结缔组织与骨牙化学

1、一、钙、磷在体内的分布与存在形式 2 2、血钙与血磷的关系：CaCaP=35P=354040 手足搐搦症的原因：血液中游离钙的浓度下降二、钙磷在体内的代谢转变三、激素对钙磷代谢的调节u主要调节激素：1,25-1,25-二羟维生素D D3 3、甲状旁腺素（PTHPTH）、降钙素（CTCT）。 1 1、钙、磷的主要存在形式：磷酸钙和羟磷灰石1 1、活性维生素D D3 3（1,25-1,25-二羟维生素D D3 3）（1 1）活性维生素D D3 3合成的关键酶：1-1-羟化酶（2 2）分泌细胞：肠、肝（4 4）生理作用：升高血钙、升高血磷2 2、甲状旁腺素（PTHPTH） （1 1）分泌细胞：甲状旁

2、腺（3 3）生理功能：升高血钙、降低血磷（2 2）主要靶细胞：骨、肾既是维生素，又是激素（3 3）主要靶细胞：骨、小肠、肾钙磷的分布1 1、成人： CaCa2+2+（1000g1000g） P P（600g600g） 骨 98 % 85 % 98 % 85 % 骨胳肌 0.3 % 6 %0.3 % 6 % 其它组织 0.7 % 8 %0.7 % 8 % 体液 1 % 11 % 12 2、细胞内： CaCa2+2+：少，相当于细胞外的111%1% P P：多，磷酸酯，核酸等骨钙（不溶）体液钙（可溶）胞内钙：线粒体、内质网羟磷灰石结晶：3Ca3Ca3 3(PO(PO4 4) )2 2 Ca(OH)

3、Ca(OH)2 2 无定形磷酸钙沉淀：CaHPOCaHPO4 4 2H2H2 2O O；CaCa3 3(PO(PO4 4) )2 23H3H2 2O O 不扩散钙：与蛋白质结合 可扩散钙 游离钙 难解离化合物：乳酸钙、柠檬酸钙 HCO3-Ca2+血浆蛋白质血浆蛋白质 结合钙结合钙 H+pH 6.8pH 6.8：54.3%54.3%游离 pH 7.8pH 7.8：37.5%37.5%游离血 钙（9 911mg/dl11mg/dl）游离钙：占1/21/2，血钙的功能状态清蛋白结合钙：约占1/21/2难解离钙盐：少量骨磷（不溶）胞内磷：磷酸盐、有机磷酸酯羟磷灰石结晶：3Ca3Ca3 3(PO(PO4

4、 4) )2 2 Ca(OH)Ca(OH)2 2 无定形磷酸钙沉淀：CaHPOCaHPO4 4 2H2H2 2O O；CaCa3 3(PO(PO4 4) )2 23H3H2 2O O 体液磷：磷酸盐、有机磷酸酯钙与磷的关系2 2、血钙与血磷的关系：【CaCa2+2+】【P P】353540401 1、磷酸钙盐类：磷酸钙、羟磷灰石等一、钙的生理功能 1形成骨盐参与骨架组成 2血浆Ca2+的生理功能（3 3）第二信使作用：CaMCaM可调节酶活性、细胞分泌、递质合成、微管聚合、有丝分裂、肌肉收缩（4 4）其它：突触传递、血液凝固、细胞粘连、降低毛细血管和细胞膜的通透性二、磷的生理功能 1 1、成骨

5、作用与破骨作用 2 2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分 3 3、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系钙磷的代谢转变血钙与血磷组织细胞肾肠食物钙磷骨钙骨磷粪钙尿磷溶解沉积排出利用排泄重吸收吸收排出第二节 钙、磷代谢转变600mg钙离子通道 钙泵 Ca2+-Na+交换 钾钠泵细胞器 CaX:结合钙 12mg/kg/d钙磷的代谢转变一、钙的代谢转变 1 1、食物中的存在状态：结合钙 2 2、吸收状态：离子钙 3 3、贮存状态：骨钙 4 4、排泄：粪（主要）二、磷的代谢转变 1 1、吸收状态：磷酸盐 2 2、贮存状态：骨磷 3 3、排泄：尿（主要）第三节第三节 钙磷代谢的调节钙磷代谢的调

