急诊科设备仪器制度、预案、规程

1、目录1 、都江堰市中医医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度12、都江堰市中医医院常用仪器、设备使用意外应急管理预案23 、除颤仪的操作规程44、呼吸机的操作规程85 、静脉推注泵的操作规程146 、膜式电动吸引器的操作规程167 、心电监护机的操作规程208、简易呼吸气囊的操作规程249 、无创呼吸机的操作规程2610 、心电图机操作规程2711 、电动洗胃机操作规程3012 、抢救仪器故障应急预案32都江堰市中医医院常用仪器、设备和抢救物品使用的制度1、定位放置：各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置，定 位放置、标识明显，不得随意挪动位置。2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有

2、护理人员均应具备 识别主要报警信息的基本知识与技能。3、定期检查：（1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。（2）护士长每周检查一次。4、定期消毒：监护仪表面每日由主班以 250-500mgL 有效氯消毒液 擦拭，电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要 250-500mg/L 有 效氯消毒液擦拭。5、仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。6、定期保养：（1）主班次每日清洁保养一次。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。（ 3 ）设备科定期检修。都江堰市中医医院常用仪器、设备使用意外应急管理预案1、心电监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计 测量血压， 立即

3、通知设备科维修并做好标记， 已坏或有故障的仪器不 得出现在仪器柜内。2、除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并 做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注 射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科检修，已坏 或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。4、心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，并同时通 知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录， 已坏或有故障的仪器 标记明显不得出现在病房内。5、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼 吸囊，已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修， 已坏的

4、抢救 仪器不得出现在抢救车内。6、输液泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要 时更换输液泵同时通知设备科检修， 已坏或有故障的仪器不得出现在 仪器柜。7、注射泵使用中出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要 时更换注射泵同时通知设备科检修， 已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜除颤仪技术操作规程【目的】 目的：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、 使之恢复窦性心 律的方法， 称为电极除颤或电复律术。 主要应用于严重快速心律失常 时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。【评估】1、患者心电图呈室颤波 2、操作环境 3、患者病情、神志、合作程 度 4 、电除颤部位皮肤情况，

5、是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件 电极片是否避开除颤部位电源和使用环境的要求1. 工作环境温度： 055 ；2. 相对湿度： 15 953. 电源：单相 220V 三线（带单独接地线） ：频率 50HZ；电池供电： 机内 12V，12AH ；【准备】护士：按要求着装 物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有 效期内的导电膏、有效期内的手消液、 卫生纸、盐水纱布数块（备用）、 医疗垃圾桶、护理记录单环境：安全 体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展 90 度 【方法】1、携用物至床旁，确定心电示波为室颤波描记心电图，离开 >3cm 。2、评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、 红肿及多毛，有

6、无心脏起搏 器及金属 挂件，电极片是否避开除颤部位。3、将患者左臂置于外展位。4、迅速观察除颤仪各导联线链接是否紧密、正常。5、取下电极板， 均匀涂抹导电膏， 打开除颤仪开关， 选择非同步 直流电除颤 ，选择能量（单向波 360J ，双向波 200J） 按充电电钮， 迅速充电至所需能量。6、将电极板置于标准位置（常规位置： STERNUM（ 左手）一块在 胸骨右缘第 二肋间， APEX （右手）一块在左侧 腋中线与第五肋间 交界处（心尖部）。7、将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位 ，再次评估心电图， 仍为室 颤 ，确认充电能量， 让床旁人员（包括操作者） 不要接触患者及 病床。8、电击时两拇指同

7、时按压电极板上的放电按钮 （放电时大声呼叫“1、2、3 放 电”，电极板紧贴皮肤并加压） 。9、观察示波器上患者的心律恢复窦性心律，脉搏恢复，判断电除颤 成功（如不成功，行心肺复苏 5 个循环后再进行除颤） 。10、记录除颤及恢复窦性心律的时间。11、撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图。12、用纱布擦拭患者除颤部位导电膏，并观察皮肤有无红肿、灼伤。13、整理患者衣物及床单元。14、为患者取舒适体位，观察患者意识及实施心理护理。15、卫生纸擦拭电极板上导电膏归位。16、观察患者心律、血压、呼吸、脉搏。17、记录18、遵医嘱进行后续治，推除颤仪及急救药品回治疗室。19、整理用物，除颤仪消毒晾干后充电

