内科学精题训练之--循环系统疾病习题及解析

1、循环系统疾病习题附：参考答案一、名词解释1 .心室重构2 .心力衰竭3 .窦性停博4 .多源性室性期前收缩5 .室性并行心律6 .室性融合波7 .心脏骤停8 .起搏器综合症9 .高血压急症10 .恶性高血压11 .高血压脑病12 .高血压危象13 .急性冠脉综合征ACS14 .心肌梗死后综合征15 .GrahamSteell杂音16 .AustinFlint杂音17 .周围血管征18 .Roth斑19 .Osler结20 .Janewa微害21 .心肌疾病22 .肥厚型心肌病23 .Kussmaul征24 .奇脉25 .艾森曼格综合征26 .法洛四联症二、判断题1 .当左心衰开展为右心衰时左心

2、衰的病症减轻提示病情好转。2 .心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时禁用吗啡。3 .心脏听诊时如心律不齐那么可能为完全性房室传导阻滞。4 .对于可疑的病窦综合征患者进展窦房结恢复时间（SNRT）与窦房传导时间（SACT）测定有助于诊断。5 .二联律是指每个窦性搏动后跟随一个期前收缩；三联律是每个窦性搏动后出现两个期前收缩。6 .房室折返性心动过速进展心电生理检查时大多数患者能证实存在房室结双径路。7 .永久性房颤是指需电复律或药物终止的房颤。8 .室性期前收缩可发生于正常人且发生的时机随年龄的增长而增加。9 .同一导联，室性期前收缩形态不同者称多源性室性期前收缩。10 .心功能良好者室性期前收缩如

3、无明显病症不必使用药物治疗。11 .对于急性心肌堵塞患者，为防止原发性心室颤抖，主尽早预防性应用抗心律失常药物如利多卡因。12 .三度完全性房室传导阻滞的心电图特征为：P波与QRS波群没有固定的关系；心室率快于心房率；QR波群的间距规那么。13 .心脏性猝死是指由于各种心脏原因所引起的、以急性病症开场1小时骤然意识丧失为前驱的自然死亡。14 .发现心脏骤停后，立即尝试捶击复律一至两次，如果患者没有出现自主脉搏并开场呼吸，不应继续捶击。15 .如果单人同时进展心肺复术，进展胸外按压和口对口呼吸时，采用30：2的按压-通气比，即每胸外按压15次做人工呼吸1次。16 .心室颤抖时的电除颤，采用单向波

4、360J能量或双向波200J能量进展非同步直流电除颤。17 .心室颤抖时电除颤无效，应继续进展胸外按压约2分钟后，再给予2次或更多的除颤。（）.word.zl-18 .单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP>140mmHg和DBP<90mmHg。19 .高血压合并病态窦房结综合征时禁用0受体阻滞剂。20 .高血压合并低血钾时禁用ACEIo21 .左冠状动脉前降支闭塞引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间膈和二尖瓣前乳头肌坏死。22 .二尖瓣狭窄时的心尖部柔和、低调、递增型舒早中期杂音称AustinFlint杂音。23 .主动脉瓣重度狭窄者常见呼吸困难、心绞痛和咯血，为典型主动脉瓣狭窄的三

5、联征。24 .主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第2肋间闻及喷射性收缩期杂音，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音增强。25 .主动脉瓣关闭不全主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒期杂音。26 .肥厚型心肌病其临床表现酷似缩窄性心包炎。27 .扩型心肌病常出现心力衰竭，故0受体阻滞剂禁用。28 .病毒性心肌炎一定在发病前13周有病毒感染前驱病症。29 .房间隔缺损当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。30 .完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用DDD起搏器。三、填空题1 .心脏指数CI,每分钟搏出量/体外表积即出现低心排出量的病症和体征；当PCWP即出现肺循环瘀血的病症和体征；当右室舒末期压和

6、右心房压升高致中心静脉压CVP即出现体循环瘀血症。2 .洋地黄制剂的适应证是、。3 .右心衰竭的主要体征是、。4 .心律失常按其发生原理可区分为和两大类。5 .病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：；。6 .房性期前收缩发生时，如果提早产生的P波之后可无QRS出现，称为房性期前收缩。过于提早的房性期前收缩，如发生在心室的相对不应期时，心室的应激不同于正常，可出现宽阔畸形的QRS波群，称为。7 .房室结折返性心动过速可分为：和；房室折返性心动过速可分为：和。8 .根据房颤发生的持续状况，可分为阵发性可自行终止、持续性和永久性三类。9 .房颤的治疗目标有三个：、和。10 .起搏器按起搏的心腔分

