寨卡病毒病诊疗方案(2016

1、天津市天津市19471947年，乌干达的寨卡丛林，猕猴年，乌干达的寨卡丛林，猕猴19521952年，年，乌干达和坦桑尼亚乌干达和坦桑尼亚，人，人20072007年年，西太平洋密克罗尼西亚雅普岛西太平洋密克罗尼西亚雅普岛，疫情爆发，疫情爆发20152015年年，非洲、亚洲、美洲的非洲、亚洲、美洲的4545个国家有传播个国家有传播，以以巴西疫情最为严重巴西疫情最为严重20162016年年2 2月月9 9日，我国报告首例输入性病例，日，我国报告首例输入性病例，2 2月月 1515日确诊第二例日确诊第二例寨卡病毒寨卡病毒特征特征黄病毒科黄病毒属，单股正链黄病毒科黄病毒属，单股正链RNARNA病毒，直径

2、病毒，直径40-70nm40-70nm，有包膜，包含有包膜，包含1079410794个核苷酸，编码个核苷酸，编码34193419个氨基酸个氨基酸基因基因分型分型非洲型非洲型亚洲型亚洲型寨卡病毒的抵抗力不详寨卡病毒的抵抗力不详常用消毒方法可灭活常用消毒方法可灭活寨卡病毒病寨卡病毒病患者患者隐性感染者隐性感染者感染寨卡病毒的非人灵长类动物感染寨卡病毒的非人灵长类动物最主要的途径：伊蚊叮咬最主要的途径：伊蚊叮咬传播媒介主要为传播媒介主要为埃及伊蚊埃及伊蚊，白纹伊蚊白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒头伊蚊也可传播该病毒母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染母婴传播，包括宫内感染和分娩

3、时感染罕见血源传播和性传播罕见血源传播和性传播埃及伊纹白纹伊纹胸部背胸部背侧有一侧有一对弯曲对弯曲的白线，的白线，中间有中间有两条纵两条纵形白线形白线胸部背胸部背面有一面有一条白线条白线脚上都有黑白相间脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊的条纹称为花斑蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域人人群普遍易感群普遍易感曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染有免疫力曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染有免疫力潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料潜伏期：目前该病的潜伏期尚不清楚，有限资料提示可能为提示可能为 3 312 12

4、天天 传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性者早期产生病毒血症，并具备传染性 仅仅20%20%出现症状，症状较轻出现症状，症状较轻主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）丘疹）可伴有非化脓性结膜炎可伴有非化脓性结膜炎; ;肌肉和关节痛（主要是手、足肌肉和关节痛（主要是手、足等小关节）、全身乏力以及头痛等小关节）、全身乏力以及头痛少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等痒等持续持续2-72-7天缓解，预后良好，死亡

5、病例罕见天缓解，预后良好，死亡病例罕见小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变改变孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡死亡有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚报道，但二者之间的因果关系还不清楚一般检查。一般检查。血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少血清学检查血清学检查寨卡病毒寨卡病毒IgMIgM检测：采用酶联免疫吸附（检测：采用酶联免疫吸附（ELISAELISA）、免）、免疫

6、荧光法等进行检测。疫荧光法等进行检测。发病发病 3 3 天后可检出，但发病天后可检出，但发病 7 7 天后检出率高天后检出率高寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双 份血清开展检测份血清开展检测卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性假阳性，在诊，在诊断时应注意鉴别断时应注意鉴别病原学检查。病原学检

7、查。核酸检测：核酸检测：RT-PCRRT-PCR等核酸扩增方法，检测寨卡病毒等核酸扩增方法，检测寨卡病毒RNARNA。一般认为发病一般认为发病 7 7 天内检测阳性率高天内检测阳性率高病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。病毒抗原检测：免疫组化法检测寨卡病毒抗原。病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（病毒分离培养：将标本接种于蚊源细胞（C6/36C6/36）或哺）或哺乳动物细胞（乳动物细胞（VeroVero）等方法进行分离培养）等方法进行分离培养疑似病例疑似病例流行病学史：发病前流行病学史：发病前1212天内在寨卡病毒感染病例报告天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住或流行地区旅行或

8、居住临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等痛或结膜炎等临床诊断病例临床诊断病例疑似病例且寨卡病毒疑似病例且寨卡病毒IgMIgM抗体检测阳性抗体检测阳性确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下确诊病例：疑似病例或临床诊断病例，符合以下之一者：之一者：寨卡病毒核酸检测阳性寨卡病毒核酸检测阳性分离出寨卡病毒分离出寨卡病毒恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈恢复期血清寨卡病毒中和抗体滴度较急性期呈4 4倍以上倍以上升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热升高或阴性转为阳性，同时排除登革热病毒、黄热 病病毒感染病病毒感染主要与登

9、革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立其他：与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别克次体病等相鉴别寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，寨卡病毒病通常相对温和，不需要做出特别处理，以对症治疗为主以对症治疗为主高热不退患者可服用解热镇痛药。如高热不退患者可服用解热镇痛药。如对乙酰基酚对乙酰基酚关节痛患者可使用布洛芬关节痛患者可使用布洛芬结膜炎时可使用重组人干扰素结膜炎时可使用重组人干扰素滴眼液滴眼液在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾在登革热被排除之前尽量避免给予阿司匹林等非甾 体类抗炎药物治疗体类抗炎药物治疗发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施发病第一周内，实施有效的防蚊隔离措施对感染寨卡病毒的孕妇，建议每对感染寨卡病毒的孕妇，建