颈动脉海绵窦瘘介入治疗

1、颈动脉海绵窦瘘的治疗颈动脉海绵窦瘘的治疗定义颈动脉海绵窦瘘颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)是颈动脉及其分支是颈动脉及其分支与海与海绵窦的绵窦的异常异常交通交通相关解剖病因 外伤（75%85%） 结缔组织病（如：肌营养不良、Marfan综合征等） 硬脑膜动静脉瘘的特殊类型 颈内动脉海绵窦段动脉瘤的破裂 绒毛膜癌的侵蚀症状 1. 搏动性眼球突出 2.眼球表面血管怒张 3.“耳鸣”或者“头鸣” 4.复视及眼外肌麻痹 5.视力下降 6.头痛 7.出现脑梗塞的相关症状体征 1.血管杂音 2.眼底改变 3.眼压增高影像学检查 平片：眶容加大、密度增高、颅底骨折

2、US： 眼静脉增宽、血流加速、逆流 动脉频谱 CT: 海绵窦增宽、眼静脉增粗 眼球突出、球后脂肪囊密度增高 CTA：颈内动脉-海绵窦-眼静脉相通 颅底-鞍旁骨折 MRI： 海绵窦与眼静脉增宽-明显流空 眼球突出、球后脂肪囊信号异常（水肿） DSA：金标准诊断 有明确外伤史，典型的搏动性突眼、血管杂音等症状、体征的患者诊断较为容易 自发性，症状较轻的患者易长期误诊（结膜炎、巩膜炎、血栓性静脉炎、眶尖肿瘤、甲状腺相关眼病、炎性假瘤）9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。202

3、2-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:22:47 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2

4、-52022-2-52022-2-52/5/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-52022-2-5February 5, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-5分类 Barrow分类法： 1. 1.颈内动脉与海绵窦直接相通颈内动脉与海绵窦直接相通 2.2.颈内动脉分支与海绵窦相通颈内动脉分支与海绵窦相通 3.3.颈外动脉分支与海绵窦相通颈外动脉分支与海绵窦相通 4.4.混合型：混合型：2+32+3可脱球囊闭塞瘘口 优点：绝大部分患者身上有效， 经济球囊闭塞瘘口球囊闭塞瘘口 缺点：并非所有患者均能完

5、成该 手术，可操控性稍差，有 复发的风险弹簧圈栓塞海绵窦 优点：可操控性及可靠性好弹簧圈栓塞海绵窦 缺点：费用较高闭塞颈内动脉 优点：经济，可靠不复发闭塞颈内动脉闭塞颈内动脉 缺点：牺牲一根颈内动脉，有发 生脑梗塞的风险，交通动 脉不开放的患者无法实施覆膜支架 优点：封闭瘘口的同时保留了颈 内动脉覆膜支架 缺点：有发生贴壁不良的可能， 有血管内膜过度增生引发 血管狭窄的可能胶的使用 用于栓塞复杂的海绵窦型硬脑膜动静脉瘘治疗方案 经典方案可脱球囊闭塞瘘口 反复复发-弹簧圈栓塞海绵窦 无奈之举-闭塞颈内动脉 新的出路-覆膜支架的应用 复杂瘘口胶的使用小结 颈动脉海绵窦瘘是一个可以治好的病，但也面临

6、着复杂多样的具体情况；根据患者的病情及经济情况，可以选择不同的介入治疗手段予以应对。特殊病例1 男 57岁 外伤后双眼球突出视物不清半月余 骑电动车车祸两个月，合并有创伤性SAH、左锁骨骨折，左侧面瘫。特殊病例22021/4/27439、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:22:50 AM11、人总是珍惜为得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-2212、人乱于心，不宽余请。2022-2-52022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/202216、业余