社区卫生服务

1、会计学1社区卫生服务社区卫生服务 社会学家认为，社区的5个要素： 人口 地域 生活服务设施 特有的文化背景和生活方式 一定的生活制度和管理机构 “社区”一词由社会学家费孝通,20世纪30年代引入我国 世界卫生组织在1978年国际初级卫生保健大学会上提出社区定义：社区是以某种经济的、文化的、种族的社会凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织或团体。社区卫生服务(community health services CHS) 在政府领导、社区参与、上级卫生机构指 导下 以基层卫生机构为主体， 由全科医生（general practitioner,GP ）为骨干社区卫生服务 合理使用社区资源和适宜技术

2、以人的健康为中心 以家庭为单位 以社区为范围 以需求为导向 以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人重点以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。单亲家庭，吸毒，精神病患者，残疾者，酗酒者家庭，长期重病家庭及职业危害遗传等妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人及贫困居民等抽完血后，居民在与社区护士交谈！这位大姐高兴地说：“社区卫生服务站办在了家门口，以后小毛小病不用出远门了，不耽误农活，真方便！” 社区卫生服务的意义实现“人人享有卫生保健”的重要基础深化医改建立新型卫生服务体系基础

3、建立城乡居民基本医疗体系的要求提高卫生服务公平，维护社会稳定的重要途径全球目标人人享有卫生保健Health for All /2000 (HFA/2000)实施方法初级卫生保健PHC社区卫生服务CHS执行者全科医师GP理论基础：全科医学 大型综合医院社区卫生服务机构医疗服务公共卫生服务健康专科医疗 全科医疗 公立机构 私立机构卫生服务将出现六个转移以疾病为主导以健康为主导1、以单个患者为中心以人群为中心2.以医疗为重点以预防保健健康促进3.4.以医院为基础以社区为基础以身心健康与环境和谐一致为目标以疾病防治身心健康为目标5.主要依靠医学和卫生部门依靠众多学科和全社会参与6.社区服务社区服务医院

4、服务医院服务服务对象服务对象 人群 病人服务目标服务目标 健康 治病服务方式服务方式下社区、进家庭 等候病人服务内容服务内容综合服务 医疗为主服务技术服务技术全科门诊 适宜技术 专科专病 高新技术服务时限服务时限终生连续 间断服务服务保障服务保障税收筹资 医疗保险 医疗保险 个人分担个人付费个人付费低 分担及自费国际卫生服务的大趋势 WHO提出21世纪卫生工作围绕： 生命准备期(0 15岁)：优生优育优教 生命保护期(16 60岁)： 健康的生活方式 良好的环境 生命质量期(60岁以上)：健康长寿医学模式转变的最佳途径 新医学观70年代提出，但以疾病为主的医院模式很难改变传统的医学观。 专科医

5、生很难重视病人的心理社会环境 社区卫生服务顺应了这种转变。优化卫生资源配置的可靠保证 公平地分配卫生资源，才能提高卫生事业的效益。 城乡之间，病人和正常，医疗与预防保 健、 健康教育之间卫生资源分配的不均是影响人群健康的主要因素之一. 发达国家支援不发达国家;国家内部分配 一、国际社区卫生服务的发展二、我国发展社区卫生服务发展社区卫生服务的发展概况一、国际社区卫生服务的发展英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。美国70年代后，健康重点转到社区一、社区卫生服务的特点二、社区卫生服务的内容第二节 社区卫生服务的特点与内容一、社区卫生服务的特点 以人的健康为中心 以社区人群的

6、需求为导向 以家庭为单位 以预防为主 人性化服务 综合性服务 连续性服务 协调性与团队服务 可及性服务 首诊医疗服务二、社区卫生服务的内容1、基本公共卫生服务2、基本医疗服务1）基本公共卫生服务1、卫生信息管理2、健康教育3、传染病、地方病、寄生虫控制4 、慢性病预防控制5 、精神卫生服务6 、妇女保健7 、儿童保健8 、老年保健9 、残疾康复指导和康复训练10 、计划生育技术咨询指导，发放避孕药具11 、协助鼾辖区内的突发公共卫生事件12 、政府规定的其他公共卫生服务2）基本医疗服务1、一般常见病、多发病诊疗护理和诊断明确的慢性病治疗2、社区现场应急救护3、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭

