消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径

1、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为糖尿病视网膜病变的患者。一、消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴目病 西医诊断：第一诊断为糖尿病 视网膜病变（ICD-10编码:E14. 304+H36. 001*）（二）诊断依据.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布糖尿病中医 防治指南（ZYYXH/T3. 4-2007）（2）西医诊断标准：参照中华眼科学（李凤鸣主编，人民卫生出版社，2005年）.证候诊断参照国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变） 诊疗方案？消渴目病（糖尿病视网

2、膜病变）临床常见证：气阴两虚，络脉瘀阻证。肝肾亏虚，目络失养证。阴阳两虚，血瘀痰凝证。气滞血瘀，脉络瘀阻证其它证型（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴目病（糖尿病视网膜病变） 诊疗方案？.诊断明确，第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变）.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W28天。（五）进入路径标准.第一诊断必须符合消渴目病（糖尿病视网膜病变）（ICD-10 编码：E14. 304+H36. 001*)的患者。.当患者同时具有其他疾病诊断时，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊 断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种

3、不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查工程.必需的检查工程(1)视力检查(2)裂隙灯检查(3)眼压检查(4)眼底镜检查(5)血常规、尿常规(6)肝功能、肾功能、血糖、血脂(7)血压、心电图、胸部X线片.可选择的检查工程：根据病情需要而定，眼底照相、荧光素眼底血管造影、 光学相干断层扫描、视野、视觉电生理、眼部超声等。(八)治疗方法.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)气阴两虚、络脉瘀阻证：益气养阴、活血通络。(2)肝肾阴虚、目络失养证：补益肝肾、养血通络。(3)阴阳两虚、血瘀痰凝证：阴阳双补、化痰祛瘀。(4)气滞血瘀，脉络瘀阻证：活血通络、明目益视(5)其它证型.辨

4、证选择注射液静脉滴注。.其他疗法：根据病情和临床实际可配合针灸、眼周热敷、电离子导入、足浴、 穴位贴敷、耳穴压豆、拔罐、脐疗，督脉灸、热敏灸、光凝、玻璃体切割术等疗法。.内科基础治疗.护理：辨证施护。(九)出院标准.视力稳定或改善。.眼底出血渗出有所吸收。.视野无恶化。（十）有无变异及原因分析.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需 要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。中医院消渴目病中医临床路径住院表单适用对

5、象：第一诊断为消渴目病（糖尿病视网膜病变0ICDTO编码:E14. 304+H36. 001*）患者姓名：性别：年龄：ID号：住院号住院日期：年 月日出院日期：年 月 日标准住院日28天时 间年月日（第13天）年月日（第427天）年_月日（第528天）要疗作 主诊工询问病史体格检查 口下医嘱开各项检查 口完成首次病程记录 完成入院记录 口完成诊断和评估 口确定治疗方案 口向病人交代病情及 考前须知口上级医师查房， 根据病情调整治 疗方案完成当日病程 和查房记录口注意防治并发症口指导患者出院后饮食及生活调摄口交代出院注意事 项、随诊日期开具出院诊断书完成出院记录通知出院重 点 医 嘱长期医嘱眼科

6、护理常规 口分级护理糖尿病饮食 口监测血糖 口服中药汤剂、静滴改善微循环药物 （葛根素、银杏叶提取物、血塞通或类似药）针灸 口杞参丸口其他疗法（艾灸、熏蒸、 中药离子导入、中药穴位 注射、足浴、拔罐、热敏 灸、脐灸）口内科基础治疗其他疗法 临时医嘱 口视力检查 口裂隙灯检查 口眼压检查眼底镜检查 口血尿常规 口血生化检查血压、心电图、胸部 X线片口其他检查长期医嘱眼科护理常规 口分级护理糖尿病饮食 口监测血糖口服中药汤剂、 静滴改善微循环 药物（葛根素、银杏 叶提取物、血塞通或 类似药）针灸 口杞参丸 口其他疗法（艾灸、 熏蒸、中药离子导 入、中药穴位注射、 足浴、拔罐、热敏灸、 脐灸）口内科基础