肺癌骨转移病例讨论规范用药ppt课件

1、M002241102 56岁,男性，膂力形状良好 2006年1月主诉左侧大腿疼痛 X线平片确认左股骨占位病灶患者诊断为晚期肺癌骨转移，您目前引荐的治疗方案？姑息性化疗化疗+姑息止痛治疗(不包括放疗)化疗+骨部分放疗放射治疗用于恶性肿瘤骨转移治疗的主要作用： 缓解骨疼痛； 减少病理性骨折的危险； 减轻照射区病灶进展。体外照射顺应症： 1用于有骨疼痛病症的骨转移灶，缓解疼痛及恢复功能； 2选择性地用于负重部位骨转移的预防性放疗如脊柱或股骨转移。 如患者行体外放射治疗，选用何种方案？ 1.300cGy/次，共10次； 2.400cGy/次，共5次； 3.800cGy/次，单次照射。 多项随机对照临床

2、实验及荟萃分析结果显示，以上三种照射方法缓解骨疼痛的疗效及耐受性无显著差别 但单次照射治疗后，需求再次放疗的能够性显著高于分次照射的患者 对于骨转移溶骨性病灶的放射治疗，分次照射方法治疗显示更好的再矿化作用 预期生存时间较长的骨转移患者，适于选择疗程较长的分次照射方法 800cGy单次照射方法，主要适用于有骨疼痛病症，期望在短时间获得止痛效果，但预期生存时间短，而且无病理性骨折或脊髓压迫等并发症的骨转移患者 治疗方案(2006年2月) 股骨部分放疗(400cGy/次，共5次) 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 您会同时运用唑来膦酸吗? 是 否 患者长期存在SRE发生风险 初次SRE发生

3、后再次发生风险成倍添加Data from Hortobagyi GN, et al. J Clin Oncol. 1998;16:2038-2044. Adapted from Major PP, et al. Am J Clin Oncol. 2002;25(suppl 1):S10-S18.Time since randomization, yearsProfiles for individual patients0.00.51.01.52.0Duration of survivalSkeletal related event (SRE)Rosen L, et al. Presented

4、at: What Is New in Bisphosphonates? Seventh Workshop on BisphosphonatesFrom the Laboratory to the Patient; March 24-26, 2004; Davos, Switzerland. Abstract 73. In favor of zoledronic acidIn favor of placeboP valueRisk ratio (zoledronic acid 4 mg versus placebo).003.016Solidtumors1 NSCLC2 00.2 0.4 0.6

5、 0.811.2 1.4 1.6 1.82Riskreduction31%32%0.6930.6751. Rosen LS, et al. Cancer. 2004;100:2613-2621.2. Belch A, et al. Proc Am Clin Oncol. 2003;22:761. Abstract 3058. 治疗方案(2006年2月) 股骨部分放疗 化疗(顺铂+吉西他滨)直至2006年7月 唑来膦酸 4mg，Q4W，直至2006年7月January 2006July 2006 5个月唑来膦酸治疗后，患者左股骨病变依然存在假设您决议继续运用唑来膦酸，您会思索运用多久? 直至患者不能耐受1 年2 年 2021专家共识双膦酸盐用药时间专家共识双膦酸盐用药时间l 目前尚无足够的临床研讨，建议对于开场运用双膦酸盐的患者，应继续用药直到患者的普通情况PS显著下降或患者不能耐受，但普通情况下应不少于6个月l 停药指征：出现不可耐受的药物相关性不良反响，或预期继续用药不再获益 给予脑部放疗 并同时给予化疗顺铂吉西他滨 2007年8月 6疗程化疗后疾病稳定 精神病症缓解 MRI复查发现骨转移病灶无进展01/202101/2021