一例肠癌患者的护理

1、一例肠癌患者的护理目录目录contents02 病例介绍病例介绍 护理重点护理重点04疾病的相关知识肠癌（intestine cancer）是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难

2、保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。疾病的相关知识疾病的相关知识病因饮食因素：与少纤维、高脂肪饮食有关。其他因素：吸烟、肥胖、缺乏运动等。遗传因素：家族性结肠息肉病癌前病变：结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病化疗方案一线方案：FOLFOX6二线方案：（FOLFIRI）方案奥沙利铂 85mg/m2 静滴2-3h d1亚叶酸钙 400mg/m2 静滴2h d1，25-fu 400mg/m2 静推后 2400mg/m2 持续静滴 46-48h奥沙利铂奥沙利铂+卡培他滨（口服）卡培他滨（口服）伊立替康

3、 180mg/m2 静滴30-90min d1亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d15-FU 400mg/m2 静推 d15-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48hLOREM IPSUM DOLOR基本信息1护理评估护理评估3 入院诊断入院诊断2现病史患者2016年4月因“排便习惯改变伴便血半年”入住我院普外科。肠镜检查提示直肠占位，病理：（直肠）腺癌，于2016.04.06在全麻下行直肠癌根治术，人工肛门排便通畅。2018.05.18行膀胱镜检查+左侧输尿管置管。2018.05.24至2018.10.29行FOLFIRI方案12周期化疗，12.06日行放疗联合卡培他滨增敏化疗

4、，患者出现放射性肠炎，近半年有下腹部隐痛不适，现口服奥施康定40mg q12h规范化止痛，近几日患者自行停服奥施康定，目前有全身不适感，现为进一步治疗收住入院。既往有高血压史，否认食物药物过敏史，否认“伤塞、肝炎”等传染病史。既往史胸腹盆CT:直肠癌术后改变，右肺上叶后段支气管扩张伴感染，右肺上叶小结节，两侧胸膜增厚，左侧输尿管中上段旁，骶前软组织肿块，肛门左侧不规则结节灶。S 2-3椎体前异常，均伴葡萄糖代谢增高，考虑直肠癌全身多发转移。辅助检查01完善实验室相关检查，如尿类常规、肿瘤指标、生化全套、心电图等检查评估病情02暂给予免疫调节、规范化止痛及保护前列腺等支持治疗。03规范化止痛治疗

5、，NRS评分3分，现予羟考酮40mg q12h联合加巴喷丁0.3g q12h口服止痛，注意观察疼痛控制情况。住院经过护理问题护理问题相关因素相关因素护理目标护理目标护理措施护理措施效果评价效果评价焦虑与担心疾病发展有关患者主诉焦虑减轻 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。患者焦虑减轻。营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、化疗反应有关保证患者日常营养需求合理安排补液顺序，预防性应用止吐剂。重视营养的补给，少吃多餐，多吃新鲜蔬菜水果。患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。有感染的危险机体抵抗力下降有关患者对疾病有一定了解确定潜在感染的部位。监测病人化验结果。观察

6、病人生命体征。患者感染得到控制。疼痛肿瘤生长侵及神经；与癌细胞浸润有关减轻疼痛观察疼痛特点，评估疼痛的性质、部位，是否伴有呕吐、吞咽困难等症状。止吐治疗:按三阶梯止痛方案遵医嘱处理。精神支持:与病人建立良好的护患关系，运用倾听、安慰等与病人沟通。患者遵医嘱用止痛药，疼痛有所缓解。03护理重点患者为肠癌伴全身多发转移患者，自行停服止痛药，伴全身不适，故合理使用止痛药，为本案例的护理重点。疼痛护理计划疼痛护理计划01有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。02注意具体细节，注意监护，密切观察疼痛缓解程度及全身反应。护理难点04护理难点？您的内容文字您的内容文字急性期应卧床休息，饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。01症状严重者，可暂停放疗，并大剂量应用维生素、抗生素，以减轻局部炎症反应，促进恢复。0