神经系统传导路学习教案

1、会计学1神经系统神经系统(shnjngxtng)传导路传导路第一页，共38页。-2-中央后回中上部中央后回中上部 中 央 旁 小 叶中 央 旁 小 叶(xioy)(xioy)后部后部肌、腱关节肌、腱关节(gunji)(gunji)、皮肤、皮肤周围周围(zhuwi)(zhuwi)突突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核对侧内侧丘系对侧内侧丘系脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路（一）

2、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路第2页/共38页第二页，共38页。-3-内侧丘系交叉内侧丘系交叉(jioch)薄束核薄束核内侧丘系内侧丘系丘脑丘脑(qino)腹后外侧核腹后外侧核楔束核楔束核脊神经脊神经脊神经节脊神经节后根后根中央中央(zhngyng)后后回中上部回中上部中央中央(zhngyng)旁旁小叶后部小叶后部丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢薄束薄束楔束楔束第3页/共38页第三页，共38页。-4-（二）躯干和四肢非意识（二）躯干和四肢非意识(y sh)性本体感觉传导通路性本体感觉传导通路 肌、腱、关节肌、腱、关节(gunji)的本体感受器的本体感受器脊髓脊髓(j su)

3、脊神经后根的内侧部脊神经后根的内侧部C8-L2节段胸核节段胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑下脚小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质同侧脊髓侧索同侧脊髓侧索腰骶膨大第腰骶膨大第V-层外侧部层外侧部2级纤维级纤维 对侧和同侧的脊髓小脑前束对侧和同侧的脊髓小脑前束小脑上脚小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质第4页/共38页第四页，共38页。-5-胸核胸核脊髓脊髓(j su)小脑后束小脑后束小脑小脑(xiono)下脚下脚中间中间(zhngjin)内侧核内侧核脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑上脚小脑上脚小脑皮质小脑皮质第5页/共38页第五页，共38页。-6-皮肤皮肤 周围突周围突脊神经脊神经脊神经节脊神经节中枢突中枢突脊

4、髓脊髓、层层对侧脊髓丘脑束对侧脊髓丘脑束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部脑干各部脑干各部背侧丘脑腹背侧丘脑腹后外侧核后外侧核内囊后肢内囊后肢脊髓丘系脊髓丘系二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导(chundo)通路通路（一）躯干和四肢痛温觉（一）躯干和四肢痛温觉(wnju)、粗触觉和压觉传导通路、粗触觉和压觉传导通路 中央后回下部中央后回下部皮肤皮肤粘膜粘膜 周围突周围突三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节中枢突中枢突三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉丘系三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢内

5、囊后肢（二）头面部的痛温觉和触压觉传导（二）头面部的痛温觉和触压觉传导(chundo)通路通路 上升上升1 12 2节段节段 第6页/共38页第六页，共38页。-7-后角固有后角固有(gyu)核核脊髓脊髓(j su)丘系丘系丘脑丘脑(qino)腹后外侧核腹后外侧核脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束后根后根脊神经节脊神经节脊神经脊神经 上升上升2节段节段交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢第7页/共38页第七页，共38页。-8-三叉丘系交叉三叉丘系交叉(jioch)三叉丘系三叉丘系丘脑丘脑(qino)腹后内侧核腹后

6、内侧核三叉神经三叉神经(snch-shnjng)脊束核脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经节三叉神经节三叉神经感觉根三叉神经感觉根丘脑中央辐射丘脑中央辐射内囊后肢内囊后肢中央后回下部中央后回下部三叉神经三叉神经三叉神经脊束三叉神经脊束头面部浅感觉传导路头面部浅感觉传导路第8页/共38页第八页，共38页。-9-第9页/共38页第九页，共38页。-10-视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视束视交叉视束 外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 在视交叉中，来自在视交叉中，来自(li z)(li z)两眼视网膜鼻两

7、眼视网膜鼻侧半的纤侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉维交叉，颞侧半的纤维不交叉三、视觉传导三、视觉传导(chundo)(chundo)通路和瞳孔对光反射通路通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉（一）视觉(shju)(shju)传导通路传导通路 第10页/共38页第十页，共38页。-11-视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；一侧视交叉外侧一侧视交叉外侧(wi c)(wi c)部的不交

8、叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。 传导通路的不同传导通路的不同(b tn)部位受损时，可引起不同部位受损时，可引起不同(b tn)的视野缺损：的视野缺损：第11页/共38页第十一页，共38页。-12-视锥细胞视锥细胞(xbo)双极细胞双极细胞(xbo)节细胞节细胞(xbo)视

9、神经视神经距状沟周围的枕叶皮质距状沟周围的枕叶皮质 视辐射视辐射外侧膝状体外侧膝状体视束视束视交叉视交叉视杆细胞视杆细胞第12页/共38页第十二页，共38页。-13-瞳孔瞳孔(tngkng)(tngkng)对光反射途径：对光反射途径：两侧两侧(lin c)(lin c)动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉(jioch)(jioch)两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路（二）瞳孔对光反射通路 第1

