儿科护理学第二章生长发育

1、第二章第二章 生长发育生长发育生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1体格生长发育体格生长发育2神经心理发育（自学）神经心理发育（自学）3 发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长1 1、生长与发育的连续性和阶段性、生长与发育的连续性和阶段性2 2、各系统器官发育的不平衡性、各系统器官发育的不平衡性3 3、生长发育的顺序性、生长发育的顺序性 4 4、生长发育的个体差异、生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育

2、规律及影响因素1、生长与发育的连续性和阶段性、生长与发育的连续性和阶段性 不断地进行不断地进行 非等速进行非等速进行两个生长快速期（高峰期） 婴儿期 青春期一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素各系统器官各系统器官发育不平衡发育不平衡2、各系统器官发育的不平衡性、各系统器官发育的不平衡性 神经系统神经系统 ：最早最早 淋巴系统淋巴系统 ：先快后缩：先快后缩 体格生长体格生长 ：两个高峰期两个高峰期 生殖系统生殖系统 ：最晚最晚一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素3、生长发育的顺序性、生长发育的顺序性 由上到下（头端由上到下（头端尾端尾端) )：头：头 胸胸 坐坐立

3、立行行 由近到远由近到远 ( (近端近端远端远端) )：臂：臂 手、腿手、腿 足足 由粗到细由粗到细 ( (大肌群大肌群小肌群小肌群) )：手掌：手掌 手指手指 由简单到复杂：由简单到复杂： 线线 圆圆 人人 低级到高级：低级到高级： 感觉感觉 记忆记忆 思维思维一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素存在个体差异存在个体差异决定生长发育决定生长发育的潜力的潜力 营营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病孕母情况孕母情况 生活环境生活环境环境因素环

4、境因素遗传因素遗传因素二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。 反映儿童体格生长与营养状况；反映儿童体格生长与营养状况； 是儿科临床计算药量、输液量是儿科临床计算药量、输液量、热量的重要依据。热量的重要依据。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄： 出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重： 平平均均3 3 6 9 126 9 12 3.33.30.4(0.4(男男) )

5、(2(2倍于出生倍于出生) (3) (3倍于出生倍于出生) (4) (4倍于出生倍于出生) ) 3.2 3.20.4 (0.4 (女女) ) 1 6个月：个月：体重（体重（kg） = 出生体重出生体重 + 月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg） = 6 + 月龄月龄 0.25 212岁岁 ：体重（体重（kg)）= 年龄年龄 2 + 8 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg） 测量：测量： 小婴儿用盘式杠杆称小婴儿用盘式杠杆称 1-3 1-3岁的幼儿用坐式杠杆称岁的幼儿用坐式杠杆称 3 3岁以上用站式杠杆称岁以上用站式杠杆称二、儿童体格生长发育

6、及评价二、儿童体格生长发育及评价 生理性体重下降生理性体重下降 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价根据体重估算公式，根据体重估算公式，8 8个月龄小儿的体重为个月龄小儿的体重为A A、4kg 4kg B B、6kg 6kg C C、8kg8kgD D、10kg 10kg E E、12kg12kgC根据估重推算公式，根据估重推算公式，6 6岁小儿的体重为岁小儿的体重为A A、 12kg12kgB B、 16kg16kg C C、 20kg20kgD D、 24kg24kg E E、 26kg26kgC 指从头顶至足底的全身长度（指从头顶至足底的全身长度（头部、躯干（脊柱）头部、

7、躯干（脊柱）和下肢和下肢3 3部分部分 ）。 测量：测量：3 3 岁以下卧位测量身长，岁以下卧位测量身长，3 3 岁以后立位测量身高岁以后立位测量身高 反映体格生长的主要指标。反映体格生长的主要指标。二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价立位测身高立位测身高卧位测身长卧位测身长 年龄：年龄： 出生出生 6月月 1岁岁 2岁岁 身长：身长： 50 65 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁： 身高（身高（cm）= 年龄年龄7+75二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm） 212岁：岁： 身

8、高（身高（cm）= 年龄年龄7+75身高身高=87+75=131cm二、例题二、例题8岁小儿的升高约为：岁小儿的升高约为：头顶头顶 坐骨结节的高度。坐骨结节的高度。 3 3 岁仰卧位测量，称岁仰卧位测量，称顶臀长顶臀长 意义：意义：代表头颅与脊柱的发育。代表头颅与脊柱的发育。 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价顶臀长顶臀长坐坐高高定义：定义：经眉弓上方至枕后结节经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。绕头一周的长度。意义：意义：与脑和颅骨的发育密切相关，与脑和颅骨的发育密切相关， 2 2 岁以内意义较大。岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄

9、：年龄： 出生出生 6月月 1岁岁 2岁岁 5岁岁 头围：头围： 34 44 46 48 50 二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价 头围增长（头围增长（cm） 头围头围 头围小头围小 小头畸形、脑发育不全 头围大头围大 脑积水、佝偻病二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价体格生长发育及评价体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价1 1岁小儿各项平均发育指标，正确的是岁小儿各项平均发育指标，正确的是 体重（体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）头围（）头围（cmcm）胸围（）胸围（cmcm）A A、 6 50 45 456 50 45 45B B、 6 7

10、5 45 766 75 45 76C C、 9 75 45 469 75 45 46D D、 9 75 46 469 75 46 46E E、 12 85 46 4612 85 46 46D筛查筛查15岁儿童营养状况。岁儿童营养状况。 二、体格生长发育及评价二、体格生长发育及评价 二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育 前囟前囟 骨缝骨缝 后囟后囟 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育前囟测量意义：前囟测量意义：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育

11、 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1乳牙：乳牙：牙：牙：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育二抬四翻六会坐，七滚八爬周会二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走走4 4个月翻身个月翻身8 8个月会爬个月会爬2 2个月抬头个月抬头大运动发育过程可归纳为：大运动发育过程可归纳为： 生长发育有规律，呈现连续阶段性；系统发育不平衡，还有个体差异性。生长发育有规律，呈现连续阶段性；系统发育不平衡，还有个体差异性。年龄越小长越快，婴儿青春两高峰；牢记公式正常值，体重身高为主要。年龄越小长越快，婴儿青春两高峰；牢记公式正常值，体重身高为主要。出生体重三公斤，一岁二岁三四倍；出生身长约五十，一岁出生体重三公斤，一岁二岁三四倍；出生身长约五十，一岁7575二岁二岁85 85 。一岁头围胸围等，十二上下部量等；一岁头围胸围等，十二上下部量等；1 11.51.5岁前囟闭，岁前囟闭，2 22.52.5岁乳牙齐。岁乳牙齐。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；八至九月仿发音，十月左右叫爸妈。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走；八至九