8、备用20、洗手。【注意事项】1、心律为室颤 2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏 3、电极板位置 放置正确， 左右手切勿拿反 4、如安装心脏起搏器的患者， 需避开起 搏器至少 10cm 5 、除颤时电极板紧贴皮肤，施加 1012kg 的压力 6、放电前嘱所有人离开及病床。【日常维护和预防维护 】1. 更换记录纸及时检查记录纸是否用完， 发现打印纸已将用完， 及时放入新的热敏 打印纸，确认热敏的一面安装正确。2. 清洁内置打印机的打印头如果打印机打印出的心电图较淡， 或浓度不均匀， 则需要对打印头进 行清洁，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头。3. 外表面的清洁（ 1）可以用 90的酒精清洁外表，但应

9、防止液体流入机内，造成损 坏。（2）每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁。（3）用软布清洁外表。（4）功能测试：每月进行功能测试呼吸机使用操作规程1. 用物准备呼吸主机其它用物：高压氧气管、空气管各一根，电源线 13 根；包括氧 气和空气；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道（ 56 根）、 信号管道（压力检测管及雾化管道） 、加温器、湿化器、雾化器、滤 水器、支撑架、管道固定夹、温度计；过滤纸、无菌蒸馏水 1000ml 、 模拟肺、多功能插班、 可伸屈接头及无菌纱布、 仪器使用登记本及笔。2. 操作步骤1）根据需要选用性能良好、功能较全的机型。2）湿化器的水罐中放过滤纸及适量无

10、菌蒸馏水。3）连接呼吸回路、测压管、雾化器及模拟肺，检查是否漏气。4）带呼吸机及用物至床旁，核对病人床号、姓名，对清醒病人进行 解释。5）将高压氧气表与减压表进气口连接，连接好空气管道。6）接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机及湿化器、加温器的开 关，加温器需通电加温 5min 后方可给病人使用，湿化水稳定以 3235 为宜， 24h 湿化耗水量要在 2500ml 以上。7）呼吸模式选择键（ MODE ）根据需要设定通气方式 自主呼吸（ SPONT ）：病人自主呼吸好，可辅助病人呼吸，增加 病人吸入，降低呼吸肌作功。 同步间隙指令通气（ SIMV ）：是一种容量控制通气与自主呼吸相 结合的特殊

11、通气模式，两种通气共同构成每分气量。这种通气方 式一般用于撤机前的过渡准备。7 机械辅助呼吸 （AMV） ：指在自主呼吸的基础上， 呼吸机补充自主呼吸不足的通气量部分。 机器控制呼吸 （CMV ）：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全部通 气量，是病人无自主呼吸时最基本、最常用的支持通气方式。 持续气道正压（ CPAP ）：在自主呼吸的基础上，无论吸气还是呼 气均使气道内保持正压水平的一种特殊通气模式，有助于防止肺 萎缩，改善肺顺应性，增加功能残气量。可用于病人撤机前。 PEEP ：在呼气末维持呼吸道一定正压的呼吸方式， 目的是在呼气 终末时保持一定的肺内压，防止肺泡塌陷。通常所加 PEER 值为

12、 515cmH2O, 使用时 PEP 值开始，逐渐增至最佳 PEEP 值。“最佳 PEEP 值”是指既改善通气、提高 PaO2 ，又对循环无影响的 PEEP 值。8）设定潮气量：一般按 515ml/kg 计算，可直接设置或通过流速 （ flow ）x 吸气时间（ time ）设置。9）设定吸入氧浓度（ FiO2 ）：现代呼吸机配有空 -氧混合器，它是一 种可以使氧浓度在 21%100% 之间进行选择的装置。通常设置在 30%50% ，脱机前为 35%40% ，平时可根据血气分析和缺氧情况 调节，在麻醉复苏过程或吸痰前后可加大氧浓度。 但氧浓度大于 70% ， 使用一般不超过 24h 。如长时间

