猫下泌尿道疾病的诊断

1、猫下泌尿道疾病的诊断下泌尿道系统的疾病是猫咪常见的疾病之一，也是临床诊疗上最容易轻忽或误诊的一环，很多人都认为只要猫咪有排尿困难的症状出现 ，就表示猫咪发生了所谓的炎症性尿石 症（磷酸镂镁结晶， 或称尿粪石结晶），表示猫咪必须 导尿、处方饲料、甚至会尿道造口的手术，就医学的逻辑而言，这是非常大胆的假设性诊断，也是非常不确定或错误的诊断方式，于是有些猫咪乖乖地吃了处方饲料，却一样地会重复地发病 ，甚至进行了所谓的会阴尿道造口术后，却一样一辈子受膀胱炎疼痛之苦。下泌尿道疾病的症状频尿猫咪会增加去砂盆的次数，而且尿量会变少，或甚至 蹲了老半天却不见半滴尿，会发现猫沙盆内的尿液凝结块明显 地变得小块且

2、数目增多 。血尿幸运的话，或许您会在猫咪包皮的由口处发现到鲜红色的 尿液沾附着。频频舔拭生殖器下泌尿道发炎时可能会引发尿道的疼痛及灼热感，猫咪会 以舔拭的方式来缓解不适。尿急痛猫咪会急着冲到猫砂盆中，于排尿的同时会发生痛苦的 嚎叫声。舌L尿尿有些膀胱发炎或尿道发炎的状态下会造成尿道扩约肌的功 能障碍，使得猫咪无法实时地到达砂盆排尿，或者在不自觉的状况下排尿在砂盆以外的地方。呕吐当尿道发生阻塞时 ，猫咪无法将尿液顺利排放由体外，会使得身体内的很多毒素无法经由尿液排由，因而积存在血液循环之中，就会引发呕吐，就是所谓的尿毒，如果无法实时处理的话 ，猫咪会于阻塞 4872小时后因为急性尿毒 而昏迷，

3、而终致死亡。下泌尿疾病的可能状况尿石症炎症性结晶（磷酸镂镁结晶，或称鸟粪石结晶）：这种结晶是临床上最常见的尿石症，一旦结晶形成后便会聚集成小细砂或小结石，这些结晶、细砂、或结石若存在膀胱中就会造成膀胱黏膜的伤害，使得膀胱壁肿胀发炎及由血，并且随着尿液的排放而进入尿道，造成尿道的肿胀发炎或阻塞，有些小结石甚至会卡在尿道转弯处，造成不完全性阻塞，使得 猫咪还能够继续排尿，但却须要更大的压力才能排放由去，使得膀胱过度地过张而受损，而尿道也在结石的刺激下产生慢 性刺激及狭窄，只要一点点的膀胱剥落阻织就足以让尿道完 全阻塞， 更可怕的是， 这样的状态还能让兽医师将导尿管放 置入膀胱中， 让医师误认为尿道

4、是畅通的，而且这些小结石大多无法在X光显影下呈现， 于是阻塞便反复发生，而终至 进行会阴尿道造口术时才真相大白。草酸钙结晶：这种结晶临床上较少发现，大多发生于老猫或长期服用尿路酸化剂的猫咪，它所造成的伤害及情况与炎症性结晶相似，但草酸钙结石一旦形成后是无法溶解的，而炎症性结石则被认为是可以藉由酸化尿液或稀释尿液来溶解 的。自发性膀胱炎这样的膀胱炎就是无特定病因，在尿渣的检查下并没有发现特定的结晶，且容易因为紧迫而反复发生，莫些学者则以内视镜的检查来确诊（膀胱黏膜会由现典型的由血斑 块），有些研究则发现以往常常被认为是心理问题的乱尿尿 行为，有大部份其实是因为自发性膀胱炎所引发的。其它除上述三种

5、可能的诊断之外，还有许多的疾病会侵犯下泌 尿道，如膀胱过渡上皮细胞癌、细菌性膀胱炎、真菌性膀胱 炎、前列腺肿大、创伤等。诊断问诊医师的问诊技巧及饲主的详实回答是诊断最重要的一环， 医生会藉由问诊获取有利诊断的信息，并藉此拟定进一步的检 验计划。触诊膀胱的触诊是相当重要的检查技术，有经验的医生可以据 此判断下泌尿道是否有阻塞的可能、膀胱壁是否增厚，有时还能触诊到大一点的结石、异常的膀胱内团块、或肿大的前列 腺。超音波扫瞄医生可以藉由超音波扫瞄来观察膀胱壁的增厚与否、结 石、血块、血尿、团块或肿瘤。X光照影当超音波扫瞄下见到疑似的结石影像时，若医师无法据此 确认，便会建议 X光照影来做为辅助诊断，

6、但结石若太小，在一般X光照影下是无法显现的，但数字化的X光显像系统大多可以清楚地呈现。尿液检查包括尿液试纸条的检查及显微镜下的尿渣的检查，尿液试 纸条的检验对下泌尿道疾病而言，重点是在潜血反应及蛋白 尿，医生可以据此判断膀胱是否有发炎、由血。尿渣的检查 对下泌尿道疾病而言，重点则是在检查是否有结晶的由现、判断结晶的种类、细菌的由现与否，肿瘤的细胞学检查，评估 膀胱黏膜的伤害程度，及由血。尿液的收集看了以上所提及的尿液检查，相信您心中一定有很大的疑 惑，要如何收集猫咪的尿液呢？收集到的尿液要如何保存呢？ 所收集到的尿液是否有可能被污染而影响检验的结果呢？真正 可信的尿液样本就是经由导尿或膀胱穿刺

7、所获得的尿液，不论 是在结晶的判断上或微生物的培养上都能获得可信的诊断结 果，但导尿必须在麻醉下进行，所以膀胱穿刺是较为合理且安 全的采尿技术，但必须由经验熟练的医师来进行，而且为了减 少不必要的误诊可能性，接受膀胱穿刺是较佳的选择。诊断上的错误粗糙的诊断未经详细检查就直接诊断为炎症性结晶，就直接开立尿路 酸化剂、处方饲料、及径行治疗，虽然大多数的病例能得到症 状的缓解，但却无法确诊，无法确认处方饲料的必要性，无法 评估预后，且无法得知正确的预防方式。不良的尿液样本有些饲主会自行采尿送检，或许会因为容器的不洁而污 染，或许会因为冷藏而使得结晶显现，而得到不正确的诊断， 延误了治疗时机或接受错误的治疗方式。影像学上的错误超音波扫瞄对结石的判断是非常有利的工具，但经验不足 的判断上也会造成