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1、泌尿系统PPTv一、肾的形态一、肾的形态v二、肾的位置二、肾的位置v三、肾的内部结构三、肾的内部结构v四、肾的被膜四、肾的被膜v 肾位于腹后壁上肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。右部，脊柱的两侧。右肾略低于左肾半个椎肾略低于左肾半个椎体的高度。肾的位置体的高度。肾的位置存在个体差异。女性存在个体差异。女性一般低于男性，儿童一般低于男性，儿童低于成人。低于成人。肾区（脊肋角）（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第：在竖脊肌的外侧缘与第1212肋肋之间的区域。之间的区域。v 肾的表面自内向外有三肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。肾筋膜。 纤维囊纤维囊由致密结缔组织由

2、致密结缔组织和少量弹力纤维构成。和少量弹力纤维构成。脂肪脂肪囊囊为肾周围呈多囊状的脂肪为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。并与肾窦内脂肪组织相续。肾筋膜肾筋膜分前、后两层，包绕分前、后两层，包绕肾和肾上腺。肾和肾上腺。 输尿管是一对细长的肌性管道，左、右输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约各一，长约20-30cm20-30cm，起于肾盂，止于膀胱，起于肾盂，止于膀胱. .v 一、输尿管的位置和毗邻一、输尿管的位置和毗邻v 二、输尿管的分段及狭窄二、输尿管的分段及狭窄 输尿管属于腹膜外位输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管器

3、官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约颈外侧约2cm2cm处，有子处，有子宫动脉从外侧向内侧越宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方。过输尿管前方。v根据行程可将输尿管分为三段：根据行程可将输尿管分为三段：v 腹段、盆段腹段、盆段和和壁内段壁内段。v输尿管全长有输尿管全长有三个狭窄三个狭窄： 第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处； 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处； 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。输尿管狭窄图 膀胱是储尿器官

4、。膀胱的平均容膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为量，一般正常成人约为300300500ml500ml。v 一、膀胱的形态一、膀胱的形态v 二、膀胱的位置二、膀胱的位置v 三、膀胱三角三、膀胱三角膀胱的形态膀胱的形态v 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分为四部：膀胱分为四部：朝向前上方朝向前上方：呈三角形，朝向后下方呈三角形，朝向后下方：尖和底之间尖和底之间：有尿道内口，与前列腺相接。有尿道内口，与前列腺相接。膀胱的形态图v 成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶

5、腹有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。和直肠，在女性有子宫和阴道。v 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。膀胱充盈的状态下进行。膀胱的位置图：在膀胱：在膀胱底的内面，位于两个输底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的状态。是肿瘤和结核的好发部位。好发部位。v一、女性尿道一、女性尿道 女性尿道较男性尿女性尿