13、高浓度给氧，可引起氧中毒。肺损伤 及婴幼儿晶体状纤维形成。10 ）设定呼吸频率：一般为 1025 次/分钟。呼吸时间比通常为 1： （13）之间。11）根据需要设定其他参数：旁路气流（ BIAS FLOW ）：呼气期仍流 入新鲜气流，以减少病人呼吸作用。触发灵敏度（ SENSITIVITY ）: 是指在呼吸机辅助通气模式时， 靠病人自主吸气的初始动作， 使吸气 管中产生负压， 被呼吸机中特定的传感器感知， 而同步协调其动呼吸 机性机械通气，这种感知阈即称为触发灵敏度。12）设置报警上下限范围： 包括工作压力、 每分通气量、气道阻力等。13）再次检查管道是否连接正确、有无漏气，测试各旋钮功能，试

14、机 后与病人连接。14）上呼吸机后严密监测生命体征、 颜色及血气分析结果并做好记录。15）自主呼吸恢复、缺氧情况改善后试机停。脱机步骤： 向病人解释，消除病人紧张、恐惧心理。 使用 SIMV 、CPAP 。 面罩或鼻导管给氧，间断停机。 逐渐停机，如停机失败可再开机，待病人病情缓解后应积极停 机。16）关机顺序：关呼吸机关压缩机关氧气切断电源。17）用后注意呼吸机的清洁卫生：呼吸管道先用清水冲洗，再用 500PPM 含氯消毒液浸泡 30min ，最后用蒸馏水冲洗晾干备用。 管道 应定期采样做细菌培养。18）登记呼吸机使用时间与性能，清理用物归回原处。3. 注意事项1）根据病情需要选择合适的呼吸

15、机，要求操作人员熟悉呼吸机的性 能及操作方法。2）严密监测呼吸、循环指标，注意呼吸改善的指征。3）加强呼吸管路管理 重视报警信号，及时检查处理。 保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，定期湿化，雾化。 严格无菌技术，预防感染。4）加强呼吸机的管理 机器电源插座牢靠，不松动，保持电压 220V（+10% ）。 机器与病人保持一定的距离，以免病人接触或调节旋钮。 及时倾倒滤水杯内的水。 空气过滤网定期清洗。 呼吸管道妥善消毒，注意防止管道老化、折断、破裂、注意固定， 避免过分牵拉。 机壳表面用软布隔天擦拭一次，保持清洁。 机器定期通电，检修，整机功能每年检测一次。4. 呼吸机维护 每次使用后，呼吸机的整

16、个呼吸环路（包括过滤器和湿化器）每48 小时换出进行清洁和消毒。呼吸环路管道、 Y 管、储水器及积水 杯、呼出阀、温度传感器浸泡于 2%戊二醛 30 进行消毒。呼吸机内 部消毒使用一次性有效的细菌过滤器，每使用 48 小时更换，换下的 过滤器丢弃。适应症：1. 心肺复苏 各种原因导致急性呼吸心跳骤停，如窒息、电击、溺水、急性心肌梗 死、心室颤动或扑动，经短时人工呼吸和心脏按压急救后，应根据条 件迅速进行机械通气。2. 呼吸衰竭10 任何原因导致的呼吸动力不足，如颅内高压、脑干损害、格林 -巴利 综合征、运动神经元病、重症肌无力；或通气阻力增加，如严重的胸 廓畸形或胸廓损伤、 COPD 、支气管

17、哮喘、急性呼吸窘迫综合征、急 性肺水肿皆可导致呼吸衰竭，经保守治疗无效后，应及早机械通气。 禁忌症1. 大咯血合并呼吸衰竭2. 气胸3. 张力性肺大泡4. 多发性肋骨骨折5. 双侧或单侧肺呼吸动力学参数严重不均6. 低血压7. 脑缺血并发症1. 气胸2. 皮下气肿，纵隔气肿3. 继发感染4. 气管切开伤口出血5. 胃肠胀气，返流6. 气管食管瘘7. 如为面罩无创通气可能出现面部皮肤受压糜烂，溃破及痰液阻塞。11静脉推注泵操作规程一、操作流程开机注射器 安 装 固 定再 去 推 注 泵上 调节 滴 速 连接 输液路 贴上药 品剂 量标签使用完 毕关闭并 断 开输液 管 路 关机 清洁 备 用 。

