西医综合-373模拟题

1、西医综合 -373一、A型题 （ 总题数： 23，分数： 46.00）1. 下列哪组属型变态反应A. 移植排斥反应、麻风、哮喘B. 链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、输血反应C. 过敏性休克、哮喘、荨麻疹D. 输血反应、脱髓鞘疾病、结核菌素反应过敏性休克、 哮喘和荨麻疹为型变态反应；输血反应属型变态反应； 血清病和链球菌感染后肾小球肾 炎为型变态反应；移植排斥反应、麻风、结核菌素反应以及脱髓鞘疾病为型变态反应。2. 下列哪种疾病的发病机制为型变态反应A. 药物过敏性血细胞减少症B. 系统性红斑狼疮性肾炎C. 青霉素过敏性休克D. 接触性皮炎药物过敏性血细胞减少症的发病机制为型变态反应即细胞毒损伤

2、。 如磺胺等药物可作为半抗原与血细胞 膜结合形成抗原，机体对此产生相应抗体，通过补体介导细胞毒反应导致血细胞溶解。系统性红斑性狼疮 性肾炎和血清病与型变态反应有关，过敏性休克与型变态反应有关，接触性皮炎多由型变态反应介 导。3. 按单向移植排斥理论，启动经典迟发型超敏反应是因为活化了A. CD4+T 细胞B. CD8+T 细胞C. NK细胞D. B 淋巴细胞A. B.C.D.4. 实体器官移植最常见的移植排斥反应类型是A. 超急性排斥反应B. 急性排斥反应 C. 亚急性排斥反应D. 慢性排斥反应 实质器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性

3、排斥反应多发生于移植后数分钟至数小时。其发生与受者血液循环中已有供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者 ABO血型不符有关。由于现在已广泛采用了组织交叉配型，故本型少见；急性排斥反 应常见，在未经免疫治疗者此反应多发生在移植后数天内；经免疫治疗者，可发生在数月或数年后；慢 性排斥反应多由急性排斥反应延续而来，因此不可能比急性排斥反应多见。5. 下列哪条描述不符合超急性排斥反应A. 发生于移植后 24 小时内B. 其发生机制可与 ABO血型不符或事先已存在特异性 HLA抗体有关C. 主要病变是急性小动脉炎，血管内皮损害，血栓形成，组织梗死D. 是一种型变态反应 超急性排斥反应为型变态反应。6.

4、下列关于肾移植急性排斥反应的叙述，错误的是A. 可表现为间质单核细胞浸润B. 可表现为移植肾衰竭C. 突出的病理变化为血管内膜纤维化 D. 可表现为移植肾血管栓塞和梗死 选项 C 为慢性排斥反应的特点。7. 下列何种病变不见于肾急性血管型排斥反应A. 肾细小动脉管腔中可见血栓形成B. 肾细小动脉管壁见淋巴细胞、中性粒细胞浸润C. 部分血管壁纤维化，管腔狭窄 D. 可出现肾梗死灶 肾血管管壁纤维化和管腔闭塞是慢性而不是急性肾移植排斥反应的特征病变。8. 下列哪种细胞不见于肾移植急性排斥反应A. 中性粒细胞B. 单核巨噬细胞C. 浆细胞D. 异物巨细胞 急性移植排斥反应由细胞免疫或体液免疫所致，

5、因此可见淋巴细胞、 浆细胞以及具有传递抗原及吞噬功能 的单核巨噬细胞。中性粒细胞出现于组织坏死区，但无异物巨细胞出现。9. 对系统性红斑狼疮 (SLE) 的描述，下列哪一点是错误的A. 具有多种自身抗体，其中抗核抗体是引起病变的主要自身抗体B. 对某一病人而言，疾病主要累及某一器官系统，如心血管系统或泌尿系统，故得名 C. 基本病变是坏死性小动脉和细动脉炎D. 狼疮(LE) 小体是受抗核抗体损伤的白细胞核与抗核抗体发生的反应物SLE 的病变为全身广泛小动脉和细动脉坏死性炎，累及多个器官系统。最常累及肾、皮肤、心、关节、肝 和脾等。10. 关于狼疮小体的描述，哪一点是错误的A. 又称苏木精小体B

