影响整体护理深入开展的护士因素调查分析及对策

1、    影响整体护理深入开展的护士因素调查分析及对策        摘要通过对某三级甲等医院试点病房的111名护士 进行问卷调查，结果表明，影响整体护理深入开展的主要因素与护士思想观念转变的滞后， 护理工作模式转变的滞后，整体护理相关知识的缺乏以及缺乏激励理论在护理管理中的应用 相关联。这一调查结果，为护理管理者提出了新的课题，这就是只有根据整体护理对护理管 理各个环节的内在要求，加强护理队伍的自身建设，更好地激发护士自觉投入到护理改革当 中，才能进一步推动整体护理朝着健康的

2、方向不断发展。关键词整体护理护士对策Key wordsHolistic nursingNurseStrategy整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护 理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。11994年这一模式引入我 国后，已在全国进行试点工作。整体护理初期可以说是轰轰烈烈的，确实 给护理工作带来了巨大的变化。然而，时至今日，整体护理出现了停滞不前，难以深入 的状况。护士是整体护理实施的主体，也是决定其开展的主要因素。为了解护士存在的不利 于整体护理深入开展的因素，以便采取对策，推动整体护理的进一步开展，我们对某三级甲 等医院试点病房的111名护士进行了问卷调查，现报告

3、如下。1对象与方法1.1调查对象调查对象为某三级甲等医院试点病房护士111名。1.2方法本研究采用问卷调查法。问卷是在参考有关文献的基础上自行设计。共发放问卷111份，收 回111份，经审核有效率100%。1.3调查内容护士对现代护理理论及整体护理观的了解程度。护士对开展整体护理的 态度。护士在整体护理工作中面临哪些方面的知识缺乏。护士应用护理程序状况。如 何激发护士参与整体护理工作的积极性。2结果2.1一般情况111名护士中，护士76名，占68.5%；护师29名，占26.1%；主管护师6名，占5.4%。 其学历为：中专92名，占82.9%；大专17名，占15.3%；本科2名，占1.8%。2.

4、2护士对现代护理理论及整体护理观的了解程度调查中，37.8%的护士对现代护理理论了解；58.6%的护士对现代护理理论部分了解；3.6% 的护士对现代护理理论不了解；57.7%的护士对整体护理观了解；42.3%的护士对整体护理观 部分了解。2.3护士对开展整体护理的态度调查中，59.5%的护士认为，开展整体护理很有必要；40.5%的护士认为，开展整体护理没有 必要。2.4护士对开展整体护理所持态度与整体护理知识再培训的关系调查中，111名护士均参加了整体护理试点病房初期的转变观念的培训，其中42名护士接受 了整体护理知识的再培训，69名护士未接受整体护理知识的再培训。42名接受过整体护理知 识再

5、培训的护士中，有36名护士认为开展整体护理很有必要，6名护士认为开展整体护理没 有必要，而69名未接受过整体护理知识再培训的护士中有30名护士认为开展整体护理很有必 要，39名护士认为，开展整体护理没有必要。接受过整体护理知识再培训与未接受过整体护 理知识再培训的护士，在思想观念的转变上存在显著性差异，经2检验，P<0.005 。2.5护士整体护理相关知识缺乏状况(表1)表1显示：护士对整体护理 相关知识存在着不同程度的缺乏。表1护士整体护理相关知识缺乏状况(n= 111)项目人次百分率(%)缺乏现代护理知识6054.1缺乏预防医学及健康教育知识5045缺乏基础医学知识5045缺乏护理程

6、序知识3228.8缺乏心理护理知识3127.9缺乏专科护理知识2219.8缺乏与病人有效沟通的能力1715.32.6护士应用护理程序状况调查中，50.5%的护士在工作中更多地应用功能制护理方法，49.5%的护士更多地应用护理程 序工作方法。2.7如何激发护士参与整体护理的积极性(表2)表2显示：激发护士参 与整体护理积极性需要多层次激励的协同作用。 3讨论与分析整体护理强调护理工作科学性、技术性、服务性的统一。它赋予护士多元化的角色，有直接 提供护理的角色，管理者的角色，教师的角色，协调者的角色，科研者的角色。随着整体护 理的不断开展，由于教育层次和知识结构的限制，使护士难以担当多元化角色功能

7、和为病人 提供系统的身心整体护理。为了使整体护理生机勃勃的开展下去，我们必须采取以下对策。 表2激发护士参与整体护理积极性的相关因 素调查状况项目人次百分率(%)创造更多的学习机会9383.8 整体护理工作范围拓宽，工作量增大，物质奖励应有所体现86 77.5病人的认可8273.9院领导及医院的大力支持7668.5医院、护理部的精神鼓励3733.3护士长的以身作则、言传身教4036医院人事制度的改革，优胜劣汰3531.53.1加强护士整体护理核心理论的培训，促进思想观念的转变在推行整体护理过程中，首先的也是至关重要的是转变观念，使广大护士有一个全新的认识 ， 形成新的价值取向，树立起坚定的信念

8、和护理改革的信心。这对整体护理的开展具有重要的 现实意义。2本次调查中，40.5%的护士认为，整体护理没有必要开展。58.6%的护士对现代护理理论部分 了解，3.6%护士对现代护理理论不了解，42.3%的护士对整体护理观部分了解。这不仅说明 作为整体护理的核心理论，其丰富而深刻的思想内涵未为广大护士完全认识，而且也反映出 护理工作模式转变过程中，思想观念转变相对滞后的状况。观念的转变是任何一次改革的先导，也是其成败的关键。不言而喻，如果没有现代护理理论 和整体护理观作指导，整体护理就失去了理论与思想基础。这种状况的存在，不仅影响整体 护理的开展，而且最终会阻碍护理学科的发展。从调查结果4显示，