7、为起搏器，起搏器，起搏器，起搏器。11 .血压调节主要决定于：、。12 .高血压可导致重要靶器官如：、损害。13 .原发性醛固酮增多症临床特征为伴顽固的。14 .年轻人或糖尿病及肾病患者降压目标为。15 .高血压非药物治疗包括、等。16 .心绞痛发作的持续时间多为分钟渐渐消失。如及时给予舌下含服硝酸甘油可使疼痛迅速缓解。17 .在心肌梗死的病人中，大约有病人的血栓可以自溶，只有的病人在梗死后小时进展冠脉造影可以检查出血管完全阻塞。18 .二尖瓣关闭不全时，心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音，一般传向。后叶异常时，杂音传向。19 .主动脉瓣狭窄听诊时，第一心音，主动脉瓣区第二心音

8、，亦可在呼气时闻及第二心音。20 .亚急性感染性心月M炎主要发生在和患者。21 .感染性心膜炎抗生素用药原那么为：、o22 .根据WHO建议心肌病分为、和四个类型。23 .肥厚型心肌病超声心动图显示舒期室间隔厚度与后壁之比）扩型心肌病,X片示心胸比24 .急性心包炎在病理上可分为和。25 .心包穿刺的目的是、。四、选择题A1型题1 .慢性左心功能不全的最早出现的是:A劳力性呼吸困难B心源性哮喘C水肿D咳粉红色泡沫痰.word.zl-E食欲降低2 .诊断急性肺水肿的依据是A劳力性呼吸困难B端坐呼吸C肝颈返流征阳性D颈静脉怒E神志不清3 .急性大面积心肌堵塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明A肺

9、部感染B心绞痛发作C合并左心衰D合并右心衰E合并心包炎4 .治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A.钾盐B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.普鲁卡因酰胺5.以下心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是A.急性心肌堵塞伴左心衰竭B.风心病、单纯二尖瓣狭窄C.肥厚型心脏病D.舒性心力衰竭E.中、重度收缩性心力衰竭6.窦房阻滞时心电图不正确的选项是A.第一度窦房阻滞心电图不能诊断B.PR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群C.长PP间期是正常PP间期的倍数D.PP间期进展性缩短，直至出现一次长PP间期E.第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别7 .患者心电图表现为心室律绝对规那么，心率

10、200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P'波位于QRS波群之前，诊断首先考虑A.室性心动过速8 .顺向型房室折返性心动过速C.逆向型房室折返性心动过速D.慢-快型房室结折返性心动过速E.快-慢型房室结折返性心动过速8.患者心脏听诊，心率72次/分，心律规那么，一般不考虑A.心房扑动伴固定比例（4:1）房室传导8 .第一度房室传导阻滞C.第一度窦房阻滞D.完全性房室传导阻滞E.窦性心律9 .心脏听诊发现大炮音，一般考虑A.室性心动过速B.心房颤抖C.三度房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速E.期前收缩10.心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与根本的窦性PP间期之间无倍数关

11、系，诊断可考虑A.窦性停搏.word.zl-B.窦性心动过缓C.第一度窦房阻滞D.第二度I型窦房传导阻滞E.第二度II型窦房阻滞11.以下哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器A.窦性停搏B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度II型房室传导阻滞D.第二度II型窦房阻滞E.第三度房室传导阻滞12 .心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P'波位于QRS波之后，R-P'<P'-R,诊断可考虑：A.慢-快型房室结折返性心动过速B.快-慢型房室结折返性心动过速C.顺向型房室折返性心动过速D.逆向型房室折返性心动过速E.窦性心动过速13

12、.对于室性期前收缩的描述，以下不正确的选项是A.提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过0.12秒B.QRS波群前无相关的异位P'波C.连续出现3个室性期前收缩，称为三联律D.代偿间期多完全E.同一导联，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩14.非持续性室速是指A.室速发作持续时间短于10秒B.室速发作持续时间短于20秒C.室速发作持续时间短于30秒D.室速发作持续时间短于60秒E.以上都不是15.以下对室性心动过速的诊断意义较大的是A.通常突发突止，心室率常为100250次/分，心律根本规那么B.3个或以上的室性期前收缩连续出现C.可有心室夺获与室性融合波D.P波与QRS波群无固定

