苏伟谈脾胃的功能和辨证ppt

1、一一. 脾的功能脾的功能： 脾的解剖部位：中焦，与胃以膜相连，互为表里。运化水湿1 主运化主运化运化水谷精微 是指脾对饮食的消化、吸收、营养和运输的作用。饮食入胃后，经过胃的受纳腐熟后，进入小肠泌别清浊，清者归于脾，脾气散精，运化到全身各个部位。浊者归于大肠，排出体外.运化水谷精微的过程运化水谷精微的过程： 皮肉筋骨 清者归于脾 五脏六腑饮食入胃 受纳腐熟 小肠 泌别清浊 四肢百骸 浊者归于大肠排出体外 是指脾具有促进水液代谢的作用。脾在运是指脾具有促进水液代谢的作用。脾在运输水谷精微的同时，把体内需要的水液运输到输水谷精微的同时，把体内需要的水液运输到全身各组织器官，以发挥滋养和濡润和作用，

2、全身各组织器官，以发挥滋养和濡润和作用，将代谢后的水液下达于肾，经膀胱排出体外。将代谢后的水液下达于肾，经膀胱排出体外。运化水湿的过程运化水湿的过程：饮入于胃饮入于胃游溢精气游溢精气上输于脾上输于脾脾气散精脾气散精上归于肺上归于肺通调水道通调水道下下输膀胱输膀胱肾之气化肾之气化排出体外排出体外2.主统血 是指脾具有控制血液在脉管内正常运行而溢于脉外的功能。 崩漏 尿血 脾气虚弱不能统摄血液 便血 齿衄 皮下出血 3.3.主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇主肌肉四肢，开窍于口，其华在唇 中医脏象学说是通过“ 司外揣内”来了解脏腑功能的正常与否的，脾主要通过肌肉四肢、口味、唇色来判断。脾为后天之本，气

3、血生化之源，全身肌肉及四肢赖其营养。 脾气健运，气血充盈肌肉丰满，四肢强劲有力。 脾气虚弱，气血不足肌肉衰痿，四肢倦怠无力。开窍于口，其华在唇开窍于口，其华在唇口为脾之外窍口为脾之外窍 “ 脾气通于口，脾和则知五谷矣”唇为脾之外候唇为脾之外候，脾气的盛衰可以通过唇色表现出来。脾气旺盛口味正常，唇色红润有光泽脾气虚弱口淡无味，唇淡无华脾湿内阻口甜，口粘，夹有热邪可有口苦思为脾之志（七情致病）思伤脾 影响脾之运化涎为脾之液（五液配五脏）润泽口腔，帮助消化 脾热口涎增多，涎粘质稠功能异常 脾虚口涎减少，津不上承 脾湿口涎增多，涎稀质薄5.脾气的运动方式 脾气以升为顺，只有脾气升清，才能将营养物质运输

4、到全身各个部位。并通过心、肺的作用化生气血。 脾气不升则下陷，出现久泻、久痢、内脏脱垂等。胃的解剖部位胃的解剖部位：胃位于膈下，上接食道，下通小肠。 胃 上口（贲门）上脘 胃体 中脘 脘 下口（幽门）下脘功能功能：受纳腐熟受纳腐熟“ 胃为水谷之海”，以通为用。 胃气的运动方式胃气的运动方式：以降为和。 脾脾 阴以升为顺运输消化喜燥恶湿 中焦属土 胃胃 阳以降为和受纳腐熟喜润恶燥 脾升清才能把水谷精微源源不断运化到全身各个部位 生理 胃降浊才能把食物下传肠道，以保证胃肠虚实更替 脾不健运食后饱胀，消化不良健脾醒脾 病理 胃不受纳食欲不振，恶心呕吐和胃降胃三、脾胃的相互关系 1脾气虚弱证型病因临床

5、证候立法代表方共性个性脾失健运素体虚弱 饮食不当 脾胃受损 升降失常面色无华少气懒言舌淡体胖有齿痕脉沉弱食欲不振食后腹胀大便溏薄健脾益气香砂六君子汤脾气下陷内脏脱垂久泻、久痢带下等补脾升提补中益气汤脾不统血各种出血如尿血、便血、崩漏、肌衄、齿衄等健脾摄血人参归脾汤证型病因临床证候立法代表方共性个性2脾胃寒湿感受外湿或贪凉饮冷脾胃虚寒湿自内生脘腹痞满不思饮食恶心呕吐头重身困大便粘滞不爽舌苔腻脉滑或濡口粘口淡不渴周身浮肿或面目发黄颜色晦暗舌苔白腻脉滑迟温中除湿茵陈术附汤3脾胃湿热感受湿热或过食肥甘厚味，脾胃受损，湿自内生，蕴久化热口干口粘口甜小便短赤不利或面目发黄颜色明快；或身热起伏，汗出不解舌苔黄腻脉滑数或濡清热利湿茵陈蒿汤茵陈五苓散 证 型病因临床证候立法代表方胃阴虚高热伤阴久病之后胃脘隐痛，饥不欲食，口舌咽干，干呕呃逆，舌红无苔，脉细数滋阴益胃 玉女煎胃火旺饮食因素过食肥甘厚味酿热内炽胃脘灼热疼痛，口干口苦口臭牙龈肿痛，消谷善