6、节一、一、 维生素维生素D 的作用的作用1来源来源: 食物食物/机体自身合成机体自身合成2需要量需要量: 200-400国际单位（国际单位（10ug） 3活化过程：活化过程：（1）部位：肝；肾）部位：肝；肾（2）关键酶：）关键酶：1-羟化酶羟化酶(-)V-D325羟化酶系（肝）25-(OH)D3（肾）1-羟化酶系（肾）1,25-(OH)2D3（有活性）（-）（+）24,25-(OH)2D3（无活性）维生素D3的代谢转变（+） 表示促进（-）表示抑制 5、生理功能生理功能转录因子顺式作用元件1,25-(OH)2-D3 的生理作用的生理作用二、甲状旁腺素的调节作用二、甲状旁腺素的调节作用 1合成场

7、所：甲状旁腺主细胞合成场所：甲状旁腺主细胞3、PTH的生理功能的生理功能细胞外液线粒体细胞浆Ca2+PPiPTHCAMPCa2+ 表示激活或促进PTH对细胞内钙代谢的调节示意图Ca2+121 腺苷酸环化酶2钙泵膜14、生理功能、生理功能甲状旁腺素1，25-（OH）2D3降钙素简充质细胞破骨细胞成骨细胞骨细胞（+）（-）（+）（-）降钙素甲状旁腺素骨骼中各种细胞的转变及其调节钙代谢调节激素的协同作用钙代谢调节激素的协同作用钙磷代谢紊乱一、生理需要量钙需要量：成人每天需600mg600mg，青春期儿童每天需钙约1000mg1000mg，孕妇及乳母需钙15001500 2000mg/d2000mg/

8、d。磷的需要量为12mg/kg/d12mg/kg/d当膳食中钙磷比在2 21.21.2时最宜于钙、磷的吸收 二、低血钙 1 1、产生原因：血浆蛋白质含量减少，可使蛋白结合钙减少；甲状旁腺功能减退，PTHPTH分泌下降；维生素D D3 3缺乏 2 2、临床症状：除精神症状外，常发生手足搐搦 三、佝偻病与软骨症1 1、产生原因：维生素D D3 3缺乏 2 2、临床症状：佝偻病发生于生长发育中的儿童；软骨病则多发生于成年人。 四、高血钙 1 1、产生原因：甲状旁腺功能亢进及维生素D D中毒 2 2、临床症状：神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至昏迷。高血钙还可引起

9、钙盐的异位沉着，如形成尿路结石等。 五、泌尿系统结石1 1、产生原因：高血钙、高尿钙 2 2、临床症状：草酸钙和磷酸钙沉积，形成肾结石和膀胱结石。 六、低磷酸盐血症 1 1、产生原因：使用过量A1(OH)A1(OH)2 2或CaCOCaCO3 3，与磷酸形成不溶性沉淀，从而降低血磷。代谢性酸中毒可导致磷从尿中丢失过多 2 2、临床症状：最初症状是肌肉无力，最终可发展为佝偻病。 3 3、降钙素 (1)(1)分泌细胞：甲状腺C C细胞 (3)(3)生理功能：降低血钙、降低血磷(2)(2)主要靶细胞：骨、肾四、钙磷代谢紊乱重要内容：1、钙、磷的主要存在形式2、血钙与血磷的关系3、激素对钙磷代谢的调节

10、钙磷的分布1 1、成人： CaCa2+2+（1000g1000g） P P（600g600g） 骨 98 % 85 % 98 % 85 % 骨胳肌 0.3 % 6 %0.3 % 6 % 其它组织 0.7 % 8 %0.7 % 8 % 体液 1 % 11 % 12 2、细胞内： CaCa2+2+：少，相当于细胞外的111%1% P P：多，磷酸酯，核酸等 HCO3-Ca2+血浆蛋白质血浆蛋白质 结合钙结合钙 H+pH 6.8pH 6.8：54.3%54.3%游离 pH 7.8pH 7.8：37.5%37.5%游离血 钙（9 911mg/dl11mg/dl）游离钙：占1/21/2，血钙的功能状态清蛋白结合钙：约占1/21/2难解离钙盐：少量12mg/kg/d4、生理功能、生理功能钙磷代谢紊乱一、生理需要量钙需要量：成人每天需600mg600mg，青春期儿童每天需钙约1000mg1000mg，孕妇及乳母需钙15001500 2000mg/d2000mg/d。磷的需要量为12mg/kg/d12mg/kg/d当膳食中钙磷比在2 21.21.2时最宜于钙、磷的吸收 三、佝偻病