孕期用药指引

1、随着医疗知识的普及，药物对母儿的影响越来越引起人们的重视，致使孕期患各种疾病需用各种药物治疗时亦不肯用药或拖延治疗，以致病情加重。孕妇患疾病可危及子宫内的胚胎、胎儿,而孕产妇用药治疗使疾病尽早痊愈，有利于胚胎、胎儿的生长发育。不经医生指导乱用滥用药物可对胎儿造成不良影响。一.药物不良影响1致畸作用2致突变作用3致癌作用4非致畸性有害影响二.影响因素1药物本身性质2用药时间及剂量3药物的亲活性4用药时的胎龄你知道“全”和“无”的意思吗？受精的2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“致畸高第1页共7页度敏感期”受精后38周（停经510周）称“致畸高度敏感期”神经组织于1525日

2、心脏于2040日肢体于2446日眼畸形在2439日外生殖器在3655日同时由于许多器官是同期形成的，所以一种药物可造成多发畸形。有计划妊娠好！大部分妇女到已经过期才知道可能妊娠，但此时受精卵已开始进入器官形成期或致畸敏感期。因此，早期胚胎很容易受到忽略性伤害。三围产期主要用药原则1、用药需须有明确指针，只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。2、用已证实对灵长动物胚胎无害的药物，未知的致畸药物只能给予那些采取了可靠的避孕措施的育龄妇女。第2页共7页3、掌握胎龄，用药最好在妊娠14周以后开始。4、使用对胎儿可能有影响的药物时，要权衡利弊，将危险因素降到最低程度，因为有的药物对胎儿

3、的影响比对母亲的影响要长久。5、禁止在孕期实验性用药。6、注意父亲用药对其后代是否有致畸作用。四、用药指南1979年美国食品和药品管理局（FDA颁布的药物对胎儿的危险性等级分类表（1）：A级：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是安全的。B:级对人类无危害证据。C级：不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚无有关研究。本类药物只有在权衡了解对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。D级：有对胎儿危害的证据。尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（如孕第3页共7页妇有严重疾病或受到生命威胁急需用药，应用其它药物虽然安全但无效，必需用它）。X级：禁用。在动物或人

4、类的研究均表明它可使胎儿异常，或根据经验认为在人、或在人及动物，都是有害的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠是患者。那些药物可以使用？1、青霉素类：B2、头抱菌素类：B3、红霉素类：B4、林可霉素类：B5、克林霉素类：B6、甲硝口坐类：（B）对滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎都很有效。7、抗结核药物：孕期结核首选已胺丁醇（B）。8、抗真菌药物：克霉吵（B）、制霉菌素（B）对胎儿均无害。不能使用的抗生素有哪些？1 、四环素类：D2 、氨基糖玳类：C、D3 、喳诺酮类：C第4页共7页4 、氯霉素类：C5 、抗病毒药物：C、X、B6 、磺胺类：CB可以使用的降压镇静药物有：1 、朋笨达嗪：C2 、心痛定：C3

5、、酚妥拉明：C4 、硫酸镁：B5 、安定：B6 、杜冷丁：B7 、苯巴比妥：B解热镇痛药物：1、阿司匹林：C2、消炎痛：B3、对乙烯氨基酚：B（扑热息痛、醋氨酚、百服宁、必理通、泰诺林、斯耐普）为非那西汀的代谢产物。目前尚未发现有致畸影响。妊娠各期短期应用是安全的。抗癫痫药物1 、苯妥英钠：D2 、扑痛酮、抗瘢灵：D用于甲状腺疾病的药物第5页共7页1 、丙硫氧喀咤：D2 、左旋甲状腺素：A降糖药物1 、胰岛素B:2 、口服降糖药物：D性激素1 、乙烯雌酚：X2 、孕激素：B3 、雄激素：X4 、口服避孕药：X5、Ru486:X抗癌药1 、烷化剂：DX2 、抗代谢药物：X肾上腺皮质激素1 、地塞米松：C维生素类药物2 、维生素A3 、维生素D4 、维生素k其它1、酒精第6页共7页2、吸烟疫苗(7)、鼠疫疫苗：C(8)、狂犬疫苗：C(9)、风疹病毒疫苗：C(10)、牛痘疫苗：C(11)、伤寒疫苗：C(12)、黄热病疫苗：C(1)、卡介苗疫苗：C(2)、霍乱疫苗：C(3)、乙肝疫苗：C(4)、流感疫苗：C