6、. 抗核抗体攻击白细胞核，由坏死的白细胞核演变而来C. 其形态特征为均质的呈苏木精染色D. 多呈不规则形 狼疮小体多呈圆形。11. 诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是A. 狼疮细胞B. 狼疮小体 C. 狼疮带D. 狼疮肾 抗核抗体本身无细胞毒性，但能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞接触，即可使细胞核肿胀，呈 均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体(苏木精小体 ) ，此为诊断 SLE的特征性依据。吞噬了狼疮小体的细胞称狼疮细胞。12. 狼疮细胞的特征是A. 中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体 B. 单核细胞含不规则状、结构不清的块状物C. 嗜碱性粒细胞中出现散在粗大的颗粒D. 单核

7、细胞中吞噬多个圆形、颗粒状物质 抗核抗体与白细胞核接触后，使核碎裂和溶解，形成游离圆形小体，HE 染色呈紫红色，又称苏木精小体或狼疮小体。其对中性白细胞和巨噬细胞具趋化性，吞噬了苏木精小体的吞噬细胞称为狼疮细胞。13. 系统性红斑狼疮的基本病变是A. 洋葱皮样结构B. 小动脉、细动脉玻璃样变性C. 在受累器官或组织形成肉芽肿D. 小动脉、细动脉纤维素样坏死 SLE 急性期的基本病变是坏死性小动脉和细动脉炎，活动期以纤维素样坏死为主。14. 系统性红斑狼疮的心脏病变为A. 心瓣膜闭锁缘串珠样赘生物B. 左心房附壁血栓形成C. 急性细菌性心内膜炎样赘生物D. 非细菌性疣状赘生物 非细菌性疣状赘生物

8、 （疣赘性心内膜炎 ）是SLE的心脏病变。 赘生物由纤维蛋白、 坏死细胞碎屑和炎症细胞 构成，根部基质发生纤维素样坏死伴炎症细胞浸润，晚期发生机化。15. 类风湿关节炎的关节病变是A. 化脓性炎B. 浆液性炎C. 软骨增生性炎D. 滑膜增生性炎 类风湿关节炎是以多发性、对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。16. 下列关于类风湿小结的叙述，正确的是A. 最常见于心B. 小结中央为凝固性坏死C. 小结周围有大量中性粒细胞D. 小结外周为肉芽组织 类风湿小结主要发生于皮肤，其次为肺、脾和心包等，具有一定特征性。镜下，小结中央为大片纤维素样 坏死，周围有细胞核呈栅状或放射状排列的上

9、皮细胞，在外周为肉芽组织。17. 类风湿关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞多数是A. B 淋巴细胞B. CD4+Th 细胞C. CD8+Ts 细胞D. CD8+Th 细胞A.B. C.D.类风湿关节炎滑膜病变中浸润的淋巴细胞主要是活化的CD4 + Th 细胞，该细胞可分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞 （B 细胞和其他 T 细胞） 和巨噬细胞，后者可分泌一些炎症介质和组织降解 因子，导致滑膜和关节软骨的破坏。18. 类风湿因子的本质是A. IgG 分子 Pc 片段B. IgA 分子 Pc 片段C. IgG 分子 Fc 片段的自身抗体 D. IgA 分子 Fc 片段的自身抗体类风湿因子

10、是 IgG 分子 Fc 片段的自身抗体，阳性率约 80%，可存在于血清或滑膜液中。由于类风湿因子 是一种自身抗体，因此解题时首先排除选项A和 B。19. 下列哪种疾病不是原发性免疫缺陷病A. 婴儿性联丙种球蛋白缺乏病B. Wiscott-Aldrich 综合征C. DiGeorge 综合征D. 华弗综合征 华弗综合征见于脑膜炎双球菌性败血症，患儿出现发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑、中毒性休克和 DIC、双侧肾上腺广泛出血，该综合征不属免疫缺陷病。婴儿性联丙种球蛋白缺乏症为前B 细胞发育停滞。 Wiscott-Aldrich 综合征是一种 T-B 细胞联合缺陷。 DiGeorge 综合征