13、关系，形成房室别离E.宽大畸形QRS波群16.患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg,神志不清，宜考虑治疗方法较好的是A.埋藏式心脏自动转律除颤器B.0受体阻滞剂C.胺碘酮D.导管射频消融术E.直流电复律17.急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是A.心房颤抖B.室性心动过速C.室性期前收缩D.心房扑动E.心室颤抖18 .以下心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是A. PR间期延长，超过0.20秒B. PP间期进展性缩短，直至出现一次长PP间期C. RR间期呈进展性缩短，直至一个P波不能下传心室D. PR延长，数次P波后，发生心房冲动传导突然阻滞E

14、. P波与QRS波群没有固定的关系.word.zl-19 .单人同时进展心肺复术，进展胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是A. 10：1的按压-通气比B. 15：1的按压-通气比C. 30：2的按压-通气比D.60：2的按压-通气比E. 60：4的按压-通气比20 .心脏骤停进展胸外按压时按压的速率约为A. 70次/分B. 80次/分C. 90次/分D.100次/分E.110次/分21.同步电复律不适用于A.心房扑动B.心房颤抖C. 心室颤抖D. 室上性心动过速E. 室性心动过速22.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用A.麻黄素B.阿托品C.异丙基肾上素D.糖皮质激素E.临时

15、心脏起博器23.人工心脏起搏的作用机制是A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的自律性与传导性C.替代心脏的兴奋性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性24.非同步电复律适用于A.心房扑动B.心房颤抖C. 心室颤抖D. 室上性心动过速E. 室性心动过速25. 2003年世界卫生组织高血压专家委员会WHO/ISH高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为A. BP<120/80mmHgB. BP<130/85mmHgC. BP<139/89mmHgD.BP<140/90mmHgE.BP<160/90mmHg26.

16、 1999年世界卫生组织和国际高血压学会WHO/ISH制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为A. SBP14g159mmHg或DBP9099mmHgB. SBP16g179mmHg或DBP100109mmHgC. SBP150-169mmHg或DBP9099mmHgD.SBP>180mmHg或DBP>110mmHgE. SBP160-179mmHg或DBP9099mmHg27. 单纯收缩期高血压的诊断标准是A. SBP>140mmHg和DBP<90mmHgB. SBP)140760mmHgC. SBP)160mmHg或DBP£90mmHg.word.zl-D

17、.SBP>140mmHg和DBP£90mmHgE.SBP>165mmHg28 .成人高血压的诊断标准是A. SBP>140mmHgF口/或DBP>90mmHgB. SBP>160mmH琲口/或DBP>90mmHgC. SBP)140mmH中口/或DBP>95mmHgD.SBP>160mmHgF口/或DBP>95mmHgE. SBP>120mmHgF口/或DBP>80mmHg29 .首先出现的高血压心脏改变是A.右心室肥大B.左心室肥大C.心肌纤维变性坏死D.心肌间质纤维组织增生E.右心房肥大30 .长期高血压伴有低血钾

18、首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤D.慢性肾实质疾病致继发性高血压E.高血压患者长期服用利尿剂31 .以下不属于继发性高血压的是A.主动脉缩窄B.嗜铭细胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压D.多发性大动脉炎E.急进型高血压32. 一般高血压患者降压目标为A. SBp<140/90mmHgB. SBp三140/90mmHgC. SBp<160/90mmHgD.SBp<160/95mmHgE.SBp<120/80mmHg33.对于高血压病的降压治疗下述不正确的选项是A.血压长期控制良好可减少药物种类和剂量B.大多数病人需要长期用药C.血压降至正常时即可停药