18、二、操作常规（一）操作步骤1. 连接电源；2. 正确安放注射器；3. 按电源连接处开关键；4. 显 示器 显 示 【00.0 】设置 注 射速 度 ；5. 接静脉通路；6. 按 “start ”键开 始 自动 推注。（二）更改输液，注 射速度 STOP ”停止键，按上下调节键调 节至新 的输 液 （ 注射） 速 度， 按 “start ”键开始 。（三）快速推注1.按“STOP ”键暂停，按“FAST ”快进两下不放，按“start ”键恢 复原 来运 行的 速 度。2. 按“FAST ”快速键同时按 下“”不放。（四 ）停 止输 液，注 射 关闭 电 源 后连接 处 的开 关 ，撤 除 注

19、射 器 ，安 放 指 定 的 位 置 、（ 注 射 泵 备 注 ：1. 必 须 用 50ml 或 20ml 注射器。2. 如要快速推注请看）。12三、注意事项1、整个输液环路必须密封，以免空气进入血管。2、经常巡视静脉注射部位，防止液体外渗。3、正确调节输液速度，并监测实际输入量与设定的输液是 否一致。四、保养维护1. 每天用湿毛巾擦一次，每个病人用完后再抹一次并摆好。2.不 要使 用 酒 精等 有 机溶剂 清 洁泵 ，不 要 对 泵进 行 高压 灭 菌 。3. 定期开机检查各项功能是否正常。如果有故障，应及时报 修。4. 每隔 6 个月或一年需要定期检查一次，确保泵的使用寿命。13膜式电动吸

20、引器操作规程1. 用物准备1）治疗碗 2 只（ 1 只盛无菌生理盐水， 1 只盛放已消毒的吸痰管或 一次性吸痰管数根）、弯盘、消毒纱布、 棉签、无菌乳胶手套 12 副、 治疗巾。2）250ml 生理盐水 2 瓶，电插板，昏迷病人需准备压舌器、开口器、 舌钳；步骤1）洗手，戴口罩，备齐用物携至病床旁，核对，对清醒病人做好解 释，取得合作。2）接通电源，打开吸引器开关，检查证实性能良好，各处连接紧密， 调节负压，一般成人 40.053.3kpa ，儿童?40.0kpa 。3）开启生理盐水，注明开瓶时间与吸痰部位（如“口腔”、“鼻腔、”“插管” 等字样）.4）检查病人口、鼻腔、取下活动义齿。5）根据

21、病人情况采取舒适卧位过坐位，将病人头部转向一侧，面向 操作者，铺治疗巾与颌下。若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引。昏迷病 人可用压舌板或开口器帮助张口，必要时用舌钳拉出舌头。6）连接吸痰器，试吸少量生理盐水，检查吸痰是否通畅，同时润滑 导管前端。7）一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前 端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，其顺序是14 由口腔前庭 -颊部 -咽部，再吸气管内分泌物。口腔吸痰有困难时，可 由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用） ，其顺序由鼻腔前庭 -下鼻道 -鼻后 孔-咽部-气管（ 2025cm ），将分泌物逐段吸尽。若气管切开吸痰， 注意无菌操作，由套管内

22、插入，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部， 将痰液吸出。8）手法：左右旋转，向上提出。气道内吸痰，待病人吸气时，快速 将导管插入，自下而上边退边旋转导管，消除气道分泌物，并注意观 察患者的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行 吸出。9）吸痰退管时，用生理盐水抽吸冲洗。10）痰液黏稠，可配合叩击，蒸汽吸入、雾化吸入。11）吸痰完毕，关闭吸痰器，取下吸痰管，吸痰管统一处理后丢弃， 连接管及储痰瓶泡入盛有 1:500 的含氯消毒液中浸泡 30 分钟消毒处 置。12）拭净病人脸部分泌物，协助病人取舒适体位，整理用物。13）记录时间及吸出物性状、颜色、数量。3注意事项 1）吸痰应遵循无菌技术