9、参加过整体护理知识再 培训与未参加过整体护理知识再培训的护士，在思想观念的转变上存在着非常显著的差异( P<0.005)。由此可见，加强整体护理知识再培训对提高认识，转变观念是非常必要和行 之有效的。为此，我们要加大宣传教育力度，进行多层次、多渠道、多形式整体护理理论 培训。既要注意到点，又要注意到面，做到点面结合，反复性教育和培训，使整体护理的思 想和理论植根于广大护士思想当中，促使广大护士思想认识的提高和思想观念的转变。变“ 领导要我们改革”为“我们需要改革”。只有护士积极投身于护理改革的大潮中，才能推动 整体护理的进一步开展。3.2加强护士整体护理相关知识与技能的培训整体护理因为强

10、调人的生理-心理-社会的整体性，因而实施这一工作模式的护士也必须具备 相应的生理-心理-社会的整体知识结构。由于解放后我国护理教育以中专教育为主体，一方 面，层次偏低，另一方面，课程结构中人文、社会、科学知识不足，因而造成毕业生智能结 构上的缺陷。因此，随着整体护理的深入，这一智能结构上的缺陷越来越突出地表现出来。 调查结果表1显示，在整体护理工作中，护士面临着不同程度相关知识的缺乏。如果没有这 些知识 作基础，整体护理就成了无本之源。显然，护士整体护理相关知识的缺乏，是导致整体护理 难以深入的一个重要原因。因此，我们必须强化在职培训，加大继续教育的力度，扩大继续 教育的规模，采取医科大学、医

11、院、科室齐抓共管，送出去与请进来多种形式并存，各项相 关 知识培训并举的原则。做到自学与短训相结合，必修与选修相结合，缺什么补什么，立足于 实际，使护士的知识结构尽快适应整体护理工作的需要。3.3加强激励理论在整体护理管理中的应用人的工作绩效取决于他们的能力和积极性水平。激发了人的工作积极性，就可以发挥其工作 主动性，创造性，提高组织的竞争能力，更好地实现组织目标。3调查结果表2显 示，83.8%的护士希望医院创造更多的学习机会。护士有如此之高的学习热情，这正是她们 在整体护理工作中深感知识不足。激励性原则就是运用人的内心状态，运用人的心理需求， 激励人的工作动机的一个现代管理原则。因此，我们

12、护理管理者，要积极为护士创造学习机 会，从而激励她们参与整体护理的积极性。调查结果表2还显示有77.5%的护士认为开展整体 护理，工作量增大，物质奖励应所有体现。这一调查结果告诫护理管理者，在市场经济条件 下，护士的合法物质利益不容忽视。的确，整体护理试点病房建设，护士不仅投入了大量的 人力、物力、还投入了财力，但是这些费用从医疗收费中没有体现出来，护士必然要做横向 与纵向的比较，投入与产出比较的结果使护士产生了心理的不平衡。这种心理上的不平衡， 必然影响护士参与整体护理工作的积极性。为此，医院应改革现行的医疗收费体系，增加护 士知识性、技术性劳动收入的比例，建立起整体护理配套的收费及奖励制度

13、。纵观调查结果 表2显示了护士积极性的调动需要多层次、多方面的激励作用，这是与马斯洛的需要层次理 论 完全相符合的。管理的作用就是设法满足人们各层次的需要。促使人们去追求高层次的需要 ，以提高工效。因此，护理管理者应掌握激励理论并正确的将需要层次理论、双因素理论、 期 望理论、公平理论运用于护理管理中，采取奖励激励，感情激励，目标激励，以及行为激励 的方法，提高护士工作的积极性、主动性，推动整体护理健康、持久地开展下去。3.4强化护理程序的应用，促进护理工作模式的转变护理程序是一种科学、完整、系统的为人类解决存在和潜在健康问题的护理工作方法，是护 理学的基本理论和技能，是提高护理质量，实施整体

14、护理的根本保证。只有系统地贯彻护理 程序，整体护理才能实施，护理改革才能成功。调查结果6显示，护理程序在试点病房工作 中并未被广大护士很好地运用，仍然有 50.5%的护士更多地沿用传统的护理工作模式。传统的护理工作模式是以完成工作任务为中 心，使护士形成只关心工作，不关心病人的行为模式。整体护理要求是以病人为中心，满足 病人生理、心理、社会的需要。强调按照护理程序的工作方法，实施护理。由此可见，实现 护理工作模式的转变势在必行。由于传统的护理工作模式深植于人们的头脑中，阻碍着护理 程序的运用，也阻碍了整体护理的开展。因此，我们护理管理者一方面要组织护士进一步学 习理解护理程序并加强护理程序在工作中应用的指导，另一方面针对本科室特点制定护士工 作程序，迫使护士在工作中改变功能制护理工作模式，贯彻整体护理思想，正确的运用护理 程序。我们相信，通过学习、引导、训练，我们的工作必将走上整体护理工作的轨道上来。 综上所述，只有根据整体护理模式对护理管理各个环节系统性的内在要求，加强护理队伍的 自身建设，更好地激励广大护士投入到护理改革当中，才能克服整体护理进程中遇到的各种