10、3页/共38页第十三页，共38页。-14-双极细胞双极细胞(xbo)节细胞节细胞(xbo)视杆细胞视杆细胞视神经视神经视束视束视交叉视交叉(jioch)顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节瞳孔括约肌瞳孔括约肌视锥细胞视锥细胞第14页/共38页第十四页，共38页。-15-存在存在（+ +）存在存在（+ +）丧失丧失（）丧失丧失（）动眼神经损伤动眼神经损伤丧失丧失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）丧失丧失（）视神经视神经损伤损伤间接对光反射间接对光反射直接对光反射直接对光反射间接对光反射间接对光反射直接对光反射直接对光反射健康侧眼健康侧眼患侧眼患侧眼不

11、同部位损伤不同部位损伤(snshng)瞳孔对光反射表现瞳孔对光反射表现第15页/共38页第十五页，共38页。-16-四、听觉传导四、听觉传导(chundo)(chundo)通路通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）双极细胞双极细胞( (换元）换元）蜗神经蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核蜗腹侧核和蜗背侧核( (换元）换元） 脑桥内形成脑桥内形成(xngchng)(xngchng)斜方体交叉至对侧斜方体交叉至对侧 外侧丘系外侧丘系中脑被盖的背外侧部中脑被盖的背外侧部 下丘下丘( (换元）换元）下丘臂下丘臂 内侧膝状体内侧膝状体 ( (换元）换元）听辐射听辐射内囊后肢内囊后肢大脑皮质的听区颞横

12、回大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路(tngl)(tngl)在外侧丘系以上受损，不会在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 第16页/共38页第十六页，共38页。-17-交叉交叉(jioch) 螺旋螺旋(luxun)器器蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经(shnjng)蜗神经核蜗神经核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射颞横回颞横回下丘核下丘核上橄榄核上橄榄核第17页/共38页第十七页，共38页。-18-五、平衡觉传

13、导五、平衡觉传导(chundo)通路通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班双极细胞前庭神经双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界延髓和脑桥交界(jioji) (jioji) 前庭神经核群前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）背侧丘脑的腹后核（换元）颞上回前方的大脑皮质颞上回前方的大脑皮质前庭神经外侧核前庭神经外侧核 前庭脊髓束前庭脊髓束 （躯干（躯干(qgn)(qgn)、四肢的姿势反射、四肢的姿势反射伸肌兴奋、屈肌抑制）伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群前庭神经核群 内侧纵束内侧纵束 上升的纤维上升的纤维动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射动眼、滑车

14、和展神经核（眼肌前庭反射眼球震颤）；眼球震颤）； 下降的纤维下降的纤维副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞（ 转眼、转头的协调运动）转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维纤维与部分前庭神经直接来的纤维经小脑下脚（绳状体）经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节）小脑（参与平衡调节） 纤维纤维脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系第18页/共38页第十八页，共38页。-19-动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)核核滑车神经滑车神经(hu ch shnjng)核核展神经核展神经核副神经核副神经核前庭前庭(qintng

15、)神经核神经核内侧纵束内侧纵束前庭脊髓束前庭脊髓束前庭神经节前庭神经节前庭蜗神经前庭蜗神经第19页/共38页第十九页，共38页。-20-前穿质前穿质嗅束嗅束嗅球嗅球嗅细胞嗅细胞(xbo)梨状区梨状区丘脑髓丘脑髓(no su)纹纹终纹终纹隔区隔区疆核疆核疆脚间束疆脚间束被盖核被盖核脚间核脚间核嗅细胞嗅细胞(xbo)(xbo)经嗅束、嗅三角经嗅束、嗅三角嗅球换元嗅球换元成嗅丝成嗅丝中枢突形中枢突形和外侧嗅纹和外侧嗅纹梨状前区、杏仁周区、梨状前区、杏仁周区、杏仁体皮质内侧核杏仁体皮质内侧核嗅传导通路嗅传导通路 第20页/共38页第二十页，共38页。-21-上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神

16、经元最后最后(zuhu)(zuhu)公路公路 脊髓脊髓(j su)(j su)前角运动前角运动神经元神经元大脑皮质躯体大脑皮质躯体(qt)(qt)运动区运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核一、锥体系一、锥体系 第二节第二节 运动传导通路运动传导通路 锥体束锥体束位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞) )和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束. . 第21

17、页/共38页第二十一页，共38页。-22-躯干躯干(qgn)肌、四肢肌肌、四肢肌中央中央(zhngyng)前回中上部前回中上部中央中央(zhngyng)旁小叶前部旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊内囊(ni nn)后肢后肢中脑、脑桥中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊神经（一）皮质脊髓束（一）皮质脊髓束 延髓延髓第22页/共38页第二十二页，共38页。-23-中央中央(zhngyng)前前回中上部、回中上部、中央中央(zhngyng)旁旁小叶前部小叶前部内囊内囊(ni nn)后肢后肢皮质皮质(pzh)脊髓束脊髓束大脑脚底中大脑脚底中