23、操作原则，每吸痰一次，更换一次吸痰管。 以免一起感染。2）严格掌握吸痰时间，每次吸痰时间 ?15s ，连续吸引的总时间不超 过 3min ，以免造成病人缺氧。3）插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤。吸痰时，防止固15 定在一处或吸引力过大而损伤黏膜。4）每次吸痰前后予以加大吸氧浓度。吸痰过程中，注意观察气道是 否通畅；病人的反应如面色、 呼吸、心率、血压等；吸出液的色、 质、 量。如发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医 生联系，同时检查气道套管位置有无不当等情况。5）无菌盘或护理盒每 24h 更换一次。6）储液瓶内吸出液（ ?2/3 ）应及时倾倒，以免损坏机器，储液瓶内

24、 应放少量 0.1%含氯消毒液， 使痰液不粘附于瓶底，便于清洗，消毒。 每个病人用后的导管，储液瓶应消毒后备用。日常维护：1定期开机检查，各项功能是否正常。压力是否达到设定要求。如 果机器有故障，应及时报修。2定期清洁各管路，如管路有破损应及时更换。3 定期检查泵油位，并及时换油或注油到油位线。注意事项：1. 电源必须可靠接地。2. 按顺时针方向旋紧负压调节阀，用手指或滴管胶皮头堵塞吸气 口，或折叠并捏住吸引软管道。开启吸引器开关。机器运转，真空表 上指针将迅速上升至极限负压值； 放开吸入口，表针将回到 0.02MPa 以下。以上情况说明管路连接正确。3. 堵住吸入口，开启吸引器开关，调节负压

25、调节阀（负压调节阀顺 时针方向旋转负压增加） 来控制吸引所需要的负压值， 真空表的度数16 应在 0.02MPa 极限负压值范围内变化4. 关机前一定要先让负压降低到 0.02MPa 以下。5. 使用中要经常注意液瓶中的液位的高度，目测贮液瓶液面高度， 及时倒空清理。6. 设备不使用时应放在干燥、清洁的地方，定期（一般情况下为半 年）开机运转一次。17心电监护仪操作规程（一）使用对象 ： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、 呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。（二）心电监护操作程序：1、准备物品： 主要有心电监护仪、 心电血压插件联接导线、 电极片、生理盐水棉球、

26、 配套的血压袖带。2、操作程序如下： 连接心电监护仪电源。 将患者平卧位。 打开主开关。 用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤。 贴电极片（已有导电糊）连接心电导联线，屏幕上心电示波出现， 按 ECG（心电图）菜单栏 LEAD（连接导联） 按 ALARM（报警）。 将袖带绑在至肘上两横指。按 NIBP-START （测量） ALAR （报 警限）按 TIME （测量时间）。（三）通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。右上（ RA）：右锁骨中线第二肋间隙交点处。右下（ RL）：右锁骨中线第五六肋间隙交点处 中间（ V）：胸骨左（右）缘第四肋间。左上（ LA

27、）：左锁骨中线第二肋间隙交点处。左下（ LL）：左锁骨中线第五六肋间隙交点处18四）监护系统临监测心电图时主要观察指标1、定时观察并记录心率和心律。2、观察是否有 P 波， P 波的形态、高度和宽度如何。3、测量 PR 间期， QT 间期。4、观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。5、观察 T 波是否正常。6、注意有无异常波形出现。（五）注意事项：1、若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联。2、QRS 振幅应 0.5mV ，以能触发心率计数。3、心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式 更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。（六）血压监测：1、主要功