11、为胸腺发育不全。20. 下列哪种疾病兼有 B细胞和 T 细胞功能缺陷A. DiGeorge 综合征B. 性联丙种球蛋白缺乏症C. 先天性丙种球蛋白缺乏症D. 共济失调性毛细血管扩张症共济失调性毛细血管扩张症兼有 B 细胞和 T细胞功能缺陷。 DiGeorge 综合征仅有 T细胞功能缺陷，而性 联丙种球蛋白缺乏症和先天性丙种球蛋白缺乏症仅有B 细胞功能缺陷。21. AIDS 患者血液化验，减少最显著的细胞是A. B 细胞B. NK细胞C. CD4+T 细胞D. CD8+T 细胞A.B.C. D.CD4 +T 细胞在晚期 AIDS 病人中外周血细胞减少最显著。22. AIDS 最常见的机会性感染是

12、A. 耶氏肺孢子菌感染 B. 曲菌感染C. 白色念珠菌感染D. 巨细胞病毒感染约 50%的 AIDS 患者有肺部耶氏肺孢子菌感染。其在 HE切片上显示肺泡腔中由大量免疫球蛋白及原虫组成 的伊红色泡沫样渗出物。用 Grocott 银染色可显示圆形、半圆形或碗形的原虫滋养体。23. AIDS 时最常见的恶性肿瘤为A. 霍奇金病B. 卡波西肉瘤 C. Burkitt 淋巴瘤D. 脑原发性淋巴瘤AIDS 患者均可发生卡波西肉瘤，该肿瘤的并发率最高。二、B型题 （总题数： 5，分数： 37.50）A. 迟发型超敏反应B. 免疫复合物介导超敏反应C. 细胞毒性抗体反应D. 速发型超敏反应（1）. 型变态反

13、应（分数： 2.50 ）A.B.C.D. （2）. 型变态反应（分数： 2.50 ）A.B.C. D.（3）. 型变态反应（分数： 2.50 ）A.B. C.D.（4）. 型变态反应（分数： 2.50 ）A. B.C.D.型变态反应由 IgE 介导， 型变态反应由 IgG或 IgM 介导，并激活补体导致细胞损伤； 或依赖抗体介导 的细胞毒反应，型变态反应则由免疫复合物沉积于组织，固定补体导致组织损伤；型变态反应由致敏 T 细胞介导，反应出现时相较前几类反应更为滞后称为迟发型超敏反应。A. 型变态反应B. 型变态反应C. 型变态反应D. 型变态反应（1）. 系统性红斑狼疮引起肾脏损害的发病机制主

14、要为（分数： 2.50 ）A.B.C. D.（2）. 系统性红斑狼疮引起全血细胞减少的发病机制主要为（分数： 2.50 ）A.B. C.D.系统性红斑狼疮的组织损伤与自身抗体的存在有关， 大多数内脏病变为免疫复合物所介导的型变态反 应，其中主要为 DNA-抗 DNA复合物所致的血管和肾小球病变；特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗 体，经型变态反应可导致相应血细胞的损伤和溶解，引起全血细胞减少。A. 肺结核B. 急性菌痢C. 类风湿关节炎D. 系统性红斑狼疮（分数： 7.50 ）（1）. 发病主要与细胞免疫有关的是（分数： 2.50 ）A. B.C.D.（2）. 发病主要与体液免疫有关的是（分

