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文档简介
1、编辑ppt1编辑ppt2 1、为何经口气管插管时患者的头部应尽量后仰? 患者头部后仰是为了暴露声门,使口轴线、咽轴线、喉轴线重叠成一条直线,以便于导管置入。编辑ppt3 2、气管插管过程中患者牙齿紧闭应如何处理? 气管插管过程中出现牙齿紧闭,应先用简易呼吸器加压给养数分钟,改善缺氧状态,遵医嘱经静脉注射适当的镇静剂后再操作,不能强行撬开牙齿,以防止牙齿损伤。编辑ppt43、经口气管插管和经鼻气管插管优缺点比较 经口气管插管 经鼻气管插管优点 易于插入 适于急救 管腔大,易于吸痰易于耐受,留置时间较长易于固定便于口腔护理缺点 容易移出、移位 不宜长期使用 不便于口腔护理 可引起牙龈、口腔出血管腔
2、小,不便于痰液引流不适于急救易发生出血、鼻骨折可有鼻窦炎、中耳炎等并发症编辑ppt54、气管插管易误入哪侧主支气管?为什么? 气管插管易误入右侧主支气管。因为与左侧主支气管相比,右侧主支气管短、粗,与气管中线夹角小,走形较陡直,所以气管插管易误入右侧主支气管编辑ppt65、如何选择气管切开术的部位 常选择在第24环状软骨做器官切开编辑ppt76、气管切开伤口一般多长时间可以形成窦道 一般710天编辑ppt87、气管插管合适的位置是什么? 正常成人导管尖端应位于气管的中断,距离隆突23。经口气管插管导管尖端距门齿(222),经鼻插管距鼻翼( 272 )。儿童经口气管插管导管尖端距双唇(12 年龄
3、2)。编辑ppt98、如何判断气管导管的位置(1)听诊:听诊胸部和上腹部,若双肺可闻及明显呼吸音,胃部听诊无气过水声,证明导管在气管内;(2)观察:若双侧胸部膨胀一致,气管导管内有冷凝湿化水,证明导管在气管内。(3)SpO2监测:插管后观察SpO2升高者,表明导管在气管内;(4)胸片:导管尖端应位于隆突上23 、气管中央位置或主动脉弓水平;(5)ETCO2监测:当无ETCO2波形或呼出气CO25mmHg,表明插管位于食管;(6)支气管镜直视观察导管位置,是判断导管位置的金标准。编辑ppt109、气管插管过程中、常见的并发症有哪些? (1)机械性损伤:如动作粗暴或反复插管,可导致上呼吸道软组织损
4、伤或声带损伤、喉头水肿等; (2)导管位置不当:导管插入过浅误入食管,导管插入过深进入一侧支气管。 (3)其他:低氧、心律失常、误吸等。编辑ppt1110、长期留置气管插管的并发症有哪些? (1)单侧或双侧声带损伤; (2)上呼吸道粘膜损伤,喉或声带水肿 (3)气管导管阻塞 (4)气管食管瘘 (5)支气管肺部感染 (6)气管软化等编辑ppt1211、拔除气管插管后的并发症有哪些? (1)喉头水肿、喉痉挛 (2)声带损伤、声带麻痹 (3)误吸 (4)咽炎、喉炎编辑ppt1312、气管插管拔除后患者出现吸气性呼吸困难的原因是什么?如何处理? (1)原因:可能是出现了喉头水肿、气道狭窄或气道痉挛。 (2)处理:可采用雾化吸入沙丁胺醇等和皮质激素以增加气道内径; 如不能缓解,可应用CPAP,起到支撑气道的作用; 如应用无创正压通气仍不能缓解呼吸困难,应再次行气管插管或气管切开。编辑ppt1413、如何判断气管插管意外脱出? (1)直接可见气管导管明显脱离气管; (2)患者SPO2持续下降,呼吸机持续低压报警; (3)在气囊充气状态下,患者还存在呛咳反射或者有声音发出。编辑ppt1514、气管切开术中常见的并发症有哪些? (1)出血 (2)心律失常 (3)窒息 (4)皮下气肿编辑ppt1615、气管切开早期并发症有哪些? (1)局部出血、渗血 (2)皮下气肿及纵膈气
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