19、D.六类降压药物均可作为首选用药E.根据个性化原那么选用降压药物E.SBp<140/95mmHg34 .可导致病症性高血压的疾病不包括A.主动脉瓣狭窄B.慢性肾小球肾炎C.主动脉缩窄D.嗜铭细胞瘤E.肾动脉狭窄35 .治疗高血压长期大剂量应用曝嗪类利尿剂可引起A.低钾、低钠血症，高尿酸血症B.低钠、低钙、低尿酸血症C.低钠、低钙、高尿酸血症D.低钠、高钾血症E.低钠、低钾、高镁血症36.高血压合并以下哪项是应用3-受体阻滞剂禁忌证A.慢性心力衰竭B.肺炎.word.zl-C.糖尿病D.肾动脉狭窄E.支气管哮喘37.2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最正确降压药为A.利尿剂B.为受体阻滞

20、剂C.钙离子拮抗剂D.ACEI血管紧素转换酶抑制剂E.5-羟色胺类38.高血压患者，劳力性心绞痛，最正确降压药为A.利尿剂B.为受体阻滞剂C.a皮体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂39.高血压患者合并以下那种情况不是使用ACEI禁忌证A.双侧肾动脉狭窄B.窦性心动过缓C.高钾血症D.血肌酊>225gmlo/LE.收缩压低于100mmHg40.急性心肌梗死并发症中最常见的是A.栓塞B.心脏破裂C.心室壁瘤D.乳头肌功能失调或断裂E.心肌堵塞后综合征41.急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是A.呕吐、多汗造成低血容量B.室性期前收缩C.心肌收缩力减弱，心排出量降低D.剧烈疼痛神经反射引

21、起周围血管扩E.乳头肌功能不全42.冠状动脉粥样硬化病变最易累及A.左冠状动脉主干B.右冠状动脉窦房结支C.左冠状动脉窦房结支D.左冠状动脉前降支E.左冠状动脉盘旋支43.对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是A.运动实验阳性B.心电图有ST段下降和T波改变C.目前的心前区疼痛无其他原因可以解释D.冠状动脉造影发现罪犯血管E.心脏超声显示左室后壁运动减弱44.关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现以下不正确的选项是A.可出现干咳B.可出现吞咽困难C.可出现声音嘶哑D.可出现劳力性呼吸困难E.心电图可出现“二尖瓣型P波”45 .二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是A.心尖搏动向左下移位.word.zl-B.

22、心尖部可触及局限性抬举性搏动C.心浊音界向左下扩大D.心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音E.第一心音减弱46 .主动脉瓣关闭不全更有特征性的体征是A.心尖搏动向左下移位，呈抬举性B.主动脉瓣区第二心音减弱或消失C.主动脉瓣第二听诊区出现哈气样、递减型、舒期杂音D.心尖区舒期隆隆样杂音E.周围血管征47.亚急性感染性心膜炎的赘生物最常见的附着部位是A.二尖瓣和主动脉瓣B.肺动脉瓣边缘C.三尖瓣基底部D.二尖瓣边缘E.主动脉瓣48.亚急性感染性心膜炎最常见的死亡原因是A.细菌性动脉瘤破裂B.心力衰竭C.脑栓塞D.脾破裂E.肾功能不全49.扩型心肌病的最主要特征是A.附壁血栓B.心肌

23、舒期泵功能衰C.心肌收缩期泵功能衰竭D.呼吸困难E.心房纤颤50.以下哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A.硝酸甘油B.亚硝酸异戊酯C.异丙肾上腺素D.心得安E.地高辛51.以下属于特异型心肌病的是A.扩型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.甲亢性心肌病E.致心律失常型右室心肌病52 .心肌炎不主用糖皮质激素的情况是A.重症心肌炎B.难治性心力衰竭C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.考虑有自身免疫53 .诊断急性心包炎最具特征的体征是A.心界向两侧扩大B.奇脉C.心音减弱D.心包摩擦音E.Kussmaul征54 .大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除心脏压塞的治疗措施是.word.zl-A.应用利尿剂B.大量静点激素C.心包穿刺D.应用大剂量抗生素E.心外按压55 .下述各项中不属于心脏压塞的体征是A.血压下降或休克B.颈静脉显著怒C.脉压增大D.奇脉E.心音低钝遥远56 .有助于确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是A.心电图检查B.X线胸片C.心包活检D.超声心动图E.血液动力学监测57 .关于法乐四联症的表达中，以下哪项是不正确的A.临床病症的严重程度与肺动脉狭窄的严重程度成正比B.典型的法乐四联症于生后半年至一年动脉