15、数： 2.50 ）A.B.C.D. (3) . 发病与细胞免疫和体液免疫均有关的是(分数： 2.50 )A.B.C. D.肺结核是由结核分枝杆菌引起的型变态反应，结核分枝杆菌的菌体成分可激活 CD + T 细胞，分泌细 胞因子，致敏的 T 细胞参与结核性肉芽肿和干酪样坏死灶的形成；类风湿关节炎的发病机制与细胞免疫 和体液免疫均有关：滑膜和关节软骨的破坏机制主要是激活CD + T 细胞，分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞和巨噬细胞，后者分泌一些炎症介质和组织降解因子，导致滑膜和软骨的破坏。滑 膜液中的 IgG 型类风湿因子可形成免疫复合物，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游

16、出，通过 型变态反应引起组织损伤；系统性红斑狼疮由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。大多数内脏病变为 免疫复合物所介导的体液免疫 ( 型变态反应 )所致，其中主要为 DNA-抗 DNA复合物所致的血管和肾小球病 变；急性菌痢是普通细菌感染所致。A. CD4+T 细胞B. CD8+T 细胞C. 巨噬细胞D. B 细胞(1). 具有 HIV 储存作用的细胞是(分数： 2.50 )A.B.C. D.(2).AIDS 发病中心环节严重受损的是(分数： 2.50 )A. B.C.D.当人类免疫缺陷病毒 (HIV) 进入人体后，病毒复制的同时可直接导致受感染的CD + T 细胞破坏溶解。 CD+ T 细胞在

17、免疫应答中起核心作用，其受损过程是AIDS 发病的中心环节；巨噬细胞是 HIV 的储存场所。A. CD4+T细胞、 CD8+T细胞、单核巨噬细胞浸润、肾小管坏死B. 肾小血管壁纤维增厚，管腔狭窄C. 急性坏死性血管炎， Ig 和补体沉积伴肾出血、梗死D. 肾间质大量中性粒细胞浸润(1). 肾超急性排斥反应(分数： 2.50 )A.B.C. D.(2). 肾急性细胞型排斥反应(分数： 2.50 )A. B.C.D.（3）. 肾急性血管型排斥反应（分数： 2.50 ）A.B.C. D.（4）. 肾慢性排斥反应（分数： 2.50 ）A.B. C.D.超急性排斥反应为型变态反应，可有急性坏死性血管炎、

18、 Ig 和补体沉积以及出血和梗死。急性血管型 排斥反应可由型变态反应 （ 依赖抗体介导的细胞毒反应 ADCC，CMC和） 型变态反应介导， 主要累及血管， 病变和超急性排斥反应有相似之处，但出现时间较晚。急性细胞型排斥反应由型变态反应所致，故有大 量 T 淋巴细胞，单核巨噬细胞浸润且以破坏肾小管为其特点。慢性排斥反应则以血管壁增厚和管腔闭塞为 特征。三、X型题 （总题数： 6，分数： 16.50）24. 确诊急性狼疮肾炎的主要依据是 （分数： 2.50 ）A. 苏木精小体 B. 血沉增快C. 抗核抗体阳性D. 内皮下大量免疫复合物沉积 苏木精小体也称狼疮小体， 为诊断 SLE的特征性依据。 弥

19、漫增生型狼疮性肾炎内皮下大量免疫复合物沉积 是 SLE 急性期的特征性病变。抗核抗体阳性和血沉增快不具有特异性。25. 系统性红斑狼疮的肾损害，可表现为（分数： 2.50 ）A. 系膜增生性肾小球肾炎 B. 局灶增生性肾小球肾炎 C. 弥漫增生性肾小球肾炎 D. 膜性肾小球肾炎 狼疮性肾炎可表现为系膜增生性、局灶增生性、弥漫增生性和膜性，而且各型之间可有交叉，使肾小球病 变呈多样性。26. 能引起纤维素样坏死的病变有（分数： 2.50 ）A. 肺结核B. 系统性红斑狼疮 C. 类风湿关节炎 D. 风湿病 肺结核引起的是干酪样坏死； 系统性红斑狼疮累及关节时， 表现为滑膜充血水肿， 单核细胞和淋巴细 胞浸润，紧接上皮处浅表部位的结缔组织内可出现灶性纤维素样坏死；类风湿小结的中央是大片纤维素