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1、康复疗法结合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫的临床观察 摘要:目的:探讨康复疗法结合针灸推拿对迟缓型脑瘫的疗效。方法:将16例迟缓型脑瘫患儿随机分为治疗组(8例)和对照组(8例)。治疗组给予康复疗法结合针灸推拿,对照组只给予针灸推拿。治疗9个月后,比较两组患儿的肌力,运动控制能力。结果:治疗组治疗后,肌力、运动控制能力的程度与对照组有显著改善。结论:康复疗法结合针灸推拿对迟缓型脑瘫患儿能显著增强患儿的肌力,运动控制能力。关键词:康复;针灸;推拿;迟缓;脑瘫中图分类号:R493 文献标识码:A 文章编号:1674-0432(2011)-09-0226-1脑性瘫
2、痪(简称脑瘫),是儿童常见的致残性疾病,是从胚胎时期至婴幼儿各种原因引起的脑损伤所致的非进行性、永久性的运动功能障碍及姿势的异常,伴有认知、感觉、行为、癫痫及神经肌肉性疾病,发病率在我国为1.8-4%,迟缓性脑瘫占脑瘫的4.6%,作者自2009年2月-2011年5月,采用康复疗法结合针灸推拿治疗小儿脑瘫疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料从本院2009年2月-2011年5月收治的脑瘫患儿中选择16例,诊断及分型依据美国脑瘫协会诊断标准诊断为迟缓型脑瘫,随机分为治疗组8例,其中双下肢瘫3例,四肢瘫4例。年龄在2岁5个月-3岁的为4例,3岁-7岁的为4例;男孩5例,女孩3例。对照组
3、8例,其中,双下肢瘫4例,四肢瘫4例。年龄在2岁-3岁的为3例,3岁-7岁的为5例。男孩6例,女孩2例。肌力水平按lovett肌力分级法:0级:无肌肉收缩。1级:有肌肉收缩,但无关节运动。2级:关节在减重力状态下全范围运动。3级:关节能抗自身重力全范围运动。4级:关节抗部分阻力全范围运动。5级:关节抗充分阻力全范围运动。运动控制能力按世界卫生组织运动障碍分级法分为:一级:无运动障碍,能自由活动及登楼梯。二级:轻度运动障碍,活动受一定限制,登楼梯有些困难。三级:中度运动障碍,活动明显受限,或需要助行器。四级:重度运动障碍,使用助行器也不能独立行走。按照上述标准对治疗组及对照组进行评估。治疗组:肌
4、力1级:2例;2级:4例;3级:2例。运动控制能力:二级:2例;三级:4例;四级:2例。对照组:肌力1级:2例;2级:3例;3级:3例。运动控制能力:二级:3例;三级:3例;四级:2例。1.2 治疗方法对照组 只用针灸推拿方案治疗 ,方法同治疗组。1.3 疗效判断标准1)患肢肌力达正常范围(5级)为痊愈;改善达3级为显效;改善达2级为有效;改善不到1级为无效。2)运动控制能力:控制能力达到正常(一级)为痊愈;改善二级为显效;改善一级为有效;改善不到一级为无效。2 结果两组治疗后,肌力水平,运动控制能力比较见下表1。治疗组治疗后患者肌力,运动控制能力与对照组比较有显著性意义。表1 两组患儿治疗后
5、肌力,运动控制能力对比3 讨论迟缓型脑瘫是胎儿在出生前,出生过程中或出生后,由各种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍综合征,表现为肌力,肌张力减弱,为脑瘫的一种特殊类型,病理机制不清,此型的主要特点是缺乏抗重力而造成自主性运动能力下降,患儿几乎没有维持姿势的能力。笔者在治疗本病时采用:3.1 促通技术本体及体表感受器的刺激:体重负荷,抵抗训练,通过上述治疗方法刺激患肢关节周围感受器,反射性的引起肌肉收缩,增强肌力;扫刷样叩击训练:增强患肢的主动肌或拮抗肌活性化的目的,对肌肉皮肤应用瞬间的扫刷样叩击,以增加神经细胞的后放电,从而增强患儿的肌紧张。3.2 增强肌力技术关节挤压术:通过对松弛关节的
6、挤压,以增加本体感觉刺激,增强关节周围肌肉的收缩,从而加强了关节的稳定性;股四头肌力量训练:以增强伸膝的力量和维持站立能力;腘绳肌力量增强:以维持下肢前后肌群力量的平衡及防止膝反张有重要作用,增强屈膝;腰腹部肌力训练:双桥训练增加骨盆的控制能力,以维持躯干稳定性。研究结果显示:采用促通技术,增强肌力技术,配合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫,能较好的提高患儿肌力,肌紧张及姿势稳定性,改善患儿的运动功能,治疗效果优于单纯针灸推拿治疗。针灸推拿的治疗机制在于:疏通筋络,调节全身气血,有利于组织器官及肌肉功能的恢复,两种方法相结合有协同作用,在患儿配合的情况下可短期缓解病情,改善症状较为肯定,但是,根据我们的临床观察,年龄小的,病情非重度的迟缓型脑瘫治疗效果较显著;年龄较大的因骨骼,肌肉自身发育的不协调致肢体关节变形,肌肉萎缩的治疗效果差,故对于脑瘫患儿无论各型应尽可能做到:早发现,早诊断,早治疗,以免耽误病情,影响患儿的生活质量。 相关论文 · 针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病:多中心随机对照研究· 全面构建实训中心提高针灸推拿的技能训练· 针灸推拿合用青鹏膏剂治
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