18、3/5锥体锥体锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束前角运动细胞前角运动细胞皮质脊髓前束皮质脊髓前束第23页/共38页第二十三页，共38页。-24-锥体细胞锥体细胞（中央（中央(zhngyng)前回下部）前回下部）皮质皮质(pzh)(pzh)核束核束动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经三叉神经(snch-shnjng)(snch-shnjng)运动核运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝（二）皮质核束（二）皮质核束 第24页

19、/共38页第二十四页，共38页。-25-中央中央(zhngyng)前回下部前回下部皮质皮质(pzh)核核束束内囊内囊(ni nn)膝膝大脑脚底中大脑脚底中3/5躯体运动核躯体运动核第25页/共38页第二十五页，共38页。-26-动眼神经动眼神经(dngyn-shnjng)核核滑车神经滑车神经(hu ch shnjng)核核三叉神经三叉神经(snch-shnjng)运动核运动核展神经核展神经核面神经核上部面神经核上部舌下神经核舌下神经核疑核疑核副神经核副神经核面神经核下部面神经核下部第26页/共38页第二十六页，共38页。-27-面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经舌

20、下神经(shxi-shnjng)(shxi-shnjng)核核 舌肌舌肌只接受对侧皮质只接受对侧皮质(pzh)(pzh)核束纤维核束纤维 面神经核上瘫面神经核上瘫 面神经核下瘫面神经核下瘫 舌下神经舌下神经(shxi-shnjng)核上瘫核上瘫 舌下神经舌下神经(shxi-shnjng)核下瘫核下瘫 第27页/共38页第二十七页，共38页。-28-上、下运动神经元损伤上、下运动神经元损伤(snshng)(snshng)主要表现主要表现 第28页/共38页第二十八页，共38页。-29- 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质是

21、指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质(hi zh)(hi zh)、前庭神经核、小脑等。、前庭神经核、小脑等。二、锥体外系二、锥体外系 第29页/共38页第二十九页，共38页。-30-（一）皮质新纹状体背侧丘脑（一）皮质新纹状体背侧丘脑(qino)(qino)皮质环路皮质环路 皮质皮质(pzh)(pzh)纹状体纤维纹状体纤维 纹状体苍白球纤维纹状体苍白球纤维 大大脑脑皮皮质质腹前核、腹前核、腹外侧核腹外侧核 苍白球丘脑纤维苍白球丘脑纤维 躯体运动、躯体运动、感觉区感觉区 新纹状体新纹状体 苍白球苍白球内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑额

22、叶躯体额叶躯体运动区运动区 苍白球苍白球腹前核腹前核腹外侧腹外侧(wi c)核核尾状核尾状核壳壳第30页/共38页第三十页，共38页。-31-（二）新纹状体黑质回路（二）新纹状体黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与ParkinsonParkinson病（震颤麻痹）的发生有关。病（震颤麻痹）的发生有关。（三）苍白球底丘脑环路（三）苍白球底丘脑

23、环路 苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一(tngy)(tngy)途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。第31页/共38页第三十一页，共38页。-32-（四）皮质脑桥小脑（四）皮质脑桥小脑(xiono)(xiono)皮质环路皮质环路 额、顶、枕、颞叶额、顶、枕、颞叶广泛皮质广泛皮质 脑桥核脑桥核齿状核齿状核 对侧新对侧新小脑皮小脑皮质质 小脑上脚交叉小脑上脚交

24、叉 大大脑脑皮皮质质 躯体运动区躯体运动区背侧丘脑背侧丘脑( (腹前核、腹前核、腹外侧核）腹外侧核） 皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 小脑中脚小脑中脚( (脑桥小脑束脑桥小脑束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角细胞角细胞红核脊髓束红核脊髓束红核红核脑桥核脑桥核皮质皮质(pzh)脑桥束脑桥束新小脑新小脑(xiono)皮质皮质齿状核齿状核红核红核前角运动细胞前角运动细胞背侧丘脑腹前核背侧丘脑腹前核第32页/共38页第三十二页，共38页。-33-第三节第三节 神经系统的化学神经系统的化学(huxu)(huxu)通路通路 一、胆碱能通路一、胆碱能通路(tngl) (tngl) 运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脑干网状结构非特异性上行激动系统；脊髓后角脊髓后角背侧丘脑背侧丘脑大脑皮质的特异性感觉投射大脑皮质的特异性感觉投射(tush)(tush)。交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元， 司内脏活动。司内脏活动。 第33页/共38页第三十三页，共38页。-34- 上行上行 新皮质和海马