廖老师眼底黄斑部解剖复习学习教案

1、会计学1廖老师眼底黄斑部解剖复习廖老师眼底黄斑部解剖复习第一页，编辑于星期二：二点 十六分。第1页/共39页第二页，编辑于星期二：二点 十六分。第2页/共39页第三页，编辑于星期二：二点 十六分。第3页/共39页第四页，编辑于星期二：二点 十六分。第4页/共39页第五页，编辑于星期二：二点 十六分。第5页/共39页第六页，编辑于星期二：二点 十六分。第6页/共39页第七页，编辑于星期二：二点 十六分。第7页/共39页第八页，编辑于星期二：二点 十六分。第8页/共39页第九页，编辑于星期二：二点 十六分。第9页/共39页第十页，编辑于星期二：二点 十六分。 Bruch膜（玻璃膜）分五层：1.内基

2、底膜（RPE基底膜）连续分布。2.内胶元层（其中有些纤维可穿过弹力膜进入外胶元层）3.弹力纤维层（不连续分布，周边部被胶元纤维替代）。4.外胶元层（在外基底膜空隙处有纤维可进入脉络膜间质）。5.外基底膜（毛细血管基底膜）不连续分布。 玻璃膜可随年龄增长而变厚，并有玻璃膜疣、钙化、断裂等蜕变现象。第10页/共39页第十一页，编辑于星期二：二点 十六分。第11页/共39页第十二页，编辑于星期二：二点 十六分。第12页/共39页第十三页，编辑于星期二：二点 十六分。 视网膜色素上皮（RPE）色素上皮呈六角形，细胞间紧密连接。人眼约为4.2-6.1百万，在生理情况下不再生长。黄斑部RPE呈柱形，胞体高

3、而富含色素，与神经细胞的叶黄醇，共同造成黄斑部的暗区。在赤道部RPE高与宽相等，在周边部宽大于高。RPE结构1.顶面有长短微丝包绕感光细胞外节。2.侧面有闭锁小带、粘连小带、桥粒等处紧密连接，形成视网膜的外屏障。3.底面呈波浪形附着于玻璃膜的内基底膜上。RPE与内基底膜之间连接紧密，不易分离。第13页/共39页第十四页，编辑于星期二：二点 十六分。第14页/共39页第十五页，编辑于星期二：二点 十六分。第15页/共39页第十六页，编辑于星期二：二点 十六分。第16页/共39页第十七页，编辑于星期二：二点 十六分。 RPE主要功能1.屏障功能。 初级溶酶体 2.吞噬功能：吞噬体次级溶酶体（消化小

4、体） 逐级消化 残余体（脂褐素、玻璃膜疣？）。3.代谢功能：维生素A及其它物质的代谢，泵的作用。4.光学功能：色素颗粒防止光的散射；热的冷却。5.修复功能：色素上皮的异生作用。第17页/共39页第十八页，编辑于星期二：二点 十六分。第18页/共39页第十九页，编辑于星期二：二点 十六分。 黄斑部感光细胞一、黄斑中央小凹处只有锥细胞，其它各层神经元及纤维均向周围移位。二、由于外网织层移位，堆积在在中央凹边缘形成厚的Henle纤维。三、锥细胞从中央凹往周围数量逐渐减少，杆体则逐渐增多。四、在黄斑，每个感光细胞的光化学冲动由单个神经节细胞负责传导，而周边部，则多个感光细胞由一个神经节细胞传递。第19

5、页/共39页第二十页，编辑于星期二：二点 十六分。第20页/共39页第二十一页，编辑于星期二：二点 十六分。第21页/共39页第二十二页，编辑于星期二：二点 十六分。五、视网膜感觉层，与色素上皮层的交界面有严格的互相依存关系。 第22页/共39页第二十三页，编辑于星期二：二点 十六分。第23页/共39页第二十四页，编辑于星期二：二点 十六分。黄斑部视网膜血管一、黄斑部视网膜毛细血管前微动脉多从颞上、颞下象限大的动脉（或黄斑部睫网动脉）上，呈直角分支发出，所以压力高、流速快。第24页/共39页第二十五页，编辑于星期二：二点 十六分。对生分支与旁生分支对生分支与旁生分支 动脉旁无毛细血管带动脉旁无

6、毛细血管带第25页/共39页第二十六页，编辑于星期二：二点 十六分。黄斑拱环（铸型）黄斑拱环（铸型）第26页/共39页第二十七页，编辑于星期二：二点 十六分。FFA 14秒，秒，REC扩张渗漏，黄斑区微动脉无充盈扩张渗漏，黄斑区微动脉无充盈第27页/共39页第二十八页，编辑于星期二：二点 十六分。二、由于液体动力学影响，视网膜液体和渗出物，易于黄斑积存，造成中央视力减退。第28页/共39页第二十九页，编辑于星期二：二点 十六分。黄斑囊样水肿黄斑囊样水肿第29页/共39页第三十页，编辑于星期二：二点 十六分。视网膜弥漫性水肿黄斑星芒状渗出视网膜弥漫性水肿黄斑星芒状渗出第30页/共39页第三十一页

7、，编辑于星期二：二点 十六分。环形渗出环形渗出第31页/共39页第三十二页，编辑于星期二：二点 十六分。FFA 环形渗出中心弥漫性渗漏环形渗出中心弥漫性渗漏第32页/共39页第三十三页，编辑于星期二：二点 十六分。中心凹扇形渗出、扇的末端指示渗出物来源及方向中心凹扇形渗出、扇的末端指示渗出物来源及方向第33页/共39页第三十四页，编辑于星期二：二点 十六分。FFA显示颞下方有渗出性病灶显示颞下方有渗出性病灶第34页/共39页第三十五页，编辑于星期二：二点 十六分。三、视网膜黄斑部无血管区和中央凹的定位，对光凝治疗非常重要。第35页/共39页第三十六页，编辑于星期二：二点 十六分。思考题思考题1.为什么黄斑部光凝要以1500 m以内为禁区？2.为何周边部的病灶，渗出，水肿会影响中央凹？3.老年黄斑变性为什么多有色素上皮脱离？4.黄斑部小动脉闭塞意味着什么？5.光凝时如何避免伤及中央凹？第36页/共39页第三十七页，编辑于星期二：二点 十六分。6.什么时候色素上皮细胞有化生现象？7.为什么有的网脱区遗留RPE萎缩痕迹？8.中浆光凝后，网膜下液