住院患者VTE预防措施落实率核查表

住院患者VTE预防措施落实率核查表（试用）,,,,,,,,,,

护理部检查□护理单元自查□,,,,,,,,,,

检查内容及标准,,,检查科室/数量,,,,,,,

,,,检查者/日期,,,,,,,

,,,患者(住院号）,,,,,,,

,,,责任护士,,,,,,,

"评估

时机",1.检查者查看VTE风险评估单首次填写是否符合要求。（标准：新入、转入患者2小时内完成，入院行急症手术患者返回后完成评估；遇抢救等情况时可延长入院6小时内完成。）,,,,,,,,,

,2.查看再次评估填写是否符合要求。（标准：高度风险患者每日评估记录1次；中风险患者每三天评估记录1次；低风险患者每周评估记录1次；病情发生变化，随时评估记录。）,,,,,,,,,

,3.患者VTE风险评分与患者病情相符。,,,,,,,,,

"评估

记录",1.护士进行风险评估后，要在评估栏内记录评估分数，填写日期、时间并签名。,,,,,,,,,

,2.审核者签字及时。,,,,,,,,,

"VTE预防

措施落实

（中危及以上）",1.访谈患者或家属是否知晓是VTE高风险患者。,,,,,,,,,

,2.实地查看防范VTE相关措施的落实，与风险评估单是否相符。（标准：抬高患肢，早期被动活动，下床活动，使用间歇充气加压装置，床上活动，踝泵运动，梯度压力袜。）,,,,,,,,,

,3.床旁查看评估存在高风险患者，床头/尾放置警示标识。,,,,,,,,,

"VTE预防

措施落实

（中危及以上）","4.基础预防：

（现场查看或访谈护士）",（1）术中和术后适度补液、饮水。,,,,,,,,

,,（2）抬高患肢：抬高下肢20—30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕。,,,,,,,,

,,（3）戒烟酒，控制血糖、血脂。,,,,,,,,

,,（4）尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺。,,,,,,,,

,,"被动运动：

（5）按摩比目鱼肌及腓肠肌，从足部到大腿由远到近被动按摩，10—30分钟/次，6—8次/日。

（6）给予踝关节屈伸运动，10秒*10—30次/组，至少8组/日。",,,,,,,,

,,"主动运动：

（7）指导患者主动踝泵运动，10秒*10—30次/组，至少8组/日。病情允许可做膝关节屈伸运动。

（8）指导患者深呼吸，10—20次/小时。",,,,,,,,

,"健康教育

（访谈患者/家属知晓≥3项）",1.戒烟酒。,,,,,,,,

,,2.保证充足的液体入量。,,,,,,,,

,,3.衣服、鞋袜不要太紧。,,,,,,,,

,,4.饮食清淡，忌辛辣食物，保持大便通畅。,,,,,,,,

,,5.用药指导：正确用药，以免形成血栓和继发出血。,,,,,,,,

,,6.出院指导：出院后3—6个月门诊复查，必要时及时就医。,,,,,,,,

存在问题整改验证情况,,,,"已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□","已整改□

未整改□"

验证人/验证时间,,,,,,,,,,

"备注：

1.住院患者VTE预防措施落实率核查表适用范围：所有住院患者VTE预防的管理检查。

2.标准制定依据:《三级综合医院评审标准与评审细则（2011版）》、《医院规章制度汇编》、《五项风险评估与护理指导意见》。

3.检查内容符合请打√，不符合请打×，不适用请打○。

4.一项不符合要求，视为住院患者VTE预防措施落实不到位。",,,,,,,,,,

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