血透室护理风险处理论文

1、血透室护理风险及处理摘要探讨血液透析过程中常见的护理风险因素及处理方法。血透护士应具备高度的责任心和严谨的工作态度，具备护理风险的预见性及处理能力，把风险隐患消灭在萌芽状态，确保患者的生命安全。关键词血透室；护理风险中图分类号r459.5文献标识码a文章编号1005-0515(2011)-08-001-02血液透析是肾功能衰竭安全有效的替代疗法之一，目前已广泛应用于临床，受疾病本身和护理操作等诸多方面的影响，透析中存在不安全因素，因此加强和重视患者透析中护理风险的防范，对维持性血液透析患者的存活率和生命质量具有重要的意义。1血透室护理风险因素1.1人员因素1.1.1护理人员风险意识淡漠部分护理

2、人员缺乏识别风险的意识，使许多容易导致风险的细节问题丧失了事前控制的机会，及时识别风险可减小风险控制成本，保护患者利益，同时也更好的保护自己。1.1.2管理因素护理人员配备不合理，护理人员相对不足而工作繁忙，节奏快，工作时精神高度紧张，使工作人员产生严重的疲惫感，使护理风险增加。1.2硬件设施因素血透室布局还需进一步合理化，患者候诊区不足，患者及家属人员过多和管理不到位，使血透室空气质量不达标。仪器设备方面存在设备保养维护不及时，设备发生故障使透析中的患者受到损害。1.3突发事件因素突然停水停电，对透析中的患者造成直接或间接的损害。1.4技术与操作因素1.4.1透析器及回路发生凝血透析器及回路

3、发生凝血的主要原因有:1）透析中肝素量不足。2）患者血液呈高凝状态。3）无肝素透析。4）血泵停止转动时间过长。5）静脉回流不畅等。凝血前的征兆：静脉压力逐渐升高，管路动静脉壶血液分层，外壳变硬，透析器颜色变深。发生透析器及管路凝血约失去250毫升全血，给病人造成极大损失。1.4.2透析中失血透析器及管路系统连接较多，循环血量较大，一般在200-300毫升/分钟，任何部位松脱都可以造成大量出血；穿刺针由于固定不好或者病人原因会发生穿刺针脱出造成大量出血，如不及时发现可使病人在数分钟死亡。1.4.3透析中的空气栓塞透析中出现空气栓塞常见原因：1）动脉管路连接不紧或有裂缝。2）透析中输液输血观察不周

4、，液体滴完不及时夹闭或撤出。3）回血操作时护士失误。4）血流量不足时大量气泡进入管路及透析器。一旦出现空气栓塞会给病人带来极大痛苦甚至不可挽回的损失。2血透室护理风险防范对策2.1提高护理风险的防范意识认真学习护士条例、医疗事故处理条例等相关法学知识，增强法律意识；不断对护理人员进行培训，严格按照质量控制中心的要求执行操作流程及各项管理制度，更新知识结构，从根本上提高护士防范风险的能力。2.2加强人文关怀，合理配置人力资源加强人性化管理，善于使用激励艺术，充分激发护理人员的积极性和创造性，有利于提高工作效率；根据工作需要合理动态的安排护理人员，避免护士疲劳工作，防止差错事故的发生，维护患者的利益，也是减小风险事件发生主要措施。2.3完善突发事件的应急预案在透析中如水、电源中断，使透析不能正常进行。每位工作人员都要掌握停水停电的应急处理方法，在积极寻找原因的前提下，如果在短时间内可以供水供电可以先安抚好病人，保证血泵转动防止凝血，如果时间较长不能供水供电要给病人回血或者结束透析。2.4改善硬件设施加强对各功能区域的管理，特别是病人及家属人员的管理，减少陪护，确保透析间空气质量达标。制订仪器设备的使用操作流程，定期对仪器进行保养检修。2.5技术与操作方面的处理透析器及回路发生凝血与多种因素有关，护士应做好凝血前的干预。1）无肝素透析前要用肝素盐水预冲透析器及管路，透