养不足： 与高胆红素血 症有关1、建立静脉通道，及时补液补充营养素 2、给予Q3H配方奶喂养，观察配方奶摄取量和吸吮力。患儿吃奶情况较好。吸吮力强2014.7.30开始时间护理诊断/问题（P /PN)护理措施（I）护理评价（O )2014.7.25 有皮肤受损的危险 1 保持皮肤清洁，观察皮肤颜色，每日沐浴 2、及时更换尿布，局部皮肤涂鞣酸软膏 护理查房归纳护理查房归纳开始时间护理诊断/问题（P /PN)护理措施（I）护理评价（O )2014.7

11、.25 有生命体征改变的危险 1、遵医嘱给予心电监护，密切监测生命体征，如有异常，及时告知医生 2、观察患儿面色呼吸和肌张力，加强巡视 3、严密监测出入量，纪录补液量和大小便颜色，性质和量 护理查房归纳开始时间护理诊断/问题（P /PN)护理措施（I）护理评价（O )2014.7.25 有高胆红素脑病的危险1、密切观察皮肤 黏膜和巩膜颜色，每日经皮侧黄疸，注意神经系统变化，如出现嗜睡，拒食等行为，应及时通知医生。2、注意观察大便的性质和量，如有胎粪延迟排出的情况，可及时灌肠，促进胎粪和胆红素排除护理查房归纳开始时间护理诊断/问题（P /PN)护理措施（I）护理评价（O )2014.7.25 有发生核黄疸的危险1