胆管癌术后的护理

1、胆道系统分肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及奥狄氏括约肌等。胆道系统起于毛细胆管，开口于十二指肠乳头。肝内胆管：其余肝内毛细胆管，逐级汇合成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。诊断：诊断：1、胆管癌腹腔多发转移、胆管癌腹腔多发转移2、乙状结肠癌、乙状结肠癌3、盆腔占位、盆腔占位4、慢性萎缩性胆囊癌、慢性萎缩性胆囊癌床号：x床姓名：xxx性别：x年龄：xx岁等级护理：x级护理主管医生：xx饮食：禁食病历汇报病历汇报患者因患者因“下腹疼痛一月下腹疼痛一月”于于xxx年年x月月x日以日以1.消化道肿瘤？消化道肿瘤？2.腹膜多

2、发转移瘤收入我科，腹膜多发转移瘤收入我科，完善相关检查后于完善相关检查后于x月月x日送手术室在全麻日送手术室在全麻下行剖腹探查、结肠次全切、小肠造瘘、子下行剖腹探查、结肠次全切、小肠造瘘、子宫附件切除、胆囊切除、肝部分切除、射频宫附件切除、胆囊切除、肝部分切除、射频消融术，术毕转消融术，术毕转ICU。病病 史史患者于患者于x月月xx日转回我科，予以心电监护、日转回我科，予以心电监护、吸氧、吸氧、x级护理、禁食、留置尿管、腹腔引级护理、禁食、留置尿管、腹腔引流管、流管、CVC、固定妥善，引流通畅，回肠、固定妥善，引流通畅，回肠造口血运良好。予以消炎、护胃、抗感染、造口血运良好。予以消炎、护胃、抗

3、感染、营养支持等治疗。营养支持等治疗。病病 史史1：患者的年龄大多在5070岁，男女比例 在22.5：1；2：硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、家属性结肠息肉病、先天性胆管扩张症、肝内胆管结石患者的胆管癌发病率比普通人群高得多；3：口服亚硝胺化学物质容易诱发大鼠的胆管癌，同時伴有胆道不完全性梗阻，则胆管癌的发生率更高；4：在行胆管空肠鲁氏吻合术，肝胰壶腹括约肌成形术后由于肠内容物和细菌逆流入胆管内，长期反复感染和机械性损害可造成胆管粘膜炎症一上皮增生癌变；5：胆管腺瘤亦可癌变。血常规：血常规：白细胞：白细胞： 37.38 血红蛋白：血红蛋白： 91 中性粒细胞比例：中性粒细胞比例： 0.9170中性

4、粒细胞绝对值：中性粒细胞绝对值：34.29阳性指标阳性指标血生化：血生化：C反应蛋白：反应蛋白： 87.4Na： 150乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶： 245尿素：尿素： 14.89谷氨酰转肽酶：谷氨酰转肽酶：97白蛋白：白蛋白： 27.2总蛋白：总蛋白： 49.3影像学检查B超：了解肿瘤的位置，大小CT，MRI：可显示胆道梗阻的部位及肿瘤大小ERCP：了解胆总管下段的病变PTC：了解胆道情况及穿刺活检帮助明确诊断实验室检查血生化检查：血清总胆红素，直接胆红素AKP,ALP显著升高肿瘤标记CEA,CA19-9，CA125可升高或正常凝血酶原时间延长3.胆管炎4.消化道出血5.肝肾功能衰竭6.顽固性腹水，胸水，肠粘连 误误 吸吸误吸的定义误吸的预防（1）减少胃内容物滞留 （2）促进胃排空 （3）降低胃液PH （4）降低胃内压 （5）加强对呼吸道的保护 误吸的处理1、 先查口咽，如见异物，立即消除：2、 再作气管内吸引。3、 随即作间断正压呼吸4 、其他处理5 、麻醉病人，特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血，以及饱食、醉酒、外伤等急症病人，有误吸的可能，应予重视。关键在预防其发生健康教育健康教育 1.恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构， 2、定