室性早搏、室性心动过速的体表心电图定位诊断

1、精选课件1 湖南中医药大学湖南中医药大学精选课件2精选课件3精选课件4精选课件5精选课件6根据起源部位分：根据起源部位分： 1 1、室间隔早搏、室间隔早搏 2 2、右束支性早搏、右束支性早搏 3 3、右室肌性早搏、右室肌性早搏 4 4、左束支性早搏、左束支性早搏 5 5、左前支性早搏、左前支性早搏 6 6、左后支性早搏、左后支性早搏 7 7、左室肌性早搏、左室肌性早搏 8 8、心室前壁早搏、心室前壁早搏 9 9、心室后壁早搏、心室后壁早搏精选课件7 精选课件8精选课件9精选课件10精选课件11 精选课件12性早搏性早搏精选课件13性早搏性早搏精选课件14精选课件15精选课件16精选课件17精选

2、课件18 精选课件19表表3 3右室肌性早搏与右束支性早搏的鉴别右室肌性早搏与右束支性早搏的鉴别精选课件20 精选课件21精选课件22 精选课件23精选课件24 精选课件25精选课件26 精选课件27精选课件28精选课件29鉴别要点鉴别要点左束支主干性早左束支主干性早搏搏左前分支性早左前分支性早搏搏左后分支性早左后分支性早搏搏V1V1室早的形态室早的形态rsRrsRrsRrsRrsRrsR导联室早的导联室早的形态形态RsRsrSrSqRqR、aVFaVF室早形态室早形态R R、RsRsqRqRRsRs室早电轴室早电轴正常正常+110+110-30-90-30-90之间之间临床意义临床意义少见，

3、病因多为少见，病因多为冠心病冠心病常见，多为病常见，多为病理性理性常见，多为特常见，多为特发性发性精选课件30精选课件31 精选课件32精选课件33 精选课件34室性心动过速ECG示：额面电轴-150；心前导联QRS波向上一致性；I导联QRS波呈QS形；QRS波宽0.16s。 精选课件35精选课件36精选课件37精选课件38精选课件39精选课件40 精选课件41精选课件42精选课件43精选课件44精选课件45精选课件46精选课件47精选课件48精选课件49精选课件50精选课件51精选课件52精选课件53 精选课件54 和和aVL QRSaVL QRS形态对鉴别起源于形态对鉴别起源于右室间隔右室

4、间隔 或游离壁或游离壁室早、室速有一定意义。室早、室速有一定意义。 、aVLaVL呈呈QSQS型型- -前间隔；前间隔； 呈呈R R或或RsRs型；型；aVLaVL呈呈QSQS型型- -后间隔；后间隔； 呈正相或负相波呈正相或负相波- -中间隔；中间隔； aVLaVL呈呈R R型型- -游离壁游离壁多见。多见。常见实例分析常见实例分析精选课件55精选课件56精选课件57精选课件58精选课件59精选课件60精选课件61精选课件62精选课件63精选课件64精选课件65精选课件66 5. 5.左心室游离壁高位左心室游离壁高位的室性早搏、室性心动过速的室性早搏、室性心动过速心电图特征：心电图特征：精选

5、课件67精选课件686. 6.特发性室速（特发性室速（IVTIVT）激动起源定位）激动起源定位精选课件69精选课件70精选课件71右室右室IVTIVT精选课件72精选课件73精选课件74精选课件75 室速时：室速时： 呈呈RRRR，及及RrRr型型- -右室流出道游离壁；右室流出道游离壁； 呈呈R R型，型，- -右室流出道间隔。右室流出道间隔。 其诊断符合率其诊断符合率86%;86%; aVLaVL导联导联QSQS波幅值波幅值aVRaVR导联导联QSQS波幅值波幅值- -右室流出道左侧；右室流出道左侧； aVRaVR导联导联QSQS波幅值波幅值aVLaVL导联导联QSQS波幅值波幅值- -右

6、室流出道右侧。右室流出道右侧。 其诊断符合率其诊断符合率80%80%。KamakuraKamakura等对等对3131例患者例患者3535种右室流出道室速进行体表电位种右室流出道室速进行体表电位标测及标测及1212导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起源部位，认为：源部位，认为：精选课件76KamakuraKamakura等对等对3131例患者例患者3535种右室流出道室速进行体表电位种右室流出道室速进行体表电位标测及标测及1212导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起导联心电图分析，并经心内膜标测证实室速的起源部位，认为：源部位，认为： I I以负向波为主以负向波为主- -右室流出道左侧；右室流出道左侧； I I以正向波为主以正向波为主- -右室流出道右侧，右室流出道右侧， 其诊断符合率其诊断符合率83%83%。 VlVl、V2RV2R波幅值较大波幅值较大- -右室流出道肺动脉瓣近端；右室流出道肺动脉瓣近端；VlVl、V2RV2R波幅值较小波幅值较小- -右室流出道肺动脉瓣远端。右室流出道肺动脉瓣远端。其诊断符合率其诊断符合率66%;6