水针治疗肿瘤化疗性呕吐的临床观察

1、水针治疗肿瘤化疗性呕吐的临床观察摘要目的：探讨患者易于接受的廉价止呕、止恶心方法，使化疗过程顺利。方法：将480例肿瘤病人随机分为3组。治疗组(160例)：采用水针技术，所用药物与胃复安组相同；胃复安组(160例)：采用胃复安20mg静脉注射，安定5mg肌内注射；枢丹组(160例)：采用枢丹8mg静脉注射。结果：治疗组止吐有效率为98.75%，枢丹组有效率为94.38%，2组相比无显著差异(P0.05)；胃复安组有效率为43.13%，与治疗组相比有显著差异(P0.05).The effective rate in the Meeociopramidum group was 43.13%.The

2、re was a singificantly difference when compared with the treatment group.(P5次/24h。0和为有效；和为无效。2.3统计方法组间资料采用2检验。3结果3.13组止吐药疗效比较治疗组止吐有效率为98.75%，枢丹组为94.38%，两组比较无显著性差异(P0.05)；胃复安组为43.13%，与治疗组相比有显著差异(P0.01)。表明治疗组对恶心呕吐的预防和控制明显优于胃复安组，且与枢丹组相似(表1)。表13组止吐疗效比较分组n0有效率(0+)P值例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%

3、)治疗组16010465.005433.7521.2000.0015898.75胃复安组1602817.504125.635232.503924.386943.130.05化疗药物的高峰浓度在1、2、3天，前3天治疗组、枢丹组与胃复安组的镇吐作用差异有高度显著性(P0.05)。因此时体内化疗药物浓度很低，病人已不会出现恶心、呕吐反应，说明治疗组已达到枢丹组的疗效，且明显高于胃复安组，抑制延缓期恶心呕吐反应也很理想(表2)。3.2毒副反应(表3)枢丹组腹胀便秘反应发生率较高，胃复安组腹泻率较高，但停药后均自然缓解。3组均未出现锥体外系症状。 表23组止吐疗效逐日比较分组第1天第2天第3天第4天第

4、5天有效例数有效率(%)有效例数有效率(%)有效例数有效率(%)有效例数有效率(%)有效例数有效率(%)治疗组15999.3815496.2515396.6315596.8815898.75胃复安组8754.387546.887043.7513986.8814691.25枢丹组15395.6314892.5014892.5015093.7515697.50P值0.0010.0010.050.05表33组毒副反应比较分组头痛、头晕腹胀、便秘腹泻例数百分率(%)例数百分率(%)例数百分率(%)治疗组2616.2542.5063.75胃复安组3320.6395.63201.25枢丹组2918.132

5、213.7553.134讨论 水针是以中、西医理论为基础的辨证辨病同步施治的方法，其作用原理即同于中医传统针刺，通过经络起作用，同时又结合现代医药学原理，通过神经传导、体液调节而发挥效能。因此水针具有协调阴阳、调整脏腹、调和营卫气血以及神经系统、体液系统、免疫系统调节作用，因此有确切的止呕、止恶心作用。从作用时像分析，一般化疗药物的高峰浓度在第1天，本试验顺铂连用3天，第4天以后体内化疗药物浓度逐渐下降。胃复安组在前3天用药有效率低，第4、5天提高，而治疗组与枢丹组表现出持续高的有效率，更说明了治疗组与枢丹组对恶性肿瘤化疗引起的恶心呕吐具有较强的预防和控制作用。对即发和迟发性恶心呕吐均具有高效作用。又因治疗组所选穴位(足三里)，有益气养血、助消化、润肠通便的功效，因此治疗组无明显腹胀、便秘等副反应优于枢丹组。由于水针技术在临床上应用较少，绝大多数患者不了解，因此在行水针治疗前需向患者讲明原理、操作方法以及注意事项，操作时还需注意分散患者的注意力，尤其对酸、麻、胀感过于敏感者，尤其需多加疏导，以便操作的顺利进行，以提高治疗效果。应用水针技术治疗肿瘤病人化疗性恶心、呕吐，既减轻了患者痛苦，又减轻了患者的经济负担，同时还具有适应性广、无明显毒副作用及操作简便等优点，值得临床推广运用。作者单位：陶敏（524001湛江市广东医学院附属医院肿瘤科）赖敏贞（524