抗菌药物分级使用目录

1、抗菌药物分级管理制度 为了规范我院临床抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，依据抗菌药物临床应用指导原则，对我院使用的抗菌药物进行分级管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。 一、抗菌药物的分级原则 （一）、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 （二）、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。 （三）、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或

2、临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的药品。 二、抗菌药物使用管理办法 （一）、临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则和医院有关使用细则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照"各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗"，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗

3、菌药物的选用,从严控制。 （二）、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名或科主任签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限一天用量。 （三）、临床各级医师要按照抗菌药物临床应用指导原则和抗菌药物分级目录严格掌握临床抗菌药物的使用，真正做到“安全、有效、经济”。 抗菌药物临床应用分级管理目录一、非限制使用类（一线抗生素）

4、60; 编号药名及剂型1 青霉素注射剂2 苯唑西林注射剂3 阿莫西林口服剂型4 氨苄西林注射剂5 头孢氨苄口服剂型6 头孢羟氨苄口服剂型7 头孢拉定口服剂型8 头孢拉定注射剂9 头孢唑啉注射剂10 头孢克洛口服剂型11 头孢呋辛口服剂型12 头孢呋辛注射剂13 红霉素口服剂型14 红霉素注射剂15 乙酰螺旋霉素口服剂型16 环丙沙星口服剂型17 诺氟沙星口服剂型18 氧氟沙星口服剂型19 庆大霉素口服剂型20 克林霉素口服剂型21 克林霉素注射剂22 林可霉素注射剂23 复方磺胺甲噁唑口服剂型24 甲硝唑口服剂型25 甲硝唑注射剂26 呋喃妥因口服剂型27 盐酸小檗碱(黄连素)口服剂型28 制

5、霉菌素口服剂型 二、限制使用类（二线抗生素） 编号药名及剂型限用适应证、人群及其他1 阿洛西林注射剂铜绿假单胞菌感染2阿莫西林/克拉维酸口服剂型产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致轻、中度感染3阿莫西林/克拉维酸注射剂同阿莫西林/舒巴坦注射剂4阿莫西林/舒巴坦注射剂产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致中、重度感染5氨苄西林/舒巴坦注射剂同阿莫西林/舒巴坦注射剂6头孢西丁注射剂胆道、腹腔感染7头孢噻肟注射剂敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎8头孢曲松钠注射剂同头孢噻肟注射剂9头孢哌酮注射剂敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致中、

6、重度感染10头孢他啶注射剂敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致中、重度感染11头孢哌酮/舒巴坦注射剂同哌拉西林他唑巴坦注射剂12庆大霉素注射剂革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药(注：肾功能减退者、>65岁和<8岁小儿尽量避免应用该药)13四环素口服剂型非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原体、衣原体、下呼吸道感染轻症患者(8岁以下小儿、孕妇、哺乳期避免用)14米诺环素口服剂型同多西环素15氯霉素注射剂敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染、厌氧菌感染16阿奇霉素口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、细菌性急性咽炎和扁桃体炎、非

7、淋菌性尿道炎、宫颈炎、敏感菌所致皮肤软组织感染17阿奇霉素注射剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染18罗红霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂19克拉霉素口服剂型同阿奇霉素口服剂型及幽门螺杆菌感染的联合用药20环丙沙星注射剂同环丙沙星口服剂型21氧氟沙星注射剂同环丙沙星注射剂22左氧氟沙星口服剂型社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性窦炎、单纯性和复杂性尿感、皮肤软组织感染(<18岁、孕妇、哺乳期患者避免用)23左氧氟沙星注射剂同左氧氟沙星口服剂，为中、重度感染者24替硝唑口服剂型轻中度厌氧菌感染25替硝唑注射剂中、重度厌氧菌感染26奥硝唑注射剂厌氧菌感染不能耐受甲硝唑者27异烟肼口服剂

8、型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药28异烟肼注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药29链霉素注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药30利福平口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药、甲氧西林耐药葡萄球菌感染联合用药31对氨基水杨酸钠注射剂抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药32吡嗪酰胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药33乙胺丁醇口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药34利福喷汀口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药35异烟肼/利福平口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药36异烟肼/利福平/吡嗪酰胺口服剂型抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药37氟康唑口服剂型念珠菌病、隐球菌病(包括脑膜累及者)、骨髓移植患者接受细胞毒素或放射治疗时预防用药38氟康唑注射剂同氟康唑口服剂 三、特殊使用类（三线抗生素）  编号药名及剂型限用适应证、人群及其他1 莫西沙星注射剂 社区获得性肺炎或慢支急性细菌感染需住院患