7、医疗服务4 、默认服务5 、康复医疗服务6 、定期的体检和疾病筛检服务7 、中医药（民族医药）服务8 、政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务社区卫生服务的基本工作内容“六位一体”“六位”是指健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区常见病和慢性病治疗、社区康复、计划生育技术指导；“一体”是指在社区卫生服务中心（站）提供上述综合、连续的优质服务。29 按照不同要求，提供特需服务： 类型类型内内 容容备备 注注A建立个人健康档案，测血压、身高、体重、建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询视力、心肺听诊、医疗保健咨询全部资料由专人管理全部资料由专人管理B建立个人健康档

8、案，测血压、身高、体重、建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、血色素、血型、小便常规、肝功能、B超、超、心电图；已婚妇女妇科病查治心电图；已婚妇女妇科病查治全部信息电脑全程管理，全部信息电脑全程管理，B超由市级专家检查超由市级专家检查C建立个人健康档案，测血压、身高、体重、建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、血色素、血型、小便常规、肝功能、B超、超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，

9、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡赠送电脑管理个人信息磁卡全部信息电脑全程管理，全部信息电脑全程管理，B超由市级专家检查超由市级专家检查D建立个人健康档案，测血压、身高、体重、建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、血色素、血型、小便常规、肝功能、B超、超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年出诊费免收出诊费免收全部信息电脑全程管理，全部信息电脑全程管理，

10、B超由市级专家检查超由市级专家检查E建立个人健康档案，测血压、身高、体重、建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、血色素、血型、小便常规、肝功能、B超、超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年出诊费免收；全自动生化一套出诊费免收；全自动生化一套全自动生化是指全自动分全自动生化是指全自动分析仪测定肝功能、肾功能、析仪测定肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液，各类血糖、血脂、血液，各类系列化

11、指标等。全部信息系列化指标等。全部信息电脑全程管理，电脑全程管理，B超由市超由市级专家检查级专家检查F建立个人健康档案，测血压、身高、体重、建立个人健康档案，测血压、身高、体重、视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：视力、心肺听诊、医疗保健咨询；化验：血色素、血型、小便常规、肝功能、血色素、血型、小便常规、肝功能、B超、超、心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，心电图；已婚妇女妇科病查治；口腔保健，赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年赠送电脑管理个人信息磁卡；血糖，全年出诊费免收；全自动生化一套。中医保健出诊费免收；全自动生化一套。中医保健按摩按摩6次次/年年全自动生化是指全自动分全自动生化是指

12、全自动分析仪测定肝功能、肾功能、析仪测定肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液，各类血糖、血脂、血液，各类系列化指标等。全部信息系列化指标等。全部信息电脑全程管理，电脑全程管理，B超由市超由市级专家检查级专家检查社区卫生服务(community health services)在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，由全科医生（general practitioner,GP ）为骨干， 合理使用社区资源和适宜技术， 以人的健康为中心， 以家庭为单位， 以社区为范围，以需求为导向， 以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人重点。以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，

13、提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。小结社区卫生服务的对象 健康人群 高危人群 重点保健人群 病人社区卫生服务的基本工作内容“六位一体”“六位”是指健康教育和健康促进、社区预防、社区保健、社区常见病和慢性病治疗、社区康复、计划生育技术指导；“一体”是指在社区卫生服务中心（站）提供上述综合、连续的优质服务。29以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区卫生服务的意义实现“人人享有卫生保健”的重要基础深化医改建立新型卫生服务体系基础建立城乡居民基本医疗体系的要求提高卫生服务公平，维护社会稳定的重要途径