28、能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。 手动监测是随时使用随时启动 START 键。自动监测时可定时，人工 设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续 监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分钟内不断充气、放气，直 至测出结果。2、使用血压监测仪时应注意以下： 首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽， 以免影响测量结 果。第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据患者体重选择好袖带， 以免因充气压力差别而影 响测量值19（七）经皮血氧饱和度监测：1、用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指（趾）端，监 测到患者指 （趾）端小动脉博动时的氧和血红蛋

29、白占血红蛋白的百分 比。2、注意事项： 第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结 果。第二，因为探头为红外线或红射线， 所以照蓝光的患儿应将探头覆盖， 避免直接照射，操作探头。第三，严重低血压、休克等未梢循环灌住不良时，可影响其结果的准 确性。3、注意事项 ： 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可 考虑。是否电源发生故障，或是患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。护士首先观察病人的情况， 心率过快是否与液体速度过快， 发热或 全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。 要排除干扰。 患者要静卧，电极板要贴紧。 监护仪要离墙放置。 其他电器与监护仪要

30、有一定距离。 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。20简易呼吸气囊的操作规程适应症 ：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救 流程：选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边 评估：患者意识、大动脉搏动、呼吸情况及气道是否通畅（清除口腔 分泌物，有义齿者取出义齿） 。连接面罩、呼吸气囊（有条件接上氧气，调节氧气流量 10L/min ，使 诸氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋）病人呈去枕仰卧位，操作者根 据患者情况采用仰头提颏法或双下颌上提法开放气道， 以 CE 手法保 持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（成人： 1012 次 /分；儿童： 1220

31、 次 /分；新生儿： 4060 次 /分； 每次通气要持续 1s。气道压力： 3545cmH2O ；成人气囊挤压 1/2 扁，潮气量 400600ml ；成人气囊挤压 2/3 扁，潮气量 7001000ml 。） 评价效果（患者胸廓起伏；面色，口唇是否红润； SpO2 是否改善； 呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气） 终末处理 ：1. 呼吸面罩，活瓣用含氯消毒剂浸泡 30 分钟后洗凉干备用2. 因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后用含氯消毒剂擦拭后再用清 水擦拭备用。3. 如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。4. 消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。CE

32、手法 ：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指 和小指放在病人耳垂下方下颌角处， 将下颌向前上托起， 用右手挤压21 气囊。简易呼吸器监测程序 ：1、面罩监测：面罩充盈程度适宜，无破损2、储氧袋监测：通过输氧管输入气体量 3L/min ，用一手堵住储氧袋 出口，大约 20s 后检查储氧袋是否鼓起；关闭气体，挤压储氧袋，检 查气体是否从活塞边缘释放。3、简易呼吸器检测： 弹性回缩：反复挤压复苏器数次，呼吸囊是否有明显扩张或收缩 气密性 ：用一手指封闭病人阀端口，并用力按压后见气囊充盈好， 无漏气提示复苏器的紧密型和活阀的安装正确。22无创呼吸机操作规程无创呼吸机适用于： COPD ；

33、ARDS; 一型呼吸衰竭；二型呼吸衰 竭;手术后呼吸衰竭和慢支肺气肿。一、评估1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。2、评估患者生命体征及身体状况：年龄、意识、活动是否受限、自 理程度 及生命体征值变化情况、 患者面部皮肤情况、 鼻腔有无破损、 鼻中隔有无歪曲。3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取 得患者 的合作。二、准备1、护士洗手、戴口罩。2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机 面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。3、环境符合操作要求。三、操作1、护士携用物至病人床旁， 再次核对解释，如病情允许协助患者取 半坐卧 位，

34、嘱病人勿用嘴吸气。2、护士连接呼吸机管道， 将灭菌注射用水加至湿化器中， 连接电源， 备用。3、连接吸氧装置，连接吸氧管，调节好氧流量，配合病人戴氧气管。234、正确佩戴面罩，松紧适宜，以 1-2 指为宜，面罩与患者面部紧密 贴合。5、打开呼吸机开关，调节模式、呼吸频率、吸气压力（吸气相压力 从 4-8cmH2O 开始）、呼气压力（吸气相压力从 2-4cmH2O 开始）、 吸呼比、湿化温度，打开压力接通按钮，按下湿化器按钮，呼吸机开 始运作，观察呼吸机运作情况，如运行良好，接患者面罩。6、嘱病人配合呼吸机进行呼吸， 观察患者生命体征有无变化、 血氧、 面色 及患者自我感受有无改善。7、半小时后

35、测血气分析，根据结果调节呼吸机参数。8、护士洗手、记录。9、患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。注意观察有 无不良 反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口鼻咽干燥、鼻面部皮肤 压伤、排痰障碍、不耐受、恐惧、气压伤等。10、整理用物、终末处理，洗手记录。24心电图机操作规程操作步骤1将心电图机放置于病人床边，安放妥当。2做好解释，保持安静，自然，舒适。3按肢体导联（右上为红色，左上为黄色，左下为绿色，右下为黑 色）。4按胸导联V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3： V2 与 V4 连线中点V4：胸骨左缘锁骨中线第五肋间V5 ：左腋前线与 V4 同一水平V6 ：左腋中线与 V4 同

36、一水平5打开心电图 （心电图机右侧侧面 POWER） 开关。6、用 MODE 键选择 AUTO 模式。7用 SPEED 键调节好走纸速度 ,一般为 25mm/s 。8用 MF 键调节好抗干扰强度。9用 SENS 键调节电压 （一般为 10mm/mv） 。10按 LEAD 键观察是否 12 个导联波形均已出现 ,如是，按 RUN 键 开始操作。二.注意事项1在病人和心电图机一米以内 ,不要有其他带电的电线经过。一切电 器设备如 X线机、 B超机等最好都要远离 5 米以上,以免感应,发生干 扰。2机器充电时，应打开电源，长按 CHARGE 键持续 2 秒以上，机25 器自动进入充电状态，持续 2

37、小时即可，屏幕显示电已充满。3、如需某个导联单独或延长记录， 用 MODE 键 LONG-TERM 模式， 再用 LEAD 键选择所需导联，按 RUN 键开始操作。4、装纸方法：打开纸盒盖，把打印手柄扳到 UP 位置，将记录纸背 面向上插入记录纸引导部，直至露出记录出纸端，把打印手柄扳回 DOWN 的位置，盖好纸盒盖。26电动洗胃机操作流程一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接 于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。2、接通电源。3、先将药水桶放满清水，再将 2 只过滤器瓶灌入清水， 旋紧瓶盖不得漏水，再 将机上进液管放入药水桶内，污 水管 放入污水桶内，把胃管与机上相对应

38、的胃管软管相接。（ 1 ）按“手吸 ”键，将胃 内 的液 体 吸 入污 物 桶内，再按“手 冲”键，将 药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键，达到手按 洗胃的目的，每次进液量约 300 500ml ，不宜过多。（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此 时首先吸液指 示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸 液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如 此重复工作，达 到自动 控制洗胃的目的。4、使用机 器完毕后， 将过滤器刷 洗干 净，然 后按 好各 管路，桶内 装好清水，接 通电源按“自控 ”键对管路进行 自动 清洗约 5 分钟，再关闭电 源。5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0

39、.2% “84”消毒液内 1 小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸27 水、不 出 水 或 水流 减 慢，可 瞬时 按 “手冲 ”键或 “手吸”键，直 至 水流 通畅 后， 再按 “自控”键继续 洗 胃。2、在“自控”洗胃内 ，必须 注意观 察排 污 口 状况。3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。严禁同时 按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏， 血压，瞳孔的变化。5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡， 洗出液体的颜色，气味。6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧， 以免分泌物误

40、入气管。呼吸机使用过程中突然意外情况的28应急预案及处理措施（一）值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然发生遇到意外停电、跳 闸等紧急 情况时，医护人员应采取措施， 以保护患者使用呼吸机的 安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始 终处于饱 和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 护理人 员应定期观察呼吸机蓄电池情况， 呼吸机能否正常工作以及患者生命 体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将 简易呼吸 器于患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸； 如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、 面色、意识等情况。（五）突然断电时，护士应携带建议呼吸器到患者床前，同时通知值 班